Definitie
Wij praten over hypogonadisme wanneer de vrouwelijke of mannelijke geslachtsklieren (eierstok of testikels) niet voldoende of voldoende hoeveelheden geslachtshormonen afscheiden, zoals oestrogeen en testosteron; de variant hypogonadotroop is een zeldzame en ernstige vorm van genetisch overdraagbaar hypogonadisme.
Hypogonadisme is ingedeeld in twee vormen:
- Primair: eierstokken en teelballen voeren hun endocriene functie niet goed uit
- Secundair: er wordt een storing van de hypothalamus en de hypofyse waargenomen, de hersencentra die de geslachtsklieren aansturen
Oorzaken
Primair hypogonadisme: de storing van testikels en eierstokken kan het gevolg zijn van leverziekte, bacteriële infecties, auto-immuunziekten, genetische ziekten, orchitis, nierziekten, radio/chemotherapie, syndroom van Turner (bij vrouwen), Klinefelter-syndroom (bij mannen).
Secundair hypogonadisme: overmatige inname van steroïden / opiaten, vitamine- / voedingstekorten, hemochromatose, bloeding, hiv-infecties, obesitas, trauma, sarcoïdose, Kallmann-syndroom (bij mannen), tumoren van de hypofyse (hypofyse)
Symptomen
Alle vormen van hypogonadisme gaan gepaard met symptomen zoals vermoeidheid en concentratiestoornissen; de andere kenmerkende symptomen zijn afhankelijk van wanneer de ziekte begint:
- Foetaal hypogonadisme → verminderde ontwikkeling van de geslachtsorganen, moeite met het herkennen van het geslacht van het kind
- Pubertaal hypogonadisme → geen menstruatie (bij vrouwen), geen groei van lichaamshaar (bij mannen), geen verandering in stemtoon (bij mannen), slechte ontwikkeling van spiermassa, onvolledige ontwikkeling van de geslachtsorganen
- Hypogonadisme op volwassen leeftijd → verminderd seksueel verlangen, erectiestoornissen, gynaecomastie, osteoporose, opvliegers
De informatie over Hypogonadisme - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypogonadisme is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hypogonadisme - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypogonadisme inneemt.
Medicijnen
Ondanks dat ze behoorlijk ernstig zijn, zijn veel varianten van hypogonadisme behandelbaar en hebben ze een goede prognose.
Talrijke patiënten met hypogonadisme, zowel mannen als vrouwen, ondergaan een hormoonvervangende medicamenteuze behandeling, waarbij oestrogenen transdermaal of oraal kunnen worden ingenomen, en testosteron kan worden toegediend via een pleister, injectie of gel. Zelfs jongens met hypogonadisme kunnen worden behandeld met specifieke en gepersonaliseerde hormoonvervangingstherapie: bij de hypogonadale man is de medicamenteuze behandeling bijvoorbeeld gericht op het vergroten van de spiermassa, het bevorderen van de baard- en haarontwikkeling en het stimuleren van de testikelgroei en penis.
Vrouwen met hypogonadisme, die eerder een chirurgische verwijdering van de baarmoeder hebben ondergaan, kunnen pillen innemen in combinatie met oestrogeen en progesteron om het risico op endometriumkanker te minimaliseren.
Testosteron (toegediend in lage doses) kan ook worden ingenomen door vrouwen die lijden aan hypogonadisme om seksueel verlangen op te wekken of te stimuleren dat, zoals eerder geanalyseerd, nogal zwak is of anderszins veranderd door de aandoening.
Mannen die aan hypogonadisme lijden, kunnen farmacologische injecties ondergaan die zijn samengesteld met hypofysehormonen, die nuttig zijn voor het bevorderen van de productie van sperma.
