cystoscopie

Wat is histoscopie?

Cystoscopie is een diagnostische procedure gericht op het visueel onderzoeken van de binnenwanden van de urethra en de blaas, om eventuele anomalieën te identificeren en weefselmonsters uit te voeren voor diagnostische en/of therapeutische doeleinden.

Waarom is het gedaan?

Cystoscopie is geïndiceerd bij aanwezigheid van urologische symptomen zoals hematurie (bloed in de urine), dysurie en strangurie (moeilijk en pijnlijk urineren), onvermogen om de blaas te legen (urineretentie) of een plotselinge en oncontroleerbare drang om te urineren. Het is ook geïndiceerd in de aanwezigheid van verschillende problemen van de urinewegen, zoals terugkerende infecties of urethrale stricturen als gevolg van prostaathypertrofie, nierstenen of tumoren.

In het bijzonder vertegenwoordigt cystoscopie de "gouden standaard" (dwz de referentietest) bij de diagnose van blaaskanker en moet als zodanig worden uitgevoerd wanneer - van diagnostische beeldvorming en urinecytologietests of van andere voorspellende markers - het vermoeden van blaasgroei.

Operatieve cystoscopie

Tijdens cystoscopie is het, naast het onderzoeken van het interne lumen van het orgaan, mogelijk om kleine weefselmonsters van verdachte laesies te nemen en deze naar het laboratorium te sturen voor cytologisch onderzoek (microscopisch onderzoek van tumorcellen).

In veel gevallen maakt cystoscopie het bovendien mogelijk om de tumorvorming te verwijderen en te vernietigen door middel van een elektrische stroom of een hoogenergetische laserstraal; na de operatie wordt het echter periodiek herhaald om te controleren op mogelijke terugvallen.

Ook als een minimaal invasieve interventieprocedure, maakt cystoscopie het mogelijk om andere urineproblemen te behandelen, bijvoorbeeld door stenen, divertikels, vreemde lichamen of abnormale goedaardige of kwaadaardige formaties te verwijderen.

Hoe het wordt gedaan?

Preventieve anesthesie

Cystoscopie staat, vooral bij mannen, bekend om zijn ergernis, echter verminderd door het gebruik van verdovingsgels met glijmiddel; indien nodig, als het onderzoek bijzonder vervelend wordt (bijvoorbeeld door urethrale vernauwing), kan de uroloog besluiten de procedure te staken of voort te zetten na gebruik van verdovingshulp.

Spinale of algemene anesthesie is ook vaak nodig wanneer cystoscopie wordt geassocieerd met de hierboven beschreven chirurgische procedures.

Tijdens het examen

Tijdens het onderzoek wordt een dun, stijf of steeds flexibeler instrument (cystoscoop) voorzichtig in de blaas ingebracht via de urethra (het kanaal dat urine afvoert).

Bij stenose (vernauwing) van de urethra zijn er cystoscopen van kleiner kaliber beschikbaar, die kunnen worden gebruikt om de urineleiders (die urine van de nieren naar de blaas transporteren) te bereiken, bijvoorbeeld wanneer het nodig is om obstructieve stenen te verwijderen. Over het algemeen kiest de arts dunnere cystoscopen wanneer het onderzoek puur diagnostisch is en grotere cystoscopen wanneer er kleine chirurgische instrumenten doorheen moeten worden geleid.

Dankzij een camera en een lichtbron die aan de top is gemonteerd, verzendt de flexibele cystoscoop beelden van de urinewegen op de speciale monitor; in het traditionele rigide model daarentegen wordt observatie mogelijk gemaakt door een systeem van lenzen vergelijkbaar met dat van microscopen.Om het zicht van de blaas te verbeteren, brengt de uroloog een steriele vloeistof in het lumen van het orgel, dat zich uitrekt De ingreep is op zich niet pijnlijk, maar resulteert vaak in een vervelende aandrang om te plassen.

Indien nodig kan de uroloog via de cystoscoop enkele bijkomende instrumenten inbrengen om de hierboven vermelde therapeutische procedures uit te voeren (verwijdering van stenen, blaasbiopten, resecties van tumoren, cauterisaties, laserexcisies, enz.).

Standaard cystoscopie duurt meestal een paar minuten. De uitvoeringstijd kan echter worden verlengd als er andere procedures worden uitgevoerd, zoals het verwijderen van een steen of een biopsieafname.

Voorbereiding

Er zijn normaal gesproken geen speciale voorbereidingen nodig. Voor preventieve doeleinden (profylaxe) kunnen antibiotica worden toegediend om het risico op urineweginfecties te verminderen. Bij de meest angstige patiënten kan een uur voor de test een kalmerend middel worden toegediend.Elk gebruik door de patiënt van anticoagulantia en/of plaatjesaggregatoren, zoals aspirine of coumadin, moet volgens de instructies tijdelijk worden gestaakt. uiteindelijk vervangen door heparine met een laag molecuulgewicht.

In het geval van algehele of spinale anesthesie wordt de patiënt uitdrukkelijk gevraagd om in de vier / acht uur voorafgaand aan de test niet te drinken of te eten. Daarnaast is er een kort ziekenhuisverblijf voorzien na de operatie.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerking van cystoscopie is een tijdelijke zwelling van de urethra, die het plassen kan bemoeilijken; wanneer het obstakel zo belangrijk wordt dat de normale uitzetting van urine wordt voorkomen, is het tijdelijk aanbrengen van een blaaskatheter noodzakelijk.

Kleine bloedingen in de postoperatieve periode (urethrorrhagie) verdwijnen meestal spontaan in korte tijd, terwijl het risico op urineweginfecties wordt verminderd door het gebruik van antibiotica voor en na de procedure.Als deze toch optreden, kan de patiënt symptomen ervaart zoals pijn of een branderig gevoel bij het plassen, urine-incontinentie, drang om vaak te urineren, geassocieerd met een gevoel van onvolledige blaaslediging en roestige of stinkende urine.

In geval van hevige hematurie (felrode urine), stollingsafgifte, koorts of grote belemmering bij langdurig urineren, dient de patiënt contact op te nemen met de specialist. Aan deze mogelijke bijwerkingen komen de bijwerkingen die verband houden met algemene anesthesie en instrumentele manoeuvres die worden uitgevoerd tijdens cystoscopie, die in zeer zeldzame gevallen laesies van de urethra of blaas kunnen veroorzaken die onmiddellijke chirurgie vereisen.

Het oplossen van kleine verstoringen die gewoonlijk aan het einde van cystoscopie worden gevoeld, kan worden bevorderd door royale hydratatie en door een doek gedrenkt in warm water gedurende ongeveer 20 minuten op de urethra aan te brengen.