Apraxie: diagnose, therapieën en prognose

Apraxie: introductie

De waarneming van de apraxische manifestaties, de logische interpretatie van de ziekte en de rationele verklaring van de aaneenschakeling van ongecoördineerde gebaren, vertegenwoordigen vaak raadselachtige en obscure elementen om de intrinsieke, verborgen betekenis van de apraxie te ontcijferen. op psychologische en motorische tests - de therapieën die gericht zijn op het genezen van de symptomen en de prognose, zijn zeer problematisch, zowel voor de arts als voor de mensen die bij de apraxiepatiënt wonen en zich niet bewust zijn van de ziekte.

Diagnose

In het geval van apraxie, in plaats van te praten over de feitelijke diagnose, moeten we verwijzen naar interpretatieve modellen die hoofdzakelijk zijn gebaseerd op cognitieve tests, die nuttig zijn om de mate van ernst van de ziekte te beoordelen. Meestal vraagt ​​de arts de patiënt verbaal om bepaalde handelingen uit te voeren (bijv. fluiten, de lippen bewegen, de hand opsteken, enz.). Bij geconstateerde afasie gelijktijdig met apraxie kan de zojuist beschreven cognitieve test niet betrouwbaar zijn; in dergelijke situaties wordt de test uitgevoerd door de evaluatie van gebaren die de patiënt moet imiteren.
Een andere diagnostische test is de demonstratie van het gebruik van objecten: deze in het dagelijks leven veelgebruikte voorwerpen (bv. vork, servet, enz.) worden aan de patiënt getoond (visuele presentatie), in de hand gegeven (tactiele presentatie) of nagebootst (denkbeeldige presentatie).
Een juiste diagnostische evaluatie ontstaat ook bij het observeren van de spieren die worden gebruikt om een ​​handeling uit te voeren.
De ernst van het hersenletsel wordt gediagnosticeerd met behulp van MRI en computertomografie.
Er moet echter aan worden herinnerd dat hersenletsel niet altijd gepaard gaat met manifeste gedragsstoornissen; in andere gevallen kunnen de laesies zo klein zijn dat ze gemakkelijk kunnen worden opgelost met eenvoudige gerichte tests. Er moet een differentiële diagnose worden gesteld tussen apraxie en afasie, doofheid, dementie, blindheid, psychische stoornissen, enz.

therapieën

Fysio- en ergotherapeuten vormen samen met logopedisten de referentiecijfers voor patiënten met apraxie. De therapieën zijn in wezen gebaseerd op de revalidatie van het apraxische subject: we spreken van een vervangende en herstellende benadering.
Een specifieke en exclusieve farmacologische therapie, gericht op de definitieve oplossing van de apraxische symptomen, is in ieder geval nog niet geïdentificeerd; bovendien is het aantal uitgevoerde revalidatieonderzoeken voor apraxie vrij klein, waardoor apraxie tot de invaliderende pathologieën behoort.

Prognose

Hoewel apraxie wordt gerekend tot de invaliderende neuropathologische ziekten, hebben sommige minder ernstige vormen de neiging om spontaan te verdwijnen: dit is bijvoorbeeld het geval van ideomotorische apraxie, waarbij 80% van de patiënten herstelt zonder de noodzaak van specifieke revalidatie of farmacologische behandelingen.
In geval van ernst is de prognose van apraxie slecht: klinisch bewijs toont aan dat veel apraxische symptomen verergeren naarmate de patiënt ouder wordt.

Apraxie: reflecties

We hebben gezien dat apraxie een heterogene reeks bewegingsstoornissen vertegenwoordigt die al dan niet met een doel zijn bedoeld.De apraxische motorische anomalieën hebben niet alleen betrekking op eenvoudige elementaire handelingen: het tekort richt zich in feite op de programmering en coördinatie van bewegingen, in de aaneenschakelingsgebaren gericht op het bereiken van een precieze actie en belemmert uiteindelijk de harmonie van de beweging, waardoor deze onhandig, bizar en extravagant wordt.
Sommige teksten beschrijven apraxie als één: automatisch-vrijwillige dissociatie: een bepaalde beweging, correct uitgevoerd in een bepaalde context, wordt ontkend tijdens de apraxische tests, omdat er geen betekenis is die de actie rechtvaardigt. In dit opzicht verwijst de eigenlijke apraxie alleen naar die vrijwillige en aangeleerde bewegingen [eigenschap van www.neuropsicologia .het].

Andere artikelen over "Apraxie: diagnose, therapieën en prognose"

1. Apraxie: classificatie
2. Apraxie
3. Apraxie in het kort: een samenvatting van Apraxia