Houding en welzijn

een ergonomische benadering

Bewerkt door Dr. Giovanni Chetta

De voet, in zijn rol als "anti-zwaartekrachtbasis", maakt eerst contact met het steunoppervlak, past zich eraan aan door het los te laten, verstijft dan en wordt een hefboom om het oppervlak zelf te "afwijzen". De voet moet daarom de toestand van ontspanning afwisselen met de toestand van verstijving.De afwisseling van laksheid-stijfheid rechtvaardigt de analogie met de propeller met variabele spoed. De achtervoet en voorvoet zijn gerangschikt in vlakken die elkaar op variabele wijze kruisen. In de ideale toestand is de achterste voet verticaal en de voorvoet horizontaal opgesteld (op een horizontale steun oppervlakte). Wanneer de voet belast wordt, wordt de torsie tussen de achterste voet en de voorvoet bij ontspanning gedempt (de voet wordt een modeleerbaar platform) en wordt geaccentueerd in de verstijving (de voet wordt een hefboom). een uitdrukking van de mate van winding van de stuitligging. De voet heeft dus niet de betekenis van een echte maar schijnbare boog of gewelf, die stijgt tijdens het opwinden en daalt tijdens het afwikkelen van de helix. Het opwinden van de spiraal, met de daaruit voortvloeiende accentuering van de schijnbare gewelfde opstelling, komt overeen met zijn verstijving. Het afwikkelen van de spiraal, met de daaruit voortvloeiende verzwakking van de schijnbare boog, is de ontspanning.
De torsie van de stuitliggingshelix is verbonden met de externe rotatie van de suprapodale segmenten (been en dijbeen).De talus, die naar buiten draait integraal met de beenbotten, stijgt op de calcaneus en sluit zo het mid-tarsale gewricht; de achterste voet wordt verticaal. De voorvoet die stevig aan de grond blijft kleven, reageert op de torsiekrachten die op de achterste voet worden uitgeoefend; de voet wordt daardoor verstijfd.

De talus is een bot waarmee geen enkele spier direct verband houdt (het heeft geen spierinserties), het beweegt als gevolg van de krachten die door de aangrenzende botten worden overgebracht, rotaties op het sagittale vlak (flexie-extensie) en is het bot van het been omdat het wordt gesolidariseerd met het scheenbeen en kuitbeen, door middel van de bimalleolaire tang, in de rotaties van de suprapodale segmenten op het transversale vlak (intra-externe rotatie).

Het menselijk lichaam is een onstabiel evenwichtssysteem; de hoogte van het zwaartepunt (idealiter anterieur van de derde lendenwervel) ten opzichte van een smalle basis en de structuur die bestaat uit een opeenvolging van gelede segmenten zijn factoren van instabiliteit.Alleen een waakzame controle (posturaal tonisch systeem) kan erin slagen deze voorwaarde, om stabiel dynamisch evenwicht te zoeken in de rechtopstaande positie en onstabiel dynamisch evenwicht tijdens voortbeweging (wat de transformatie van potentiële energie in kinetische energie mogelijk maakt). Dit gebeurt vooral dankzij een informatiedienst (exteroceptoren en proprioceptoren van de huid) die zo nauwkeurig en actueel is dat ze zeer valide reacties mogelijk maakt met energetisch economische interventies (elektromyografisch niet detecteerbaar) door spieren met een prevalentie van rode vezels. Dit is het belangrijkste informatieve evenement omdat het de mens het voorrecht geeft zich aan te passen aan de meest uiteenlopende omgevingsomstandigheden.
De tweevoetige gang van de mens wordt dus bepaald door het optillen van het zwaartepunt en door de dunheid van de ondersteuningsbasis, vergeleken met viervoeters.Het is een complexe handeling die het resultaat is van de interactie tussen interne en externe krachten die worden geleid door een bewonderenswaardig systeem van houdings- en lichaamscontrole. "balans, die van moment tot moment, via de spieren, de relaties tussen krachten reguleert. De meeste spiergroepen van de onderste ledematen zijn actief tijdens het lopen (de onderste ledematen hebben 29 graden bewegingsvrijheid, overeenkomend met 48 spieren ).
Menselijke voortbeweging is een combinatie van ritmische voorwaartse voortstuwing en verhoging van het lichaam erboven. Het lichaamszwaartepunt bij lopen heeft een sinusoïdale trend op het sagittale vlak en bereikt het laagste punt in de dubbele ondersteuning (bipodaal) en de maximale hoogte bij monopodale ondersteuning, met een uitwijking van 4-5 cm. Strikt mechanisch gezien is de voortgang van het lichaam in de ruimte het resultaat van de combinatie van gewrichtsrotaties. Net zoals de cirkelvormige bewegingen van de wielen resulteren in de voorwaartse beweging van het voertuig, resulteren roterende bewegingen (gedeeltelijke cirkels) van de ledematen of delen ervan in de voorwaartse beweging van het hele lichaam. Dankzij de hoge ligging van het zwaartepunt van het lichaam is de versnelling van ons lichaam in wezen van gravitationele genese (potentiële energie die wordt omgezet in kinetische energie) Slechts in bescheiden mate komen versnellende spiersamentrekkingen in het spel en dit is de reden voor het feit dat de man heel lang zijn weg kan gaan. In feite kan worden gezegd dat bij het lopen spierarbeid alleen nodig is bij de periodieke stijging van het zwaartepunt.

