Algemeenheid
Calcitonine is een polypeptidehormoon dat wordt uitgescheiden door de parafolliculaire cellen (C-cellen) van de schildklier.
Dit hormoon werkt op bot- en nierniveau en oefent functies uit die in veel opzichten tegengesteld zijn aan die van het parathyroïdhormoon.Met name calcitonine verhoogt de renale excretie van fosfor en stimuleert de reabsorptie van calcium, wat de afzetting in de botten bevordert.
Dankzij deze eigenschappen gaat calcitonine de overmatige stijging van calcium tegen (een parameter die de concentratie van Ca2+ in het plasma uitdrukt), waardoor de botmineralisatie toeneemt.
In een enkele term heeft calcitonine hypocalcemische eigenschappen.
Zoals verwacht neemt de secretie van dit hormoon toe als reactie op hypercalciëmie, en vice versa.
Vanwege zijn mineraliserende werking wordt calcitonine gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Paget, een genetisch bepaalde aandoening waarbij de botten zwak zijn vanwege de hyperactiviteit van osteoclasten (grote cellen die verantwoordelijk zijn voor boterosie).
Het vermogen van calcitonine om de botsterkte te vergroten heeft de interesse van wetenschappers gewekt, dankzij het enorme therapeutische potentieel. Desondanks bestaan er vandaag nog enkele schaduwen over het werkingsmechanisme. De meest plausibele hypothese is dat calcitonine een belangrijke rol speelt, vooral voor de ontwikkeling van het skelet en voor het behoud van calciumafzettingen in de botten tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Meer besproken is de rol van het hormoon in het volwassen leven.Patiënten die schildklierverwijdering ondergaan, vertonen geen significante veranderingen in calcium.Bovendien klagen zelfs individuen die hyperproductief zijn van calcitonine niet over bepaalde symptomen die kunnen worden toegeschreven aan veranderde calciumhomeostase. Om al deze redenen is het nut van calcitonine bij de behandeling van osteoporose controversieel. We mogen niet vergeten dat de gezondheid van onze botten eigenlijk afhangt van een geïntegreerd netwerk van talrijke elementen:
oestrogeen, testosteron, IGF-1, cortisol, schildklierhormonen, maar ook het soort dieet, de mate van lichamelijke activiteit en blootstelling aan de zon zijn slechts enkele van de factoren die de botmineralisatie het meest beïnvloeden.
Wat is dit
Calcitonine is een peptidehormoon dat wordt geproduceerd door de C-cellen van de schildklier. De afscheiding van dit eiwit in het bloed wordt gestimuleerd door de verhoging van het bloedcalcium.
Het belangrijkste biologische effect van calcitonine is het verminderen van calcium door remming van osteoclastische botresorptie.
In het geval van goedaardige C-celhyperplasie (een ziekte die een toename van het aantal parafolliculaire cellen veroorzaakt) of medullair schildkliercarcinoom (kwaadaardige C-celtumor van de schildklier), wordt meestal een te hoge serumcalcitonine-concentratie in het bloed gebruikt. bij de diagnose van dergelijke aandoeningen.
Omdat het wordt gemeten
De calcitoninetest meet de hoeveelheid in het bloed.
Het examen kan worden gebruikt als:
- Ondersteuning bij de diagnose en monitoring van twee zeldzame schildklieraandoeningen: goedaardige C-celhyperplasie en medullair schildkliercarcinoom (CMT);
- Screening voor de beoordeling van het risico op het ontwikkelen van multipele endocriene neoplasmata type 2 (MEN2), een syndroom geassocieerd met verschillende ziekten, waaronder CMT en feochromocytoom.
Aangezien ongeveer 20-25% van de medullaire schildklierkanker erfelijk is, zou de calcitoninetest kunnen worden gebruikt om risicopatiënten op te volgen, vooral diegenen met een familiegeschiedenis voor dit type kanker of met een mutatie in een specifiek gen (RET).
Medullaire schildklierkanker (CMT) is verantwoordelijk voor ongeveer 5-10% van alle kankers die de klier aantasten; Van deze:
- in 75-80% van de gevallen is het neoplastische proces sporadisch (dwz het manifesteert zich in afwezigheid van bekendheid).
- in 20-25% van de gevallen zijn dit echter vormen die geassocieerd zijn met erfelijke mutaties van het RET-gen, die leiden tot de ontwikkeling van type 2 multipele endocriene neoplasmata (MEN2).
De mutatie van het RET-gen wordt autosomaal dominant overgeërfd. Dit betekent dat de aanwezigheid van slechts één van de twee kopieën van het gemuteerde RET-gen - of het nu van moederlijke of vaderlijke oorsprong is - voldoende is om het risico op het ontwikkelen van CMT te verhogen.
De meting van calcitonine is echter niet nuttig bij het beoordelen van de toestand van het calciummetabolisme, omdat de rol ervan bij het reguleren van de calciumspiegels minder belangrijk is dan die van parathyroïdhormoon en 1,25-dihydroxyvitamine D.
In het geval dat de calcitoninespiegels normaal zijn, maar de arts nog steeds de aanwezigheid van een schildklieraandoening vermoedt, kan een stimulatietest worden aangevraagd. De laatste evaluatie is gevoeliger dan de geïsoleerde maatstaf van calcitonine in het bloed en kan medullair carcinoom of goedaardige hyperplasie al in de vroege stadia van de ziekte herkennen.
Naast calcitoninemeting kan de arts ook het gelijktijdig uitvoeren van andere tests voorschrijven die de functionaliteit van de schildklier onderzoeken (TSH, T3 en T4).
