Definitie
Hartfalen is een ziekte waarbij de hartspier, en dus het hart, niet voldoende kracht heeft om het bloed rond te pompen dat nodig is om aan de metabolische behoeften van het lichaam te voldoen.
Hartfalen verschijnt over het algemeen als een progressieve ziekte die in de loop van de tijd geleidelijk verergert, maar in sommige gevallen kan de ziekte zich ook in een acute vorm voordoen.
Oorzaken
De uitlokkende oorzaken van hartfalen kunnen verschillen, maar het komt vaak voor dat de ziekte niet door één enkele factor wordt veroorzaakt, maar door een reeks predisponerende factoren die het hart beschadigen door de functionaliteit ervan te veranderen.
Onder deze factoren vinden we: eerdere hartinfarcten, hypertensie, hartklepaandoeningen, myocarditis, aritmieën, trombose of atherosclerose met aortastenose en andere hart- en vaatziekten.
Bovendien kan hartfalen ook worden veroorzaakt door alcoholmisbruik, allergische reacties, hartinfecties of andere soorten ziekten, zoals bijvoorbeeld bloedarmoede, diabetes, hypothyreoïdie of "hyperthyreoïdie en systemische lupus erythematosus.
Symptomen
De eerste symptomen die optreden bij hartfalen zijn nogal aspecifiek en bestaan uit dyspneu, vermoeidheid en perifeer oedeem, maar in de meer gevorderde fase kunnen specifieke symptomen optreden, zoals orthopneu en halsslagaderverstopping.
Andere symptomen die kunnen optreden bij patiënten met hartfalen zijn respiratoire acidose, adynamie, anasarca, hartritmestoornissen, levercongestie, extrasystolen, atriale of ventriculaire fibrillatie, hyperkaliëmie, hyperventilatie, hyponatriëmie, hypoxie, piepende ademhaling, slaperigheid, verwardheid, hoesten, tachypneu en pleurale effusie.
De informatie over Hartfalen - Geneesmiddelen en Zorg is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hartfalen - Drugs en Zorg inneemt.
Medicijnen
Behandeling van hartfalen omvat medicamenteuze therapie en enkele veranderingen in levensstijl bij patiënten. Personen met hartfalen moeten in feite in rust blijven en een zoutarm dieet volgen. Medicamenteuze behandeling omvat daarentegen het toedienen van medicijnen in staat de door de ziekte veroorzaakte symptomen te verminderen en het hart te helpen zijn activiteit uit te voeren.
Bovendien kan de arts in sommige gevallen het nodig achten om een chirurgische behandeling te ondergaan.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hartfalen en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de toestand gezondheid van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
ACE-remmers
ACE-remmers werken door remming van het angiotensin converting enzyme (van het Engels: Angiotensin Converting Enzyme, of ACE) Het zijn vasodilatatoren die werken door de belasting van het hart te verminderen hartfalen en de daarmee samenhangende symptomen te voorkomen, waardoor de kwaliteit van leven van patiënten die er last van hebben.
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): De initiële hoeveelheid enalapril die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 2,5 mg per dag. Daarna zal de arts de dagelijkse dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhogen, totdat de meest geschikte dosering voor elke patiënt is bereikt. De gewoonlijk gebruikte onderhoudsdosering is ongeveer 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): de dosis lisinopril die gewoonlijk oraal wordt toegediend, is 5-20 mg per dag. De exacte hoeveelheid medicatie die moet worden ingenomen, wordt bepaald door de arts.
- Ramipril (Triatec ®): De startdosering van ramipril die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 1,25-2,5 mg per dag. Vervolgens kan de arts de in te nemen hoeveelheid van het geneesmiddel verhogen tot maximaal 10 mg per dag.
- Perindopril (Coversyl ®): de gewoonlijk toegediende dosis perindopril is 2,5-10 mg geneesmiddel per dag, oraal in te nemen. De te gebruiken hoeveelheid geneesmiddel moet door de arts worden vastgesteld op basis van de toestand van de patiënt.
