Zwangerschapsdiabetes: risico's, behandelingen, preventie

"Zwangerschapsdiabetes

Risico's en complicaties

Zoals verwacht, is er bij zwangerschapsdiabetes geen risico voor het leven van het kind, maar het is nog steeds belangrijk om de glykemische waarden beter onder controle te houden om complicaties te voorkomen.

Hiervan wordt de bekendste en meest voorkomende macrosomie genoemd, wat een overmatige ontwikkeling van de foetus is in vergelijking met de zwangerschapsduur, met een geboortegewicht van meer dan 4-4,5 kg.

De reden voor dit overgewicht is te vinden in de grote beschikbaarheid van glucose (suiker) gekoppeld aan maternale hyperglykemie.

Door zijn aanzienlijke omvang kan de foetus tijdens de doorgang door het geboortekanaal belangrijke moeilijkheden ondervinden, waardoor in veel gevallen een keizersnede nodig is (hoewel in die zin zwangerschapsdiabetes geen absolute indicatie is). Bij een natuurlijke bevalling neemt dus het risico van de moeder op vaginale scheuring (tot aan de anale sluitspier) en postpartumbloedingen toe, terwijl het ongeboren kind een groter risico loopt op fracturen en schouderdystocie. een hypoglykemische crisis, omdat hij - gewend aan het leven in een hyperglykemische omgeving - kan lijden aan de plotselinge afname van suikers op het moment van loslaten van de navelstreng. Andere mogelijke complicaties bij de geboorte worden weergegeven door "hyperbilirubinemie", van hypocalciëmie en ademhalingsproblemen noodsyndroom.

Een slechte controle van zwangerschapsdiabetes kan leiden tot hypertensieve complicaties en het ontstaan ​​van maternale diabetes in de postpartumperiode vergemakkelijken.Vrouwen met GDM vormen in feite een populatie met een hoog risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes mellitus in de volgende jaren: voor beide deze twee vormen van diabetes de belangrijkste risicofactoren zijn vergelijkbaar, zoals obesitas, viscerale verdeling van vetweefsel en familiegeschiedenis van diabetes.

Macrosomie lijkt, net als de tegenovergestelde aandoening, het risico op obesitas en de late complicaties ervan (type II diabetes, atherosclerose, hypertensie) in de kindertijd en latere leeftijdsgroepen te verhogen.

Zoals verwacht in het inleidende deel, gaat zwangerschapsdiabetes normaal gesproken niet gepaard met abortus of misvormingen, maar mogelijk in het geval dat chronische hyperglykemie al aanwezig is op het moment van conceptie, maar nog in het ongewisse is over de zwangere vrouw en het medisch personeel. Dit alles helpt om het belang van een preconceptiebezoek te onderstrepen wanneer nog zwangerschap wordt gezocht.Het mag duidelijk zijn dat zelfs een diabetische vrouw een zwangerschap kan uitvoeren met sereniteit en zonder complicaties, maar het is essentieel dat de conceptie wordt voorafgegaan door een preventief medisch consult en door een optimale diabetescontrole voor, tijdens en na de zwangerschap Vooral de bevruchting en de allereerste weken van de zwangerschap moeten plaatsvinden in een situatie van perfecte glykemische controle.

Zorg en preventie

Na de diagnose is het doel van de behandeling een adequate glykemische controle.In dit opzicht zijn de aanbevolen referentieglykemische niveaus als volgt:

Bloedsuiker vasten Bloedsuiker een uur na een maaltijd Twee uur bloedsuikerspiegel na een maaltijd ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg/dl

In die zin is de dagelijkse zelfcontrole van de bloedglucose, zoals voorgeschreven door de arts, bijzonder belangrijk. Gewoonlijk stelt een juiste voedingsinstelling u in staat om de bloedsuikerspiegel binnen de limieten te houden die als "optimaal" voor zwangerschap worden beschouwd. Wanneer dit niet gebeurt , Het is mogelijk om een ​​optimale bloedsuikerspiegel te bereiken door kleine insuline-injecties toe te passen, waarbij de grootst mogelijke zorgvuldigheid wordt gevolgd door wat de arts heeft voorgeschreven.

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes "

Belang van levensstijl

Ondanks deze mogelijkheid om een ​​beroep te doen op farmacologische hulp, blijven dieettherapie en lichaamsbeweging de hoekstenen van de behandeling.Deze interventiestrategie is gericht op het verbeteren van de gedragsgewoonten van de vrouw, die moet proberen deze ook na de bevalling in stand te houden.

