Definitie
Trigeminusneuralgie is een chronische neuropathische aandoening die wordt gekenmerkt door intense aangezichtspijn in de gebieden die worden geïnnerveerd door de vijfde hersenzenuw, ook wel bekend als trigeminus.
De trigeminus innerveert zowel de rechter- als de linkerkant van het gezicht. Het komt echter zelden voor dat patiënten met trigeminusneuralgie pijn aan beide zijden van het gezicht ervaren. In de meeste gevallen is de pijn zelfs eenzijdig.
Als trigeminusneuralgie niet goed wordt behandeld, verergert het in de loop van de tijd steeds meer, wat een zeer negatieve invloed heeft op het leven van patiënten die eraan lijden.
Oorzaken
In de meeste gevallen wordt trigeminusneuralgie veroorzaakt door een compressie van de trigeminuszenuw zelf, veroorzaakt door het contact tussen deze laatste en een bloedvat dat er dichtbij loopt.Herhaalde compressie kan erosie veroorzaken van de myelineschede die de zenuw bedekt, waardoor een verandering in de geleiding van zenuwimpulsen.
Schade aan de myelineschede kan echter ook worden veroorzaakt door andere pathologieën en aandoeningen zoals bijvoorbeeld multiple sclerose, sommige bloedvatafwijkingen zoals aneurysma's, cystevorming, beroerte, neoplastische pathologieën of complicaties na infecties veroorzaakt door Gordelroos.
De aanval van neuralgie kan worden veroorzaakt door eenvoudige handelingen, zoals praten, kauwen of tandenpoetsen.
Symptomen
Het symptoom dat kenmerkend is voor trigeminusneuralgie is die plotselinge en intense pijn die bepaalde delen van het gezicht aantast, zoals de kaak, wang, bovenkaak, oog of voorhoofd.
Daarnaast kunnen tintelingen en/of gevoelloosheid ook optreden vóór het begin van de pijn. De duur van de neuralgische aanval kan variëren van enkele seconden tot twee minuten, of het kan meerdere keren gedurende de dag worden herhaald.
Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten die lijden aan trigeminusneuralgie zijn tinnitus, oorpijn, oogpijn, fotofobie, pijn bij het kauwen, paresthesie en spierspasmen.
Ten slotte kan in sommige gevallen trigeminusneuralgie zo'n negatief effect hebben op het leven van de patiënt, zozeer dat het de ontwikkeling van depressie bevordert.
De informatie over trigeminusneuralgie - medicijnen en behandelingen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Trigeminusneuralgie - Geneesmiddelen en Behandelingen inneemt.
Medicijnen
Eerstelijnsbehandeling voor trigeminusneuralgie is farmacologisch. De medicijnen die routinematig worden voorgeschreven, zijn anticonvulsiva en antidepressiva, omdat ze bijzonder effectief zijn bij de behandeling van neuropathische pijn.
In gevallen waarin de medicamenteuze behandeling niet effectief is en in de meest ernstige gevallen, kan de arts echter besluiten tot een operatie over te gaan, waarbij hij ingrijpt op de bloedvaten die druk uitoefenen op de trigeminuszenuw.
Als de neuralgie wordt veroorzaakt door andere pathologieën of aandoeningen, is het noodzakelijk om de primaire oorzaak te behandelen die het begin van de aandoening heeft veroorzaakt.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen trigeminusneuralgie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
Anticonvulsiva
De anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie, maar die ook bijzonder nuttig zijn bij de behandeling van neuropathische pijn. De anticonvulsiva zijn in feite de eerste keus bij patiënten die aan deze aandoening lijden. Vanwege de bijwerkingen die deze medicijnen kunnen veroorzaken, mag het gebruik ervan alleen plaatsvinden onder strikt toezicht van de arts.
Onder de meest gebruikte actieve ingrediënten herinneren we ons:
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine is het anticonvulsivum dat het meest wordt gebruikt bij de behandeling van trigeminusneuralgie. Het is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten. De startdosering die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 200-400 mg van het geneesmiddel per dag. de dosis kan worden verhoogd totdat de pijn afneemt en vervolgens weer worden verlaagd om de laagste effectieve dosis te bereiken om de symptomen onder controle te houden, terwijl bij oudere patiënten lagere doses worden gegeven.
- Gabapentine (Neurontin ®): Voor de behandeling van neuropathische pijn is de startdosering van gababentine die gewoonlijk wordt toegediend 300-900 mg per dag. Daarna kan de arts besluiten de toegediende dosis van het geneesmiddel te verhogen totdat de meest geschikte onderhoudsdosis voor elke patiënt is bereikt.
Tricyclische antidepressiva
Tricyclische antidepressiva kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van trigeminusneuralgie, maar worden vaak gebruikt voor de behandeling van depressie die kan optreden in combinatie met neuropathische pijn.
Van deze medicijnen herinneren we ons:
- Amitriptyline (Laroxyl ®): De startdosering van amitriptyline die gewoonlijk wordt gebruikt voor de behandeling van neuropathische pijn is 12,5-25 mg per dag. Daarna kan de arts de in te nemen dosis medicatie verhogen totdat de optimale onderhoudsdosering voor elke individuele patiënt is bereikt.
.jpg)