Orale toediening van testosteron voor de behandeling van hypogonadisme wordt op de lange termijn niet aanbevolen: een vergelijkbare therapie kan namelijk het risico op hartaandoeningen verhogen, het niveau van slechte cholesterol in het bloed verhogen en leveraandoeningen veroorzaken.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen hypogonadisme, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het meest geschikte actieve ingrediënt en de meest geschikte dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Hormoonvervangende therapie met testosteron voor de behandeling van hypogonadisme
Testosteronundecanoaat (bijv. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron wordt gebruikt bij seksuele disfuncties die verband houden met hypogonadisme (bijv. impotentie, hyposeksualiteit, verminderd seksueel verlangen, andropauze in het algemeen), evenals voor de controle van osteoporose Testosteron kan lokaal worden aangebracht met gels of pleisters, intramusculair worden geïnjecteerd, onder de huid worden geïmplanteerd of vestibulair worden ingenomen:
- Injecteerbare formulering (parenteraal in te nemen): geformuleerd als een kortwerkend medicijn, wordt aanbevolen om 2-3 keer per week 25-50 mg van het actieve ingrediënt intramusculair in te nemen.Geformuleerd als een langwerkend product, wordt aanbevolen dat testosteron worden toegediend in een dosis van 50-400 mg, IM, elke 2-4 weken.
- In de vorm van pleisters voor transdermale afgifte met langzame afgifte: Breng eenmaal per dag (bij voorkeur 's avonds) een pleister met 2,5-5 mg van het geneesmiddel rechtstreeks op de rug, buik of bovenarm aan.
- In de vorm van een gel van 5 gram (met 50 mg testosteron): breng het product 's morgens aan na grondige reiniging en droging van de huid van de schouders, armen, buik. Verhoog indien nodig de dosering tot maximaal 10 gram per dag.
- Subcutaan implantaat (bijv. Testopel): insert 2-6 korrels (elk geformuleerd met 75 mg geneesmiddel) subcutaan, elke 3-6 maanden.
- Toediening van testosteron via de vestibulaire route: breng a Striant (een soort pasteuze substantie geformuleerd met het medicijn) over een snijtand, twee keer per dag (ochtend en avond). Het product, in contact met speeksel, wordt zacht en vormt een soort gel: op deze manier kan testosteron worden opgenomen door de bloedbaan (het medicijn wordt door het slijmvlies van het tandvlees getransporteerd). Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
Choriongonadotrofine (bijv. Gonase): geneesmiddel gebruikt in de context van vrouwelijk hypogonadisme bij vrouwen die niet ovuleren; de toediening van dit actieve ingrediënt bevordert daarom de afgifte van de eicel (eicel) uit de eierstokken. Zelfs mannen die lijden aan hypogonadisme - vooral in het geval van onvruchtbaarheid, azoöspermie en oligoastenospermie - kunnen dit medicijn gebruiken. Gonase is verkrijgbaar als poeder + oplosmiddel voor oplossing voor injectie, in doses variërend van 125 tot 10.000 IE: de dosering en duur van de therapie het zijn parameters van uitsluitend medische competentie.Als indicatie varieert de dosering voor de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme gemiddeld van 500 tot 1000 IE, driemaal per week intramusculair in te nemen; ga na de eerste drie weken van de therapie door met dezelfde dosering, tweemaal per week gedurende 21 dagen.
Follitropin Beta (bijv. Puregon, Fertavid): het medicijn is een analoog van het FSH-hormoon, dat betrokken is bij de complexe regulatie van reproductieve activiteit. Het wordt aanbevolen voor zowel vrouwelijk hypogonadisme (om de eicelsynthese te stimuleren) als voor de mannelijke variant (om de productie van sperma te bevorderen. Het geneesmiddel wordt toegediend via subcutane of intramusculaire injectie. De dosering hangt af van de ernst van de aandoening, het geslacht en de reactie van de patiënt op Het geneesmiddel is ook geïndiceerd voor de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme.
Follitropine alfa (bijv. Gonal-F): in injecteerbare vorm wordt het geneesmiddel gebruikt bij de behandeling van vrouwelijk hypogonadisme - vooral als het gepaard gaat met volledige amenorroe - en om de synthese van spermatozoa bij mannen met mannelijk hypogonadisme te bevorderen. de synthese van spermatozoa stimuleren bij mannelijke patiënten met hypogonadisme moet voor elke patiënt worden aangepast; alleen als richtlijn kan de dosering echter variëren van 150 IE voor subcutane injectie, 3 keer per week herhalen, tot 300 eenheden, drie keer innemen Dit medicijn wordt, net als het vorige, ook gebruikt bij de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme.