Postpartum monitoring

Bij gebrek aan gewichtscontrole-interventies, geassocieerd met goede voeding en voldoende lichaamsbeweging, is het risico om in de loop van een paar jaar diabetes type 2 te ontwikkelen na een zwangerschap gekenmerkt door zwangerschapsdiabetes in feite vrij concreet, geschat op 50% - na een decennium - voor vrouwen met ernstig overgewicht (vergeleken met 25% van de niet-zwaarlijvige vrouwen) Deze mogelijkheid rechtvaardigt de aanbeveling om een ​​test te ondergaan 6-8 weken na de bevalling, of in ieder geval na het geven van borstvoeding. controle glucosebelasting.

Indien de uitslag negatief is, wordt het onderzoek na twee à drie jaar alsnog herhaald, met bijzondere aandacht van preventieve aard bij het zoeken naar een nieuwe zwangerschap; de kans op herhaling van zwangerschapsdiabetes is dan rond Het is ook raadzaam om periodiek te controleren bloeddruk en bloedspiegels van triglyceriden, totaal cholesterol en HDL, vooral bij ernstig overgewicht.

Eetpatroon

Wat betreft de regels voor voedselhygiëne, gelden in het geval van zwangerschapsdiabetes de algemene aanbevelingen die worden aanbevolen voor normoglycemische zwangere vrouwen, met hernieuwde aandacht voor de vermindering van suikers ten gunste van complexe koolhydraten; de eerste zitten meestal in snoep en suikerhoudende dranken (waaronder veel industriële vruchtensappen), terwijl de laatste overvloedig aanwezig zijn in peulvruchten en granen, zoals pasta, brood en rijst (die echter met mate moeten worden geconsumeerd). Verder advies is beschikbaar in de artikelen op de site gewijd aan de combinatie van voeding en zwangerschap (zie ook: dieet tijdens de zwangerschap).

Over het algemeen zal het dieet gezond en gevarieerd zijn, aangepast aan de voedingsbehoeften van moeder en kind, die bijvoorbeeld veranderen in relatie tot het gewicht van de moeder dat vóór de zwangerschap is geregistreerd.

Aanbevolen dagelijkse calorie-inname tijdens de zwangerschap op basis van het bij de conceptie geregistreerde lichaamsgewicht (richtlijnen) BMI <19,8 kg/m2 (ondergewicht) BMI >19,8 kg/m2 en <30 BMI>30 kg/m2 (overgewicht) 35-40 kcal per kg gewicht, zodat de gewichtstoename aan het einde van de zwangerschap in de orde van 11,5-16 kg ligt. 25-30 Kcal per kg gewicht, zodat de gewichtstoename aan het einde van de zwangerschap in de orde van 7-12 kg ligt. 20-25 kcal per kg gewicht, zodat de gewichtstoename aan het einde van de zwangerschap de 7 kg niet overschrijdt.

Hoogte

centimeter

Gewicht

Kg Je BMI is en zijn Gewichtstoename tijdens de zwangerschap * Aanbevolen indicatieve calorie-inname (Kcal / dag) min max * De toename moet geleidelijk gaan: in het eerste trimester is het minimaal (ongeveer een kilo), terwijl in de maanden daarna het lichaamsgewicht met 300-500 gram per week toeneemt.

Fysieke activiteit

Wat betreft de relatie tussen fysieke activiteit en zwangerschapsdiabetes, is aangetoond dat bij afwezigheid van contra-indicaties, 30-40 minuten aerobe activiteit (bijvoorbeeld een paar kilometer stevig wandelen), elke dag of minstens drie keer per week , aanzienlijk verbeteren van de waarden postprandiale en nuchtere glycemische niveaus.

Wateractiviteiten zijn vooral geïndiceerd in het derde trimester van de zwangerschap en bij problemen met de bloedsomloop in de onderste ledematen. Dit alles uiteraard zonder te overdrijven, waarbij constantheid en duur de voorkeur wordt gegeven boven intensiteit (kortademigheid en kortademigheid mogen niet voorkomen).

Andere artikelen over "Zwangerschapsdiabetes: risico's, genezingen, preventie"

1. zwangerschapsdiabetes
2. Zwangerschapsdiabetes - Geneesmiddelen voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes
3. Dieet en zwangerschapsdiabetes