De loopcyclus het is opgenomen tussen de twee hielsteunen van dezelfde voet en bestaat uit een dragende fase en een oscillerende fase.

Dragende fase

Hielsteun (receptie)
Wanneer de hiel in contact komt met het steunoppervlak (ontvangst), komt de helix los om de laxiteit van de voet het gewicht van het lichaam te laten opvangen en zich aan te passen aan het oppervlak zelf. Hiertoe draait het onderste lidmaat inwendig, de " De astragalus, integraal ermee, roteert daarom ook inwendig (supinerend), de calcaneus gevoelig, uitwendig roterend. De aanname van het gewicht door de voet is geleidelijk en is maximaal wanneer de zwaartekrachtlijn in het midden van het stuitliggingsoppervlak valt.
Volledige ondersteuning (contact)

Wanneer het hele plantaire oppervlak in contact is met het oppervlak, wordt de interne rotatie van de ledemaat abrupt omgezet in externe rotatie.Dit activeert het mechanisme dat het subtalaire gewricht als zetel heeft. Na de rotatie van de ledemaat roteert de talus extern op het transversale vlak (gemiddeld ongeveer 12 °), pronerend en stijgend boven de calcaneus (weg van het calcaneus-scaphoid-plantaire ligament). Op zijn beurt roteert de calcaneus inwendig, supinerend rond de "compromisas" ("kortstondige" as waaromheen het proces van pronatie-supinatie van de a plaatsvindt: de achtervoet wordt verticaal door het wederzijdse talus-calcaneale schroeven.
De balk, hardnekkig verbonden met de calcaneus, migreert plantair en neemt "op zijn schouders" de reeks spijkerschrift aan.
De voorvoet is in rotatiecontrast met de achtervoet gerangschikt voor de reactie op de grond. Op deze manier is er de "omwikkeling van de stuitschroef en de daaruit voortvloeiende" kromming "van de voet: het mid-tarsale gewricht wordt geblokkeerd en er is de gelijktijdige passage van het gewicht op de IV en V middenvoet voor eversie van de voorvoet nog niet stijf.
De peroneusspier (lange peroneus) trekt de kop van het eerste middenvoetsbeentje in contact met de grond en voert een stabilisatiewerk uit zodat het gewicht nu wordt verdeeld over alle middenvoetsbeentjes (middenvoetsbeentje); de voet verandert van propeller in stijve "hefboomstaaf".
Digitale ondersteuning (voortstuwing)
De hiel komt van de grond. De vingers buigen, nadat ze zich vasthoudend aan het steunoppervlak hebben aangepast, dorsaal. Hierdoor wordt de plantaire aponeurose korter en gespannen met ca. 1 cm (de vingers van de plantaire aponeurose bereiken de corresponderende basale vingerkootjes, die aansluiten op het periosteum, in de segmenten naast de gewrichten) waardoor het mechanisme van de lier wordt geactiveerd dat de intrapodale cohesie voltooit.
Het zwaartepunt van het lichaam migreert naar ventraal en het lichaam begint naar voren te vallen. De interventie van spiercontrole, in het bijzonder van de sural triceps-spier, gevormd door de gastrocnemius en soleus (naast de anterieure tibiale, posterieure tibiale, longus peroneus en dorsale flexoren) en het tijdige contralaterale contact, oefenen een remwerking uit.
In de voortstuwende fase zijn de krachten die op de voet werken gelijk aan 3-4 keer het gewicht van het lichaam. In een situatie van correcte fysiologie gedraagt de voet zich als een helix, zodanig dat de projectie op de grond van het zwaartepunt van het lichaam grotendeels gecentreerd blijft, dwz langs zijn eigen as gaat, wat overeenkomt met "ongeveer"stuitas, as loopt centraal naar de achterste voet en in het midden tussen de tweede en derde vinger.

