Het probleem van fecale incontinentie
Gelukkig is fecale incontinentie geen ongeneeslijke aandoening zoals men zou denken.Een specifieke medische behandeling voor aanval, ondersteund door een gerichte en evenwichtige voeding, is ongetwijfeld de ideale oplossing om deze onaangename aandoening af te wenden en complicaties en recidieven te voorkomen.
Om fecale incontinentie definitief te genezen is het noodzakelijk - en onmisbaar - om op verschillende fronten in te grijpen:
- De oorzaak uitroeien die het veroorzaakte: om de juiste remedie te vinden, is het daarom belangrijk om alle diagnostische tests te ondergaan die nodig zijn voor de juiste evaluatie van de aandoening
- Corrigeer onjuiste eetgewoonten
- Zorg goed voor je lichaam: hierbij speelt persoonlijke intieme hygiëne een hoofdrol
- Bespreek uw zorgen en zorgen altijd met uw arts, vooral als u abnormale of verdachte symptomen/tekenen heeft
Er is geen universele remedie om fecale incontinentie te bestrijden, omdat de aandoening een multifactoriële oorsprong heeft. Terwijl sommige patiënten een operatie nodig hebben, volstaat het voor anderen om hun eetgewoonten te veranderen en een uitsluitend farmacologische behandeling te volgen.
Farmacologische behandeling
Zelfs de farmacologische behandeling tegen fecale incontinentie is niet voor alle patiënten hetzelfde.Zoals we hebben gezien, kan deze defecatiestoornis in feite afhangen van totaal verschillende of zelfs tegenovergestelde problemen (bijv. chronische constipatie of chronische diarree).
- Casus 1: fecale incontinentie afhankelijk van chronische constipatie / fecaloom. Het ongemak kan worden uitgeroeid door de specifieke inname van laxeermiddelen. Het meest gebruikte medicijn voor dit doel is lactulose, een uiterst delicaat osmotisch laxerend actief ingrediënt, dat in staat is om water in het darmlumen te trekken, de ontlasting zachter te maken en de darmperistaltiek te stimuleren. Zelfs zetpillen van glycerine of bisacodyl (bijv. Dulcolax) kunnen gunstig zijn bij fecale incontinentie gerelateerd aan constipatie.
- Casus 2: fecale incontinentie afhankelijk van chronische diarree. De aandoening moet duidelijk worden behandeld met geneesmiddelen tegen diarree:
- Het Loperamide-principe (bijv. Imodium) is bijzonder geschikt voor het verlichten van diarree, waardoor de verstoring van fecale incontinentie wordt verbeterd Loperamide verhoogt de tonus van de anale sluitspier, terwijl het de stoelgang (peristaltische contracties) en de frequentie van evacuatie vermindert.
- Anticholinergica (bijv. Atropine, Belladonna): geïndiceerd voor het verminderen van intestinale secreties en het reguleren van de bewegingen van de ingewanden.
- Opioïden (bijv. codeïne): naast de behandeling van hoest, worden sommige opioïden zoals codeïne gebruikt als remmers van de darmmotiliteit. Er moet echter worden opgemerkt dat deze geneesmiddelen, in vergelijking met de vorige, veel minder worden gebruikt voor de behandeling van fecale incontinentie vanwege de belangrijke bijwerkingen die ermee verband houden.
- Actieve kool: actieve ingrediënt geïndiceerd om het watergehalte in de ontlasting te verminderen.
Alternatieve interventies
Voor al die gevallen van gedeeltelijke fecale incontinentie (van een kleine entiteit) is een nieuwe therapeutisch-revalidatiemethode ontwikkeld - bekend als biofeedback - zeer nuttig voor het detecteren van de sluitspieractiviteit van het onderwerp. Dit is een interventiestrategie die geïndiceerd is voor patiënten die een verminderde rectale gevoeligheid ervaren, maar die nog steeds een duidelijke sluitspieractiviteit hebben. Biofeedback is een speciale revalidatietechniek die gericht is op het versterken van de bekkenbodemspieren: hier wordt de patiënt "getraind" om de spieren in de anale plaats samen te trekken en los te laten om weerstand te bieden aan de drang om op ongelegen momenten te poepen (voor meer informatie: lees Kegel opdrachten).
De biofeedbackbehandeling, die altijd poliklinisch wordt uitgevoerd, omvat het inbrengen van een kleine sonde in het anale kanaal en in een deel van de rectale ampulla van de patiënt. Deze sonde, die de druk registreert die op de wanden van het anale kanaal wordt uitgeoefend, is verbonden met een computer die de gegevens verwerkt en omzet in pulsen en gekleurde balken. De verschillende kleuren van de balken geven de mate van samentrekking en ontspanning van de aangetaste spieren aan. Na het verkrijgen van de juiste aanwijzingen van de arts over de juiste manier om de bekkenbodemoefeningen uit te voeren, zal de patiënt zelf evalueren hoe hij ze uitvoert door het observeren en bestuderen van de gekleurde banden die door de monitor zijn opgenomen.