Sartani
De sartanen die een "antagonistische werking uitoefenen tegen de receptoren van angiotensine II (een peptidehormoon dat vasoconstrictie bevordert en stimuleert). Het zijn daarom vaatverwijdende geneesmiddelen die op dezelfde manier werken als ACE-remmers. In feite worden sartanen vaak gebruikt bij de behandeling van hartfalen bij patiënten die behandeling met ACE-remmers niet kunnen verdragen.
Sartans kunnen alleen of in combinatie met diuretica en/of bètablokkers worden toegediend.
- Losartan (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): De startdosering van losartan die gewoonlijk oraal wordt toegediend, is 12,5 mg per dag. Daarna zal de arts de dosis medicatie geleidelijk verhogen totdat de optimale dosering voor elke patiënt is bereikt.
- Valsartan (Tareg ®): De gebruikelijke startdosering van valsartan is 40 mg, tweemaal daags oraal in te nemen. Vervolgens zal de arts de toegediende dosis van het geneesmiddel verhogen totdat de optimale dosis voor de patiënt is bereikt, waarbij erop wordt gelet dat de maximale hoeveelheid van 160 mg werkzaam bestanddeel per dag niet wordt overschreden.
- Telmisartan (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): de dosis telmisartan die gewoonlijk bij therapie wordt gebruikt, is 20-80 mg actief bestanddeel per dag, oraal in te nemen. De te gebruiken hoeveelheid geneesmiddel moet echter op individuele basis door de arts worden bepaald.
Bètablokkers
Bètablokkers kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen, omdat ze de symptomen die het veroorzaakt verminderen en de hartfunctie verbeteren.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Bij gebruik bij de behandeling van hartfalen is de gebruikelijke startdosering van carvedilol 3,125 mg, tweemaal daags oraal in te nemen. Daarna kan de arts besluiten de hoeveelheid van het in te nemen geneesmiddel te verhogen. totdat de optimale dosering voor elke patiënt is bereikt.
Digoxine
Digoxine (Lanoxin ®) is een digitalisglycoside dat een positief inotroop effect uitoefent, dwz dat het de contractiekracht van het hart kan verhogen.
Bij orale toediening is de dosis digoxine die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar 0,25-1,5 mg per dag, in te nemen als een enkele dosis of in verdeelde doses.
diuretica
Diuretica worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen om oedeem veroorzaakt door de ziekte zelf te verminderen.Van de verschillende actieve ingrediënten die kunnen worden gebruikt, herinneren we ons:
- Hydrochloorthiazide (Esidrex ®): hydrochloorthiazide is een diureticum dat behoort tot de klasse van thiaziden.De dosis van het geneesmiddel dat oraal moet worden ingenomen, moet door de arts voor elke patiënt worden bepaald, waarbij ervoor moet worden gezorgd dat de maximale dosis van 50 mg hydrochloorthiazide niet wordt overschreden. dag.
- Acetazolamide (Diamox ®): Acetazolamide behoort tot de klasse van diuretica-remmers van koolzuuranhydrase. De dosis geneesmiddel die gewoonlijk oraal wordt gebruikt, is 250-375 mg per dag. De exacte dosering van het geneesmiddel moet echter door de arts worden vastgesteld.
- Furosemide (Lasix ®): de geneesmiddeldosis die gewoonlijk oraal wordt toegediend aan volwassenen is 25-75 mg. Afhankelijk van de reactie van de patiënt op de therapie, kan de arts besluiten om na vier uur dezelfde hoeveelheid furosemide toe te dienen. Er moet echter aan worden herinnerd dat het gebruik van furosemide niet is geïndiceerd bij patiënten met hypokaliëmie en/of met hyponatriëmie.
Aldosteronreceptorantagonisten
Deze geneesmiddelen werken op dezelfde manier als diuretica, daarom zijn ze nuttig bij het verminderen van oedeem veroorzaakt door hartfalen, maar niet alleen. In feite verminderen de antagonisten van aldosteronreceptoren het risico op ziekenhuisopname van patiënten en kunnen ze een verlenging van het leven bevorderen . Onder deze medicijnen herinneren we ons spironolacton (Spirolang ®). Bij de behandeling van hartfalen is de dosis spironolacton die gewoonlijk oraal wordt toegediend 100-200 mg per dag, verdeeld over verschillende doses.
