Bewerkt door dokter Luca Franzon
De heup is het proximale gewricht van het onderste lidmaat en is ter hoogte van het bekken gelegen en verbindt de kop van het dijbeen met de heupkom.
De heup behoort tot de familie van enarthrosis, het is in feite een type gewricht met twee gewrichtsvlakken, een concaaf en een convex, in contact gehouden door een vezelig kapsel versterkt door ligamenten.Enarthrosis zijn de meest mobiele gewrichten in het menselijk lichaam: ze maken flexie-extensie, adductie-abductie, intern-externe rotatie en circumductiebewegingen mogelijk.
De grote bewegingsmogelijkheid die de heup kenmerkt, komt voort uit het feit dat dit gewricht wordt gekruist door drie assen, waarop de verschillende bewegingen worden uitgevoerd.Deze assen zijn:
- Verticale as: waarop extra-interne rotatie wordt uitgevoerd
- Dwarsas: waarop flexie-extensie wordt uitgevoerd
- Sagittale as: waarop abductie-adductie wordt uitgevoerd
BEWEGINGEN VAN DE HEUP
actieve flexie met knie gestrekt 90 °
actieve flexie met knieflexie > 120 °
passieve flexie met gestrekte knie is altijd groter dan 120 °
passieve flexie met gebogen knie groter dan 140 °
passieve verlenging 20 °
actieve extensie 20° met gestrekte knie
actieve extensie 10 ° met knie gebogen
passieve extensie 20° met gestrekte knie
30 ° passieve extensie met gebogen knie naar achteren getrokken.
actieve ontvoering 45 °
passieve ontvoering 180 °
adductie is alleen mogelijk als deze gepaard gaat met een lichte flexie of extensie van de heup.Omdat de adductiebeweging afhankelijk is van de mate van flexie of extensie van de heup, spreken we niet van een typische hoekexcursie.
90 ° externe rotatie met gebogen knie
interne rotatie varieert van 30° tot 40°
De bolvormige heupkop heeft een diameter van 40-50 mm en is via de nek aan de schacht bevestigd. De acetabulumholte heeft de vorm van een halve bol en is omgeven door de cotyloïde rand die dient om de capaciteit te vergroten. Het geheel wordt gestabiliseerd en bedekt door het gewrichtskapsel.
Het gewrichtskapsel ziet eruit als een cilindrische huls die is uitgerekt tussen het ilium en het bovenste uiteinde van het dijbeen. Het uiteinde heeft de vorm van een huls die vanaf de cotyloïde rand zichzelf invoegt op de anterieure intertrochantere lijn en op de posterieure intertrochantere lijn. Het gewrichtskapsel wordt zowel naar voren als naar achteren versterkt door krachtige ligamenten:
anterieur door het ilio-femorale ligament (Bertin) en het pubo-femorale ligament; posterieur van het ischio-femorale ligament
Juist vanwege zijn grote mobiliteit en aangezien het een "gewricht is dat aanzienlijke belastingen draagt (gelegen op een strategisch punt van ons lichaam dat zowel van onder als van" bovenaf invloeden ontvangt), is de "heup een" gewricht dat vaak onderhevig is aan tot degeneratieve pathologie.
Heupartrose is een ziekte die vooral voorkomt bij de bevolking van boven de 50, maar het is niet ongewoon om hetzelfde probleem te vinden bij veel jongere proefpersonen. De pathologie wordt gegeven door de voortijdige slijtage van de gewrichtskoppen. Het presenteert zich meestal met pijn in het aangetaste gewricht of nabijgelegen spieren.De pijn is 's ochtends het grootst, neemt af bij beweging, kan na inspanning worden gewekt en verlicht over het algemeen' s nachts.
Vervolgens wordt de gewrichtsfunctie beperkt, eerst door pijn en vervolgens door mechanische obstakels, die de uitvoering van normale activiteiten kunnen belemmeren of zelfs de gebruikelijke functies van het sociale leven kunnen bemoeilijken.
De afname van de gewrichtslijn is het eerste teken van kraakbeenbeschadiging en kan de diagnose van initiële artrose mogelijk maken. Vervolgens worden de andere radiologische symptomen waargenomen, die niet altijd evident zijn. De aanwezigheid van osteofyten en gewrichtsmisvormingen zijn een teken van langdurige artrose, die eindigt met radiologisch detecteerbare ankylose van het gewricht.
De evolutie van de pathologie leidt vaak tot het ondergaan van een operatie die gevolgd moet worden door een adequate herstelfase om terug te keren naar een toestand die zoveel mogelijk overeenkomt met de fysieke toestand van voor de operatie en het begin van de pathologie.
Van fundamenteel belang, alvorens een revalidatieprogramma te starten, is het overleg met de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd, het verkrijgen van toestemming om deze fase te starten en de instructies die moeten worden opgevolgd tijdens de herstelperiode. een zo groot mogelijke gewrichtsfunctie terugkrijgen Vervolgens moet, altijd onder voorbehoud van medische toestemming, een fase van spierherstel, gewrichtsmobiliteit en alle voorwaardelijke en coördinatieve vaardigheden beginnen, zodat de dagelijkse activiteiten zonder bijzondere problemen of beperkingen kunnen worden hervat.
De eerste oefeningen die kunnen worden uitgevoerd zijn de volgende:
NAAR DE GROND
- Gebogen voetverlengingen
- Voetcirkels met de klok mee en tegen de klok in
- Buig vanuit gestrekt been de knie en heup zonder de hiel van de grond te tillen (goed om te doen met sokken op een gladde ondergrond)
- Femorale quadriceps isometrische contracties. Handhaaf de samentrekking voor 6 -10 "" met een rust van 4-5 "" tussen herhalingen.
- Trek de quadriceps-spier aan en houd deze samengetrokken, til het onderste lidmaat ongeveer 20 cm op. Blijf in die positie gedurende 8-10 "".
- Trek de quadriceps-spier aan en houd deze samengetrokken, til het onderste lidmaat ongeveer 20 cm op door cijfers, letters of geometrische figuren in de lucht te tekenen
- Ontvoeringen glijden op een glad oppervlak zonder de onderste ledematen los te maken van de grond, leunend op een stoel, fauteuil of bar aan de muur.
Voer 15 herhalingen per oefening uit, beginnend met 1/2 serie om in de loop van de tijd tot 4 series te komen. Wanneer je bij de 4-serie komt, voeg je de volgende oefeningen toe:
- Heupflexies minder dan 90 °, de positie enkele seconden vasthouden.
- Heupextensies zonder de rug te krommen.Houd de positie een paar seconden vast.
- Heupabducties die de knie en voet recht houden.
Voer altijd 15 herhalingen uit, beginnend met 2 sets om bij 4 te komen. Om vervolgens de volgende oefeningen in te voegen:
Heupextensies met elastiek
Heupabducties met elastiek
Elastische heup push-ups
Vervang de elastiekjes op een later tijdstip door met zand gevulde enkelbandjes. Begin altijd met 2 sets van 15 om tot 4 sets te komen. In deze periode is het goed om aan het begin en einde van de training 10 minuten te fietsen, het zadel heel hoog te houden of te beginnen met achteruit trappen.Watergymnastiek is ook welkom.
Op dit punt zou u in staat moeten zijn om zonder grote problemen dagelijkse activiteiten uit te voeren en uw vrijheid en onafhankelijkheid terug te krijgen. Als de controles succesvol zijn, kan de boost worden verhoogd.
