Chronische diarree: diagnose, behandeling, dieet

Diagnose

Zoals elke pathologie of aandoening, begint de diagnose van chronische diarree met de "anamnese, of met het verzamelen van de symptomen die door de patiënt zijn gemeld. Hier moet de arts eerst begrijpen wat de patiënt bedoelt als hij beweert te lijden aan" chronische diarree . ", aangezien ieder van ons een subjectief beeld heeft van onze darmactiviteit.

Zodra de aandoening is vastgesteld, zal de arts de oorzaak moeten onderzoeken en specifieke vragen moeten stellen over de frequentie van de dagelijkse stoelgang, de consistentie van de fecale massa, het volume van de ontlasting, de duur van de aandoening en natuurlijk , de aanwezigheid van eventuele begeleidende symptomen.
Zeker, een verblijf in tropische landen vergroot het spectrum van kansen dat chronische diarree nauw verband houdt met een gastro-intestinale infectie, maar sluit niet uit dat de excessieve frequentie van diarree-ontladingen afhankelijk is van extra-infectieuze oorzaken. Om maar een voorbeeld te geven: een chronische diarree met bloedsporen die optreedt direct na een reis naar Afrikaanse landen, kan meer te wijten zijn aan colitis ulcerosa dan aan een "darminfectie door amoebe (zoals men aanvankelijk zou kunnen veronderstellen).
Het opsporen van de uitlokkende oorzaak is de eerste en belangrijkste stap bij het vaststellen van een adequate behandeling. Hiertoe is lichamelijk onderzoek essentieel om verdere aanwijzingen te geven voor de aard van chronische diarree.
De meest uitgevoerde beoordelingstests zijn:

• Anoscopie: diagnostische test nuttig voor het opsporen van fistels, ulceraties of fecaloma
• Abdominaal lichamelijk onderzoek om te zoeken naar ontstekingen, tumoren, interne littekens
• rectaal onderzoek
• Zoeken naar occult bloed in de ontlasting
• Aanvullende laboratoriumtesten: volledig bloedbeeld, albumine, leverfunctietest, plasma-elektrolytspiegels, schildklierstimulerende hormoonspiegels, zoeken naar eieren of parasieten in de ontlasting
• Colonoscopie en sigmoïdoscopie
• Colonbiopsie (aangegeven wanneer microscopische colitis wordt vermoed)

Zorg

Behandeling van chronische diarree is gericht op:

• Elimineer de uitlokkende oorzaak
• Balans stoelgang
• Voorkom eventuele complicaties
• Voorkom terugvallen

De ideale remedie voor chronische diarree is duidelijk de eliminatie van de oorzaak die het veroorzaakte. Zoals we echter hebben gezien, zijn de mogelijke triggers extreem talrijk en heterogeen; daarom blijkt het nemen van een specifieke behandeling nogal moeilijk, juist omdat de oorzaak niet altijd duidelijk aanwijsbaar is. Om deze reden moet de arts, voordat hij een behandeling voor chronische diarree onderneemt, eerst het type bepalen (chronische waterige, olieachtige of inflammatoire diarree). De volgende stap is het uitvoeren van specifieke laboratoriumtesten voor de differentiële diagnose, dus het implementeren van een adequate behandeling.

Wanneer chronische diarree zich manifesteert met agressieve symptomen, zoals een mogelijk ernstige pathologie voor de gezondheid en het leven van de patiënt (bijv. ernstige infecties), kan profylactische antibioticatherapie een geldige en voorlopige behandelingsoptie zijn.

Wanneer de oorzaak van chronische diarree bekend is, is de behandeling directer en eenvoudiger:

1. ANTIBIOTICA

Als chronische diarree wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, zijn antibiotica de beste remedie. De duur van de antibiotische therapie hangt af van het type infectie en de gezondheidstoestand van de patiënt: bij de getroffen personen ook van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, moet de therapie in plaats daarvan gedurende een langere periode worden gevolgd.

2. VERANDERINGEN IN EETGEWOONTEN

Wanneer chronische diarree afhankelijk is van een "voedselintolerantie, is de meest effectieve therapie gewoon" dat voedsel "uit het dieet te verwijderen".

3. STOP MET laxeermiddelen

Als de oorzaak van chronische diarree ligt in het misbruik van medicijnen of laxeermiddelen, is het duidelijk hoe de schorsing van deze medicijnen de aandoening kan genezen.

4. SYMPTOMATISCHE BEHANDELING (er wordt geen actie ondernomen tegen de oorzaak)

De toediening van sommige geneesmiddelen tegen diarree kan nuttig zijn om tijdelijke verlichting te bieden aan de patiënt die lijdt aan chronische diarree: we hebben gesproken van "tijdelijke" verlichting omdat deze geneesmiddelen op geen enkele manier werken op de uitlokkende oorzaak, maar de drang om te poepen kunnen uitstellen . Onder de geneesmiddelen voor de behandeling van diarree noemen we: Scopolamine, Atropinesulfaat en darmmotiliteitsremmers (bijv. Bismutsalicylaat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide en Difenoxilaat). Zelfs supplementen met oplosbare vezels kunnen helpen bij chronische diarree om de darmfuncties te reguleren en de totstandbrenging van een symbiotische microbiële flora te bevorderen.

