Cryptorchisme: symptomen, diagnose, therapieën

Wat is cryptorchisme?

Cryptorchidisme omschrijft een pathologische aandoening waarbij een of beide testikels niet zichtbaar zijn in de scrotumzak en bij sommige patiënten zelfs niet voelbaar zijn.Zoals we hebben geanalyseerd in de bespreking van eerdere artikelen, is cryptorchidisme niet alleen een aangeboren ziekte, maar het is kan ook voorkomen in een zeldzame, zij het mogelijke, verworven vorm.In de bespreking van dit artikel zullen we ons concentreren op: symptomen van cryptorchisme en mogelijke therapieën, nuttig voor de remissie van de patiënt van deze specifieke pathologische aandoening.

Symptomen

Cryptorchide-ziekte geeft geen bepaalde symptomatologie en veroorzaakt over het algemeen geen pijn voor de patiënt: zozeer "het is dat we spreken van" subjectieve symptomatologie die praktisch afwezig is ".

Wanneer cryptorchisme in een vergevorderd stadium echter onbehandeld blijft, kan dit enkele problemen veroorzaken: onder meer valt de vorming van een afwijkende massa op, die op zijn beurt moeilijkheden bij het lopen veroorzaakt.
Het verschijnen van nog meer welsprekende symptomen, zoals torsie van de niet-ingedaalde testikel, is gekoppeld aan verdere complicaties van cryptorchidisme.
[aangepast van Pediatrische chirurgie. Aanpak en behandeling van het kind met chirurgische problemen door G.B. Paris].
Hypogonadisme en impotentie vertegenwoordigen twee andere complicaties die het symptomatologische beeld van cryptorchidisme completeren, vooral in het geval van ernst.
In plaats van te praten over werkelijke symptomen, onvruchtbaarheid en de mogelijke neoplastische evolutie van de bijbal, die kan afleiden van cryptorchisme, moeten ze worden gezien als de ernstigste complicaties van de ziekte.

Diagnose

Zoals kan worden geraden, is de diagnose van cryptorchidisme niet bijzonder ingewikkeld, allemaal "hoog: met name in gevallen van eenzijdige cryptorchidie zonder hypospadie (abnormale ontwikkeling van de urethra) zijn laboratoriumtests niet essentieel, omdat de arts al de patiënt aantoont verstoring. Een andere situatie doet zich echter voor bij de bilaterale of unilaterale vormen van cryptorchidisme met hypospadie, waarbij de diagnostische laboratoriumtests, gezien de mogelijkheid van een "anorchia (afwezigheid van beide testikels), bijna essentieel zijn: LH, FSH, karyogram ( representatie van de chromosomale samenstelling van een cel / individu) en evaluatie van testosteron pre / post-stimulatie met hCG (humaan choriongonadotrofine). [overgenomen uit Pediatrische chirurgie. Aanpak en behandeling van het kind met chirurgische problemen door G.B. Paris].

therapieën

Hoewel het geen specifieke symptomen met zich meebrengt, kan en mag cryptorchisme nooit worden onderschat of geminimaliseerd: wanneer het wordt genegeerd, kan het in feite een gebrek aan ontwikkeling van zaadweefsel veroorzaken, dus een progressieve atrofie van de zaadbal en een slechte productie van spermatozoa / azoöspermie , wat onvermijdelijk leidt tot totale en onomkeerbare steriliteit. Strikt genomen moet de patiënt specifieke therapieën ondergaan die gericht zijn op het indalen van de zaadbal; de therapieën zijn onmisbaar om schade aan de spermaproductie te voorkomen, aangezien deze al tijdens de kindertijd kunnen beginnen en daarom repercussies op volwassen leeftijd Verder worden therapeutische strategieën tegen cryptorchisme ook overwogen voor de profylaxe van neoplasmata op het genitale niveau.
Er moet aan worden herinnerd dat bij ongeveer 75% van de kinderen met unilateraal cryptorchisme de teruggetrokken testikel de neiging heeft om binnen het tweede levensjaar spontaan in de scrotumzak te zakken, zonder dat een operatie of hormonale toediening nodig is. uitgevoerd vóór 6/12 maanden, te voltooien niet later dan 18-24 maanden van het leven.
Laten we nu in detail bekijken waaruit de verschillende therapieën bestaan ​​die erop gericht zijn de patiënt van cryptorchisme te verlossen:

• in het geval dat de testikel nog niet spontaan in het tweede levensjaar is ingedaald, wordt de kleine patiënt meestal onderworpen aan medische therapie (toediening van gonadotropines): hormonale therapie is gericht op het vroegtijdig herstellen van de testikel in het zakje van het scrotum.Voor kinderen die aan cryptorchisme lijden, is de toediening van gonadotropines binnen het tweede levensjaar essentieel: in feite treden de veranderingen van de seminifereuze cellen in de zaadbal heel vroeg op, dus door de therapie uit te stellen, neemt het risico op repercussies tijdens de volwassenheid toe neemt enorm toe.
• Als de hormonale toediening niet voldoende of ineffectief is, moet een chirurgische therapie die bekend staat als orchiopexy worden gebruikt, waarbij de teruggetrokken testikel, of beide, operatief wordt gefixeerd in de scrotumbursa.
• Wanneer therapeutische strategieën te laat worden ondernomen, kan de niet-ingedaalde testikel neoplasmata ondergaan: in dergelijke situaties wordt het verwijderen van de zieke gonade aanbevolen.

Reflecties

Wanneer cryptorchisme wordt onderschat en er niet voldoende aandacht wordt besteed aan het getroffen kind, kan het getroffen kind tijdens de volwassenheid klagen over vruchtbaarheidsproblemen. niet omdat het niet wordt behandeld, maar omdat het te laat wordt behandeld. Het is beschamend dat deze fouten die het toekomstige leven van de patiënt beïnvloeden vandaag de dag nog steeds zo vaak voorkomen. De medische wereld zou zich hier daarom meer van bewust moeten zijn: cryptorchisme is een problematische pathologische aandoening die, indien onbehandeld, de vruchtbaarheid van de patiënt zou kunnen veroorzaken. ernstig risico, onomkeerbaar.

Andere artikelen over "Cryptorchidisme: symptomen, diagnose, therapieën"

1. Cryptorchisme: oorzaken en complicaties
2. cryptorchisme
3. Cryptorchisme: overzichtstabel