bijschildklieren

De bijschildklieren zijn vier kleine klieren die zich twee aan twee op het dorsale aspect van de schildklier bevinden; vorm en grootte lijken op die van een linze. Hun belangrijkste functie is het reguleren van het calciumgehalte in het bloed.

De bijschildkliercellen bestaan uit twee soorten cellen, de oxyfiele, die rond de puberteit verschijnen, en de belangrijkste, die verantwoordelijk zijn voor de synthese en afgifte van parathyroïdhormoon (PTH).

Ondanks dat ze erg klein en niet erg volumineus zijn, zijn de bijschildklieren en het hormoon dat ze produceren essentieel voor het leven. Het bijschildklierhormoon is in feite een peptide dat verantwoordelijk is voor het regelen van de plasmaconcentratie van calcium, die de neiging heeft toe te nemen. Het belang ervan kan zijn uitgelegd gezien de metabolische rol van dit mineraal, betrokken bij de overdracht van zenuwsignalen, bij spiercontractie, bij bloedstolling en bij het functioneren van bepaalde hormonen en enzymen.Daarom moeten de bloedconcentraties (calcemie) relatief constant blijven.

Onder normale omstandigheden wordt calcium binnen een nauw bereik van waarden gehouden, variërend van 8,5 - 10,5 mg per deciliter bloed. Zowel de verlaging (hypocalciëmie) als de overmatige stijging (hypercalciëmie) veroorzaken ernstige functionele veranderingen aan de dwarsgestreepte en gladde spieren.

Effecten van hypocalciëmie: tetanie, cardiale hyperexcitabiliteit, bronchiale, blaas-, darm- en vasculaire spasmen.
Effecten van hypercalciëmie: vermindering van spier- en nerveuze prikkelbaarheid, misselijkheid, braken, constipatie.

De calciumconcentratie in het bloed wordt niet alleen gereguleerd door het bijschildklierhormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren, maar ook door calcitriol (dat de opname van calcium in de darm verhoogt) en door calcitonine (dat, in tegenstelling tot de werking van de bijschildklier hormoon, vermindert calcemie).

Pathologische veranderingen van de bijschildklieren

De hyperactiviteit van de bijschildklieren (hyperparathyreoïdie) leidt tot een pathologische toename van de synthese van parathyroïdhormoon, met als gevolg een stijging van calcemie, dit alles ten koste van de botten, die de grootste calciumreserve in het lichaam vertegenwoordigen. Om calcemie te verhogen, versnelt parathyroïdhormoon de botresorptie door osteoclasten, waardoor hun minerale structuur wordt verzwakt. Als gevolg hiervan lijkt het skelet kwetsbaarder en vatbaarder voor spontane breuken en vervormingen. De nieren zijn ook beschadigd, omdat de verhoogde uitscheiding van calcium en fosfaat via de urine de vorming van nierstenen bevordert.

Hyperparathyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door een goedaardige tumor van een bijschildklier, die wordt behandeld met de chirurgische verwijdering van de "gekke" klier.

Wanneer de activiteit van de bijschildklieren zo verminderd is dat deze grenst aan het pathologische, spreken we van hypoparathyreoïdie.Deze aandoening gaat gepaard met een verlaging van calcemie, die in acute vorm zenuwaandoeningen en tetanische crisis kan veroorzaken (pijnlijke spasmen van de spieren ), terwijl daarbij chronisch de afzetting van calcium in verschillende organen wordt bepaald, vooral op zenuw- en oogniveau (cataract). De therapie bestaat uit het toedienen van calcium en actieve vitamine D (calcitriol).

De meest voorkomende vorm van hypoparathyreoïdie is postoperatief, veroorzaakt door operaties in het nekgebied, in het bijzonder de schildklier, die per ongeluk de bijschildklieren hebben verwijderd of op een of andere manier beschadigd.