Definitie
Reactieve hypoglykemie is een bijzondere vorm van hypoglykemie, die niet afhankelijk is van een overdosis insuline, een aandoening die typisch is voor diabetespatiënten die worden behandeld met injecteerbare insuline of orale hypoglykemische middelen.
Ook wel dieethypoglykemie of postprandiale hypoglykemie genoemd, is reactieve hypoglykemie in wezen afhankelijk van langdurig vasten of overmatig sporten en treedt een paar uur na het einde van de maaltijd op.
Oorzaken
Bij de meerderheid van de getroffen patiënten is reactieve hypoglykemie het gevolg van langdurig vasten, een onjuist en suikerarm dieet of overmatige sport. Soms is reactieve hypoglykemie in plaats daarvan gerelateerd aan aangeboren enzymdeficiënties (bijv. fructose-intolerantie, galactosemie), hormonale veranderingen (bijv. hypothyreoïdie), overmatige gevoeligheid voor adrenaline, slechte glucagonproductie, prediabetes, gastrectomie.
Symptomen
Symptomen die gepaard gaan met reactieve hypoglykemie zijn enigszins vaag: angst, asthenie, verhoogde hartslag, verwardheid, zwakte, intense honger, zweten, hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, flauwvallen, tremor.
Informatie over reactieve hypoglykemie - Geneesmiddelen om te behandelen Reactieve hypoglykemie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Reactieve hypoglykemie inneemt - Geneesmiddelen om te zorgen Reactieve hypoglykemie.
Medicijnen
Voordat u uw toevlucht neemt tot medicijnen om reactieve hypoglykemie te behandelen, is het noodzakelijk om in te grijpen op het dieet, door zowel de manier waarop u eet als de voedselkeuze te corrigeren.
Enkele van de belangrijkste richtlijnen om het ontstaan van reactieve hypoglykemie te voorkomen, worden hieronder samengevat:
- Verdeel maaltijden over meerdere tussendoortjes gedurende de dag, voorkom dat je meer dan 3 uur van de ene snack naar de andere moet besteden
- Vermijd het eten van suikerhoudend voedsel op een lege maag
- Beperk je inname van enkelvoudige suikers
- Liever complexe suikers
- Liever fruit en groenten
- Drink geen alcohol op een lege maag
- Geef de voorkeur aan hele voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels, die de opname van glucose in de darm kunnen vertragen
Naast deze eenvoudige voedingsregels wordt aanbevolen om altijd regelmatige lichaamsbeweging te combineren, die - bij patiënten die lijden aan reactieve hypoglykemie - matig en nooit overmatig moet zijn; oefen geen lichamelijke activiteit uit op een lege maag.
Vaak vereist reactieve hypoglykemie de toediening van pectine-, psyllium- en guargomsupplementen; soms kan de toediening van medicijnen - zoals acarbose en glucose - nodig zijn. Bij diabetespatiënten moet de reactieve vorm, in plaats van met medicijnen te worden behandeld, worden voorkomen met eenvoudige voedings- en gedragsregels.
Houd er echter rekening mee dat reactieve hypoglykemie geassocieerd kan zijn met diabetes mellitus type II (in de vroege fase): in dit geval adrenerge symptomen (ongecontroleerde afgifte van adrenaline, verhoogde sympathische activiteit, zwakte, hartkloppingen , extreme honger, enz. .) treedt meestal 4-5 uur na het einde van de maaltijd op: insulineresistentie veroorzaakt een tijdelijke postprandiale hyperglykemie na een maaltijd, gevolgd door een massale afscheiding van insuline; de hyperinsulinemie veroorzaakt in de tweede fase, na 4-5 uur vasten, een reactieve hypoglykemie die ook belangrijk is. In dit geval wordt de inname van glucose en koolhydraten met een gemiddelde glycemische index aanbevolen; glucagon mag alleen worden toegediend in het geval van ernstige reactieve hypoglykemie, als orale toediening van glucose niet voldoende is om de symptomen om te keren.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen reactieve hypoglykemie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Acarbose (bijv. Glicobase, Glucobay): het geneesmiddel is een alfa-glucosidaseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van type II diabetes mellitus en voor de behandeling van reactieve hypoglykemie. De dosis acarbose moet worden aangepast op basis van de ernst van de aandoening, de glykemische respons en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Het medicijn oefent zijn therapeutische activiteit uit door zowel de absorptie van glucose te vertragen als door de prikkel tot synthese te verminderen van insuline. .
- Glucose (bijv. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): in het algemeen wordt in het eerste hypoglykemische stadium en bij ernstige reactieve hypoglykemie aanbevolen om suiker te nemen, in de vorm van klontjes of korrels (10-20 gram, equivalent tot 3 De volgende maaltijd moet rijk zijn aan koolhydraten met een gemiddelde en lage glycemische index, om te voorkomen dat een nieuwe hypoglykemische episode de overmatige insulinesecretie compenseert. Als alternatief is intraveneuze toediening van glucose (in een dosering van 25 ml - 50% glucose-oplossing - of 50 ml - 20% glucose-oplossing -) geïndiceerd voor de behandeling van ernstige hypoglykemische crises (in het algemeen is de laatste indicatie bijna uitsluitend geschikt voor de behandeling van hypoglykemie-afhankelijke over een overdosis insuline bij diabetici).
Opmerkingen: bij obese patiënten die lijden aan postprandiale reactieve hypoglykemie als gevolg van overproductie van insuline, is het essentieel om een caloriearm dieet te volgen, waardoor de hoeveelheid koolhydraten wordt verminderd.