5. GENEZING VOOR IRRITABLE COLON SYNDROOM

Wanneer chronische diarree nauw verband houdt met het prikkelbare darm syndroom, schrijft de arts medicijnen voor die de maagsecretie en darmmotiliteit kunnen verminderen (bijv. Atropinesulfaat, Scopolamine). Zelfs prokinetische stoffen (bijv. psyllium) worden soms aanbevolen om de frequentie van evacuatie in evenwicht te brengen, vooral wanneer episodes van chronische diarree en constipatie elkaar afwisselen: in dit specifieke geval oefent psyllium zijn werking uit door overtollig vocht te absorberen en de consistentie van de kilo (fecale bolus).

6. TEGEN ANGST EN STRESS

Zoals we hebben gezien, kan chronische diarree afhangen van een duidelijke stemmingsverandering.In deze gevallen kan de patiënt, op medisch voorschrift, serotonerge geneesmiddelen gebruiken, zoals Venlafaxine en Alosetron. Natuurlijke remedies voor angst en stress kunnen ook gunstig zijn voor de patiënt die lijdt aan chronische diarree.

7. BEHANDELING VOOR DE ZIEKTE VAN CROHN

Chronische ziekte-afhankelijke diarree van Crohn is niet zo gemakkelijk te behandelen, zelfs niet gezien de ernst van de onderliggende aandoening. Om de symptomen van chronische diarree in het kader van de ziekte van Crohn te verlichten, moet de patiënt in ieder geval zeer goed op het dieet letten en specifieke medicijnen nemen (voor meer informatie, lees medicijnen tegen de ziekte van Crohn).

Chronische diarree: wat te doen?

Naast de mogelijke toediening van specifieke medicijnen, moet chronische diarree ook worden behandeld met de correctie van enkele gedrags- en voedingsgewoonten.
Het vermijden van uitdroging door het toedienen van vocht is bijvoorbeeld een zeer belangrijke regel in het kader van chronische diarree. We herinneren ons in feite dat een toestand van ernstige uitdroging de vitale functies van het onderwerp ernstig kan aantasten.
Het strikt vermijden van alcohol en het beperken van cafeïnehoudende dranken (thee en koffie) zijn twee belangrijke regels voor het versnellen van chronische post-diarreegenezing: naast het bevorderen van uitdroging van het lichaam, hebben deze stoffen de neiging om de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel te irriteren.
Speciale aandacht moet ook worden besteed aan zoetstoffen: stoffen als sorbitol, mannitol en xylitol (suikeralcoholen) kunnen de aandoening juist verergeren vanwege hun uitgesproken laxerende werking.
Om het gevoel van een opgeblazen gevoel in de buik dat gepaard gaat met chronische diarree te verlichten, is het raadzaam om de inname van voedsel dat darmgas kan verhogen (bijv. bonen, uien, erwten en peulvruchten in het algemeen) zoveel mogelijk te vermijden of te beperken.
Een categorisch "NEE" hoort in plaats daarvan bij melk: diarree in het algemeen, erger nog de chronische variant, vermindert drastisch het enzymdeel dat de darm bevolkt, inclusief lactase (enzym dat wordt gebruikt voor de vertering van melk). in verschillende voedingsmiddelen worden aangetast; daarom wordt het terugroepen van water bevorderd (door osmotisch effect) en diarree wordt verergerd door symptomen zoals meteorisme, misselijkheid en winderigheid.
In plaats daarvan moet de voorkeur worden gegeven aan alle voedingsmiddelen die chronische diarree kunnen tegengaan, dus rijst (met bekende samentrekkende eigenschappen), appel en wortel (die de ontlasting kunnen laten stollen), bosbes (tegen diarree) en aardappelen.
Een verdienste is dan ook te danken aan een gezonde, evenwichtige en regelmatige voeding, wat belangrijk is om het herstel na enkele weken chronische diarree te bevorderen.

Meer artikelen over "Chronische diarree: diagnose, behandeling, dieet"

1. Chronische diarree: soorten, symptomen en complicaties
2. Diarree
3. Diarree: oorzaken en behandeling
4. Dysenterie
5. Reizigersdiarree
6. Chronische diarree
7. Dieet en diarree
8. Voeding en diarree
9. Diarree en antibiotica
10. Probotica en diarree
11. Geneesmiddelen die diarree veroorzaken
12. Diarree - Geneesmiddelen voor de behandeling van diarree
13. Kruidenthee tegen diarree