Het is niet ongebruikelijk dat de patiënt ter ondersteuning van biofeedback ook wordt onderworpen aan passieve gymnastiek, bekend als elektrotherapie: deze behandeling bestaat uit het stimuleren van de vezels van de anale spieren door een elektrode in het anale kanaal te steken. De voordelen afgeleid van " elektrotherapie zijn echter onzeker; daarom is de uitvoering ervan niet altijd gerechtvaardigd.
Sommige patiënten met fecale incontinentie kunnen baat hebben bij het aanbrengen van zogenaamde anale tampons: dit zijn echte pluggen die in de anus worden ingebracht om onvrijwillig verlies van fecaal materiaal te voorkomen.
Chirurgische ingrepen
Wanneer noch medicamenteuze actie noch revalidatiestrategieën voldoende zijn om fecale incontinentie te bestrijden, wordt de patiënt gedwongen een operatie te ondergaan. Meestal is een operatie nodig wanneer fecale incontinentie verband houdt met rectale prolaps of geboorteletsel.Afhankelijk van de onderliggende oorzaak, omvatten de meest uitgevoerde chirurgische behandelingen:
- Chirurgische correctie van rectale prolaps, aambeien, rectocele
- Sphincteroplastiek: geïndiceerd om een anale sluitspier te repareren waar sprake is van een traumatische laesie van de spieren die betrokken zijn bij de ontlasting.
- Herstel van de spierspanning van de anale sfincter (gracileplastiek): in sommige gevallen is het mogelijk om de anale sfincter te repareren door er een spier van de dij van de patiënt over te wikkelen. De zeer delicate methode bestaat juist in de transpositie met elektrostimulatie van de gracilis-spier (adductorspier die het mediale deel van de dij inneemt) naar de anus.
- Kunstmatige anale sfincter: chirurgie geïndiceerd voor ernstige gevallen van fecale incontinentie gerelateerd aan schade aan de anale sfincter. Er wordt een soort opblaasbare ring geïmplanteerd in het anale kanaal om het verlies van fecaal materiaal te beheersen. Als het apparaat gezwollen is, voorkomt het dat de anale sfincter vrijkomt (daardoor is er geen verlies van ontlasting); vice versa, wanneer u wilt poepen, is het mogelijk om deze speciale ring te laten leeglopen met behulp van een externe pomp, waardoor de normale darmactiviteit wordt geactiveerd.
- Colostoma: het is ongetwijfeld een drastische chirurgische keuze, uitgevoerd als laatste redmiddel voor de patiënt die lijdt aan een ernstige vorm van fecale incontinentie. Tijdens deze operatie wordt een nieuwe kunstmatige communicatie gecreëerd die de dikke darm met de buikwand verbindt via een "opening in de buik: Aan deze opening is een speciaal zakje bevestigd om fecaal materiaal op te vangen.
Eetpatroon
Veranderingen in eetgewoonten kunnen ongetwijfeld de aandoening van fecale incontinentie aanzienlijk verbeteren (en zelfs voorkomen dat deze opnieuw verschijnt.) De eerste voorzorgsmaatregel is de totale eliminatie van alcohol en de beperking van cafeïne in het dieet: bij overmatig gebruik kunnen deze twee stoffen (alcohol en cafeïne) kan in feite diarree en fecale incontinentie veroorzaken.
Wanneer de defecatiestoornis strikt verband houdt met diarree, moet de patiënt de voorkeur geven aan voedsel dat het darmmateriaal kan verdichten. Hiertoe wordt aanbevolen om de hoeveelheid voedingsvezels - bijvoorbeeld uit zemelen en hele voedingsmiddelen - te verhogen en de inname van al die voedingsmiddelen die een laxerend effect kunnen veroorzaken, te beperken.Specerijen, gekruid voedsel, gerookt voedsel, kunstmatige zoetstoffen moeten ook worden vermeden of op zijn minst worden beperkt bij patiënten die vatbaar zijn voor diarree (zie: dieet en diarree).
Sommige mensen met een lactose-intolerantie hebben de neiging om niet alleen diarree te ontwikkelen, maar ook ontlastingsincontinentie: om deze reden is het elimineren van voedingsmiddelen die deze suiker bevatten uit het dieet een belangrijke voedingsmaatregel om diarree en fecale incontinentie te voorkomen.
Patiënten die aan chronische constipatie lijden, moeten in plaats daarvan bijzondere aandacht besteden aan de juiste inname van zowel vezels als vloeistoffen (drink minstens 2 liter water per dag), twee essentiële componenten voor het verzachten van de darminhoud, waardoor de evacuatie wordt vergemakkelijkt en zo incontinentie wordt voorkomen.
Andere artikelen over "Faecale incontinentie: behandeling, interventies en voeding"
- Fecale incontinentie: symptomen, complicaties en diagnose
- Fecale incontinentie
