"Schildklierontsteking"
Hashimoto's thyroïditis en zwangerschap
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die getroffen zijn door Hashimoto's thyroïditis lopen een groter risico om kinderen te krijgen met een verstandelijke handicap en lever- en nierproblemen; gelukkig is het mogelijk om deze complicatie te voorkomen door een "adequate therapie". Hashimoto's thyroïditis is daarom geen contra-indicatie voor het zoeken naar zwangerschap. Het is gewoon noodzakelijk om periodieke en constante medische controle te ondergaan om ervoor te zorgen dat de schildklierhormoonspiegels compatibel zijn bij conceptie; deze tests moeten vooral worden uitgevoerd bij het plannen van een zwangerschap waarbij een of meer familieleden lijden aan een schildklieraandoening.Bij zwangere vrouwen met thyreoïditis van Hashimoto kunnen voorbijgaande remissies van hypothyreoïdie optreden, wat in geen geval mag leiden tot stopzetting van de behandeling met levothyroxine. Omgekeerd heeft de ziekte de neiging om na de bevalling te verergeren. Bovendien kunnen sommige zwangere vrouwen hypo- of hyperthyreoïdie hebben en kan het nodig zijn een behandeling in te stellen om de toestand van euthyreoïdie te behouden.
Diagnose
Dankzij de vooruitgang in de medische wetenschap is het nu mogelijk om schildklieraandoeningen in een bijzonder vroeg stadium te diagnosticeren, zelfs voordat ze relevante symptomen veroorzaken. In het geval van Hashimoto's thyreoïditis en andere vormen van hypothyreoïdie is het belangrijk om de bloedspiegels van het bovengenoemde thyroïdstimulerend hormoon (TSH) en die geproduceerd door deze klier te evalueren. Zoals hierboven vermeld, zal de diagnose hypothyreoïdie positief zijn in aanwezigheid van hoge TSH-waarden en lage niveaus van schildklierhormonen. Om te bevestigen dat het Hashimoto-thyreoïditis is, is het mogelijk om speciale antilichaamtesten uit te voeren, waarbij wordt gezocht naar de aanwezigheid van immunoglobulinen tegen schildklierperoxidase (een enzym dat normaal aanwezig is in de klier en deelneemt aan de synthese van schildklierhormonen) in het bloed. Deze variatie kan worden gevonden wanneer de patiënt nog euthyreoïd is, dwz wanneer zijn schildklier ondanks de immuunaanval in staat blijft om voldoende hoeveelheden hormonen te produceren (in dit geval is periodieke controle over het algemeen aangewezen en geen behandeling). die anti-thyroglobuline.
De plasma-TSH-dosering is ook bijzonder belangrijk om de reactie van de patiënt op de ondernomen therapie te controleren.
Verzorging en behandeling
Behandeling van Hashimoto's thyreoïditis kan gebaseerd zijn op eenvoudige observatie (in aanwezigheid van euthyreoïdie) of op hormoonvervangende therapie (in aanwezigheid van hypothyreoïdie). Dit is gebaseerd op het gebruik van levothyroxine (eutirox), een synthetisch analoog van het thyroxine (T4) hormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd. Dagelijkse orale toediening herstelt de normale plasmaspiegel van schildklierhormonen, lost eventuele symptomen van hypothyreoïdie positief op en voorkomt complicaties De gebruikte dosering is gerelateerd aan het hormonale tekort, heeft tijd nodig om te worden geoptimaliseerd en kan variëren afhankelijk van periodieke bloedcontroles. , therapie gericht op het oplossen van de auto-immuunziekte, bijvoorbeeld door middel van cortisone en immunosuppressiva, is niet effectief, maar potentieel schadelijk.
In aanwezigheid van thyroïditis van Hashimoto moet de hormoonvervangende therapie gedurende het hele leven worden voortgezet.Om de hormonale niveaus constant te houden, is het noodzakelijk om de therapie regelmatig te volgen en rekening te houden met eventuele interferentie die voortvloeit uit het gelijktijdige gebruik van andere medicijnen, supplementen of bepaalde voedingsmiddelen. Hiervoor is het noodzakelijk om uw arts te informeren over de mogelijke inname van sojaderivaten in grote hoeveelheden, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels en ijzer- of calciumsupplementen (die ook te vinden zijn in gewone multivitaminen - multimineralen). maagzweer (sucralfaat), brandend maagzuur en gastro-oesofageale reflux (aluminiumhydroxide), hypercholesterolemie (cholestyramine) en nierproblemen die gepaard gaan met hyperkaliëmie (natriumpolystyreensulfonaat) kunnen de therapeutische werking van levothyroxine, gebruikt bij de behandeling van thyroïditis, wijzigen.