Oscillerende fase

De oscillerende fase vertegenwoordigt de voorzienige voorbereiding op de dragende fase. De interne rotatie van de ledemaat, rond de mechanische as, die in deze fase begint, is een onmisbaar uitgangspunt voor de daaropvolgende externe rotatie. Het is dankzij deze afwisseling van rotaties dat potentiële energie in het menselijk lichaam wordt omgezet in kinetische energie. De oscillerende en dragende fasen zijn daarom gerelateerd aan de continuïteit van de voortgang. De stuitslinger is eigenlijk een dragende slinger. Het neuromusculaire complex bewaakt deze wederzijdse overdracht door het te stabiliseren, te moduleren en te karakteriseren als een typische uitdrukking van individualiteit.

Bij de geboorte zijn de zenuwcircuits die vatbaar zijn voor lopen al aanwezig, maar om een adequate en onmisbare ontwikkeling van het bewegingsapparaat mogelijk te maken, worden ze tijdelijk geremd door de hogere centra. Houding als een vrijwillige handeling wordt zo een rijpings- en leerfenomeen. Ongeveer een jaar oud , eerst geleerd en daarna begint automatisch lopen. Pas rond de leeftijd van ongeveer twee jaar, na de ontwikkeling van de relatieve structuren, is de automatische controle efficiënt.

Het is daarom in het transversale vlak dat de moderne biomechanica het prioritaire ruimtelijke element in de statica en dynamiek van de mens heeft geïdentificeerd.In feite is het vanuit de rotatie in het transversale vlak dat het anti-zwaartekrachtmechanisme wordt geactiveerd, waardoor het zwaartepunt kan migreren naar boven. . De hoogte van het zwaartepunt laadt het systeem op met potentiële energie, of instabiliteit die echter, zoals ik al zei, in de dynamiek wordt omgezet in onmisbare kinetische energie, waardoor progressie in de ruimte mogelijk wordt met een bescheiden verbruik van spierenergie.
De gewrichten waarin de beweging plaatsvindt in het dwarsvlak zijn, met een gesloten kinetische keten, de coxofemorale en subtalaire. In het bijzonder zijn het coxofemorale gewricht en het talus-scaphoid-gewricht analoog gestructureerd en overeenkomstig gerangschikt. De essentiële bewegingen in de anti-zwaartekrachtmechanica van de heup zijn extensie en gelijktijdige externe rotatie. Bij de overgang van flexie naar extensie roteert het dijbeen vervolgens naar buiten en reflecteert zichzelf in het stuitliggingsverstijvingsmechanisme. Dit is dus een anatomisch-functionele toestand die onze antizwaartekracht bevordert.
De analyse van de morfologische en functionele kenmerken van het onderste lidmaat ten opzichte van het transversale vlak opent een groot hoofdstuk van structurele pathologie dat de anomalieën van femoraal-tibiale rotatie en de gevolgen voor stuitligging en vice versa beschouwt. Op deze manier wordt een robuuste brug geworpen die de voet in toenemende mate verbindt met de bovenliggende lichaamssegmenten, in het bijzonder met de bekkengordel, met de scapulo-humerale gordel, met het cervico-occipitale scharnier tot aan het kaakgewricht, in de context van biomechanica en pathomechanisch.