Wat is de telarca?
De telarca, in de volksmond bekend als borst knoop, staat voor de eenzijdige of bilaterale ontwikkeling van de borstklieren: het is een aandoening fysiologisch wanneer het voorkomt bij meisjes tussen de 10 en 11 jaar.
In ieder geval is aangetoond dat bijna de helft van de meisjes met vroege telarca (ongeveer 45%), al bij de geboorte een "merkbare borsthypertrofie" vertoont.
Telarca gaat over het algemeen niet gepaard met typische tekenen van vroegtijdige puberale ontwikkeling, maar het kan een mogelijke indicator zijn van vroegtijdige puberteit.
vroege Telarca
Volgens de studies van sommige auteurs komt de vroege telarca voor in de periode tussen 10 maanden (waarin het placentaire oestrogene effect is uitgeput) en 2 jaar, voor andere geleerden verschijnt de vroege telarca echter rond de 2 jaar. aan de andere kant is er een gebrek aan uniformiteit van denken over de "exacte periode van het begin van de vroege telarca, aan de andere kant is er een opmerkelijke overeenstemming over de karakterisering van de aandoening. Alle auteurs zijn het in feite eens over de afwezigheid van schaamhaar en op het ontbreken van structurele en volumetrische veranderingen van de grote schaamlippen. Bovendien zijn in de vroege telarca de borstklieren niet hypergepigmenteerd (typisch kenmerk van de puberteit). Toch lijkt de groeiontwikkeling normaal, evenals de botleeftijd, wat voldoende blijkt te zijn voor de leeftijd van het meisje. Uit de echo van de eierstok van meisjes die door telarca zijn aangetast, verschijnen vaak kleine cysten die, zoals we later zullen zien, de productie van hormonen stimuleren.
Classificatie
De telarca is geen vorm uniek en gestandaardiseerd, maar het komt met veel nuances die variëren van meisje tot meisje:
- Het omschrijft zichzelf als "voortijdige telarca overdreven"Telarca wordt niet alleen gekenmerkt door voortijdige borstvergroting, maar ook door een duidelijke toename van de lichaamsgroei, vergezeld van zowel een duidelijke respons van het FSH-hormoon op de GnRh-test als door een bescheiden toename van de skeletleeftijd (overgenomen uit Gynaecologie van de neonatale periode tot de ontwikkelingsleeftijd, door Vincenzina Bruni, onder redactie van Bruni-Dei, Metella Dei).
- De "Vroege telarca geïsoleerd"Beschrijft een goedaardige aandoening die gepaard gaat met een vergroting van de borstklieren, begunstigd door een toename van oestrogeen en niet gepaard gaat met typische tekenen van vroegtijdige puberteit. Dit type telarca voorziet een opmerkelijke toename van het FSH-hormoon en de botleeftijd valt praktisch samen met de fysiologische leeftijd.De geïsoleerde vroege telarca heeft de neiging spontaan in een paar jaar terug te vallen, daarom zijn er geen therapeutische strategieën nodig.
- “Thelarche variant": Sommige auteurs schrijven aan deze term het klinische beeld toe tussen de premature telarca en de echte vroegrijpe puberteit. Meisjes die lijden aan Thelarche variant (gemengde vorm van telarca), borstvergroting vertonen die vaak gepaard gaat met pseudomenstruele bloedingen: bloedverlies vaginaal optreden ongeacht gonadotrope pulsatiliteit, en de respons op de GnRH-test is negatief. Gemengde telarca is ook een goedaardige vorm en in het geval dat vroege puberale ontwikkeling niet optreedt, is geen enkele vorm van therapie nodig.
Vroege telarca-regressie
De statistieken toonden een neiging tot spontane regressie van de vroege telarca binnen 2-3 jaar vanaf het moment van de gebeurtenis; wanneer de ontwikkeling van de borsten echter een diameter van 5 centimeter bereikt, kan de regressie van de telarca vertragen (we spreken van langzame regressie).
In andere bestudeerde gevallen gaat de telarca niet spontaan achteruit en duurt deze tot de puberteit: bijgevolg is de telarca een heldere indicator van vroege puberale ontwikkeling. Het is geen toeval dat naar schatting ongeveer 10% van de meisjes met vroege telarca aanleg heeft voor vroege puberale ontwikkeling (maar nogmaals, er is geen uniformiteit in het denken van geleerden).
Telarca en hormonale variaties
Endogene hormonale hypersecretie lijkt de oorzaak te zijn die het meest vatbaar is voor telarca: het niveau van plasmagonadotropines neemt aanzienlijk toe, evenals testosteron, estradiol en het FSH-hormoon.FSH-niveaus lijken hoger te zijn dan bij "gezonde" meisjes van dezelfde leeftijd. De overproductie van het FSH-hormoon bevordert de vorming van microcysten in de eierstokken die oestrogeen afscheiden. In de telarca is er geen "activering" van het luteïniserend hormoon LH, omdat alleen gelijktijdig met de menarche (eerste menstruatie) de plasmaconcentratie van het LH-hormoon begint te oscilleren, waardoor de periodiciteit van de menstruatiecyclus mogelijk wordt.
Diagnose
Hoewel de premature telarca in de meeste gevallen een goedaardige aandoening blijft, is het altijd essentieel om enkele parameters te controleren:
- Echografie van de eierstokken: nuttig om te controleren op de aanwezigheid van cysten die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van de follikels (hormonale schommelingen);
- Ontwikkelingssnelheid: deze mag niet worden gewijzigd;
- Bepaling van de botleeftijd: deze moet samenvallen met de fysiologische leeftijd;
- Hormonale dosering: FSH-hormoon neemt aanzienlijk toe bij meisjes met telarca.
Periodieke controle van deze factoren is essentieel, aangezien de telarca de eerste alarmbel is van de vroege puberale ontwikkeling.
