In direct trauma, waarbij de kracht op de spier inwerkt door deze tegen de diepe vlakken te drukken, varieert de veroorzaakte schade van eenvoudige kneuzing tot spierbreuk, afhankelijk van het geweld van het trauma en de staat van samentrekking van de spier.
De meest getroffen spieren zijn de deltaspier, quadriceps en tweelingen.
In indirect trauma, waarbij er geen direct contact is met een traumatische kracht, kunnen we een neuromusculaire disfunctie veronderstellen, zoals een plotselinge passieve verlenging van de spier als gevolg van een trekkracht die wordt uitgeoefend tijdens de contractiefase of een te snelle samentrekking van de spierbuik die begint vanuit een staat van volledige ontspanning.
De meest getroffen spieren zijn de brachiale biceps en hamstrings.
- klimatologische situaties (koud)
- omgevingssituaties (ongeschikte standplaats).
- intramusculair: het hematoom wordt begrensd door een intacte spierband en manifesteert zich klinisch met pijn en functionele impotentie.
- intermusculair: het hematoom breidt zich uit in de interfasciale en interstitiële ruimtes als de spierband wordt gescheurd en in dit geval is er geen toename van de druk in de spier.
- Tweedegraads blessure: ernstiger dan de vorige, maar zonder volledige onderbreking van de spier-peeseenheid;
- Derdegraads blessure: volledige breuk van de spier-peeseenheid.
Reid
Reid classificeert indirecte spierblessures in:
- Oefenblessures
- Spierscheur waarvan het 3 graden herkent
- Ik graad of mild: minimale structurele schade, kleine bloedingen en snelle genezing;
- II graad of matig: gedeeltelijke breuk en vroeg significant functioneel verlies;
- III graad of ernstig: volledige ruptuuroperatie kan nodig zijn;
- Blauwe plekken kunnen mild, matig en ernstig zijn.
Muller - Wohlfahrt
Muller - Wohlfahrt onderscheidt de laesies volgens de betrokken structurele eenheid:
- Spierspanning die nooit vezelbreuken heeft
- Scheuren van de spiervezel
- Scheur van de spierbundel
- Spierscheur.
Het onderscheidt dan de Indirect trauma in verschillende gradaties van ernst
- contractuur: diffuse verandering van spiertonus die pijn veroorzaakt op afstand van sportactiviteit en moeilijk gelokaliseerd is
- Rekken: functionele verandering van myofibrillen, acuut, treedt op tijdens sportactiviteit met hypertonie en goed gelokaliseerde pijn
- Verscheurde: scheuring van een variabel aantal spiervezels gepaard gaande met acute en hevige pijn tijdens een sportactiviteit Afhankelijk van de hoeveelheid verscheurde spier, worden drie graden onderscheiden:
- Eerstegraads traan: enkele verscheurde myofibrillen in een spierbundel;
- tweedegraads traan: scheuring van meerdere spierbundels die minder dan 3/4 van het anatomische doorsnedeoppervlak van de spier van dat punt beslaan;
- derdegraads traan: spierbreuk die meer dan 3/4 van het oppervlak van het anatomische deel van de spier op dat punt aantast en verder kan worden onderverdeeld in gedeeltelijk of totaal.
AJ Ryan
AJ Ryan stelde een classificatie voor van quadriceps-spierblessures voor die kan worden gebruikt als een subclassificatie voor alle spierblessures:
- Graad I scheuring van een paar vezels met de band intact;
- II graad scheuring van een behoorlijk aantal vezels met de intacte fascia en aanwezigheid van een gelokaliseerd hematoom;
- III graad scheuring van veel vezels met gedeeltelijke laesie van de fascia en aanwezigheid van blauwe plekken;
- IV graad volledige breuk van de spier en fascia.
Musculoskeletale pijn domineert over het algemeen bij de atleet, daarom een diepe somatische pijn die zijn oorsprong vindt in de myofasciale, pees-, kapsel-, ligamenteuze, osteoperiostale en gewrichtsstructuren.
In het bijzonder, vanwege de noodzaak om de tijden en methoden van competitief herstel te evalueren, en de beste therapeutische strategie, moet de diagnostische differentiatie punctueel zijn met betrekking tot het werkende pathogenetische mechanisme en de betrokken anatomische / functionele structuur.
Benadrukt moet worden dat bij de beoordeling van pijnlijke manifestaties in de sport het essentieel is om in gedachten te houden dat zowel de pijngrens als de pijntolerantiedrempel hoger zijn, en dat het pijngevoeligheidsbereik - waarmee we het verschil tussen pijn bedoelen drempel en pijntolerantiedrempel) van degenen die competitieve fysieke activiteit uitoefenen en is niet significant breder dan bij normale proefpersonen.
Beheer van pijn, Bonica, J.J. ed., 2e ed., Lea & Febiger, Philadelphia-Londen, 1990.
