Definitie en normale waarden
De term hypernatriëmie - of hypersatriëmie - duidt op een verhoging van de natriumconcentratie in het bloed, boven wat als normale waarden wordt beschouwd:
- normaal natrium of natriemie: 135-145 mmol/L*
- hyponatriëmie: < 136 mmol / L
- hypersatriëmie: > 146 mmol / L
- milde hypersatriëmie <155 mEq / L
- ernstige hypersatriëmie > 155 mEq / L
* millimol natrium per liter bloed, ook uitgedrukt in mEq/L
Om te begrijpen ... de rol van natrium in het lichaam
Natrium is de belangrijkste elektrolyt van de extracellulaire vloeistof: 90% van het totale natrium in het lichaam bevindt zich in het extracellulaire compartiment, dankzij de werking van het enzym Na + - K + ATPase (dat natrium actief uit de cel transporteert).
Natrium is ook betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen, bij celuitwisseling en bij spiercontractie: volgens dit begrijpen we hoe een toestand van hypernatriëmie al deze functies die het lichaam moet vervullen, kan verstoren.
- LET OP: Aangezien natrium vrij wordt verdeeld tussen plasma en interstitiële vloeistof, is de natriumconcentratie in het bloed dezelfde als die van extracellulaire vloeistoffen. Met andere woorden, als het natriumgehalte in het bloed stijgt, stijgt ook de natriumconcentratie in de extracellulaire ruimten.
- Aangezien het celmembraan vrij doorlaatbaar is voor water, beweegt het water, wanneer de natriumconcentratie in de extracellulaire component toeneemt, van het intracellulaire naar het extracellulaire compartiment om het osmotische evenwicht te herstellen.
- Om de beweging van water van het intra- naar het extracellulaire compartiment te stoppen, is het noodzakelijk om het volume te vergroten om het natrium te verdunnen en tegelijkertijd het urineverlies van het mineraal te vergroten.
- Uiteindelijk is de plasma-natriumconcentratie een indicator van de toestand van het intracellulaire volume, waarbij hyponatriëmie cellulaire hyperhydratie betekent, terwijl hypersatriëmie cellulaire dehydratie betekent.
Oorzaken
Hypernatriëmie is een veel voorkomende laboratoriumbevinding in de klinische praktijk, ook al worden in de meeste gevallen gelukkig geen zeer hoge niveaus van hypersatriëmie bereikt, die in feite in een groot percentage van de gevallen bijzonder gevaarlijk en dodelijk zijn.
Hypernatriëmie wordt in het algemeen niet veroorzaakt door een teveel aan natrium, maar door een relatief tekort aan lichaamswater, wat leidt tot een uitputting van het bloed met de concentratie van het mineraal.In sommige gevallen van hypernatriëmie is de hoeveelheid natrium in het bloed zelfs lager dan normaal, maar het volume is verminderd tot het punt van hypernatriëmie.
Onder normale omstandigheden veroorzaakt zelfs een bescheiden toename van natrium boven de basisdrempel de prikkel van dorst; de daaruit voortvloeiende inname van water leidt tot de correctie van de sodaemia-waarden.
Hypernatriëmie komt vaker voor bij kinderen en zieken (die voor de watervoorziening van anderen afhankelijk zijn), bij ouderen (verminderde effectiviteit van het dorstmechanisme), bij personen met een veranderde mentale toestand en bij degenen die zich niet bekommeren om de dagelijkse inname van water door te overdrijven met die van natrium Hypernatriëmie wordt in het algemeen verergerd door die ziekten die vochtverlies veroorzaken, zoals diarree of braken, en door infecties in het algemeen.
Een verhoging van het natriumgehalte in het bloed kan daarom optreden als gevolg van:
- echte (absolute) toename van natrium:
- verhoogde natriuminname met het dieet in vergelijking met water → hypervolemie
- overmatige natriumretentie in de nier → hypervolemie
- onvoldoende inname van zuiver water bij de voeding (oorzaak + vaak) → euvolemie of lichte hypovolemie
- verlies van water en hypotone vloeistoffen (uitdroging) → hypovolemie
In het eerste geval neemt de absolute hoeveelheid natrium in het bloed toe (primaire hypersatriëmie), terwijl in het tweede geval het natrium in het bloed alleen relatief toeneemt (het is kwantitatief gelijk of zelfs lager, maar omdat het volume en het lichaamswater lager zijn, is het meer geconcentreerd ).
Classificatie
De classificatie van hypernatriëmie in drie hoofdklassen maakt het gemakkelijker om de onderliggende oorzaken te identificeren, wat nuttige indicaties biedt voor therapeutische interventies:
- hypervolemische hypernatriëmie = toename van het totale lichaamsnatrium en een lagere toename van het totale lichaamswater: het wordt veroorzaakt door een overmatige inname van natrium in vergelijking met water
- euvolemische hypernatriëmie = afname van het totale lichaamswater: het wordt veroorzaakt door een gebrek aan inname of verlies van zuiver water
- hypovolemische hypernatriëmie = groter verlies van totaal lichaamswater dan natriumverlies: het wordt veroorzaakt door het verlies van hypotone vloeistoffen
Andere artikelen over "Hypernatriëmie"
- Hypovolemische, normovolemische, hypervolemische hypernatriëmie
- Hypernatriëmie: symptomen en therapie
