Lichaamsbeweging en obesitas

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

»Dynamiek van vetweefsel

Op de leeftijd van zes maanden vormt het 25% van het lichaamsgewicht.

Tot het einde van de puberteit, zelden zelfs op volwassen leeftijd, wordt de toename van de vetmassa bepaald door hyperplasie van de adipocyten.

Dit fenomeen houdt verband met de grootte van de vetcellen, die ooit een kritische grootte bereikten (hypertrofie) en de vorming van nieuwe adipocyten uit adipoblasten stimuleren (hyperplasie).

Het aantal vetcellen kan niet meer afnemen, ook niet bij afvallen; op deze manier wordt een weerstand tegen gewichtsverlies bepaald.

Daarom ligt bij volwassenen het belangrijkste mechanisme van vetverlies in de vermindering van het volume, en niet van het aantal, van de afzonderlijke adipocyten.

Een persoon die voor het einde van de puberteit zwaarlijvig werd en vervolgens gewicht verloor, of zelfs weer normaal werd, heeft nog steeds een hoger aantal vetcellen.

»Hormonen en vetweefsel

Testosteron: vermindert de grootte van adipocyten door lipolyse te bevorderen.

Oestrogenen: controversiële actie (lipolytisch? Lipogenetisch?).

Progesteron: bepaalt een toename van zowel het aantal als het volume van lipidecellen in het onderste deel van het lichaam (heupen, dijen, benen).

Insuline: bevordert de lipogenese, remt de lipolyse en is in staat om zowel de grootte als het aantal adipocyten te vergroten.

Schildklierhormonen: in hoge doses hebben ze een lipolytisch effect om het energieverbruik te verhogen.

Catecholamines en GH: lipolytische werking.

Cortisol: verhoogt het volume van adipocyten in het centrale deel van het lichaam.

»Sedentaire levensstijl

Effect van technologische automatisering.

Lichamelijke activiteit alleen in het weekend.

Spierhypotonie en hypotrofie (sarcopenie).

Chronische psycho-asthenie.

Paramorfismen: Gibbo, lumbale hyperlordose, knievalgus, platte voet, ligamentlaxiteit.
Hoge FM / FFM, adipositas in het lumbale gebied, onderkoeling, verminderd energieverbruik.
Veneuze insufficiëntie, vochtretentie, inspanningstachycardie, orthostatische hypotensie.

»Psychologische aspecten van de zwaarlijvige persoon in relatie tot fysieke activiteit

Bewustwording van de eigen ontoereikendheid.

Slecht niveau van fysieke efficiëntie.

Beschaamd om je lichaamsbouw te laten zien.

Slechte coördinatie en behendigheid in beweging.

Angst voor confrontatie.

Natuurlijke neiging tot hypokinesie en een zittende levensstijl.

Verlangen om volledige fysieke efficiëntie te bereiken.

Verlangen naar re-integratie in een "efficiënte" samenleving.

»Pathologieën geassocieerd met obesitas

Suikerziekte.

Hypertensie.

Dyslipidemie.

Ischemische hartziekte.

Amenorroe en anovulatie.

Endometriumkanker.

Hypogonadisme.

Biliaire lithiasis en leversteatose.

Ademhalingsfalen.

Osteoarteopathieën.

»Fysiologische grenzen van de zwaarlijvige persoon

Verminderde cardio-respiratoire functie.

Neiging tot respiratoire acidose (> bloed CO2).

Functionele beperkingen van het musculo-ligamentapparaat.

Posturale afwijkingen (bij jonge proefpersonen): valgusknie, lumbale hyperlordose, cerv-kyfose. dors.

Gewrichtspijnsyndromen (bij volwassenen): gonartrose, coxartrose, meniscopathieën, lumbago, discopathieën.

Flebopathieën van de onderste ledematen.

Inguinale, crurale en epigastrische hernia's.

»Anatomische kenmerken van de zwaarlijvige persoon

Verhoogde FM / FFM-verhouding.

Verhoogd buik- en spiervet.

Verminderde efficiëntie van spiervezels II-a vergeleken met II-b.

Verminderde spiercapillaire stroom.

»Metabolische kenmerken van de zwaarlijvige persoon

Verhoogde circulerende FFA.

Verminderde lipide-bèta-oxidatie en verhoogde futiele cycli.

Hyperinsulinemie met insulineresistentie.

Verhoogde glycogenolyse.

Verminderde leversynthese van glycogeen.

Normale glucose-oxidatie alleen bij hoge insulinespiegels.

Neiging tot hyperglykemie.

»Bio-energetische kenmerken van de zwaarlijvige persoon

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: energieverbruik in 24 uur.
REE: energieverbruik in rust.
TEF: thermogenese van voedsel.
EEE: operationele energieverbruik.

»Energieverbruik in rust (REE): (van 65% tot 75% van de TEE)
(meetbaar met calorimetrie)

Verhoogd met 16% bij obese personen in vergelijking met normaal gewicht.

Normaal of verminderd als we alleen kijken naar de metabolisch actieve massa

(Kcal REE / Kg FFM: metabole efficiëntie-index).

»Bedrijfsenergieverbruik (EEE): 20 - 30% TEE
(meetbaar in de stofwisselingskamer)

Verhoogd in het zwaarlijvige onderwerp.

Belangrijkste determinanten:

Type, intensiteit en duur van de lichamelijke inspanning.
Mate van training en spierspanning.

Mate van obesitas.
Genetica.
Sympathisch zenuwstelsel.