De mogelijke risico's die verband houden met de consumptie van natuurlijke producten die bijwerkingen kunnen veroorzaken, worden nu beschreven. De risico's zijn gerelateerd aan de plant, het product en de patiënt.
Plantspecifieke bijwerkingen kunnen ontstaan door besmetting, aanwezigheid van toxische stoffen of fytocomplexen en variabiliteit van oogsttijden. Bijwerkingen veroorzaakt door het product kunnen worden veroorzaakt door perioden van verfijning, door de variabiliteit van de titratie en door de aanwezigheid van onvoldoende informatie op het etiket.
Pyrrolizidine-alkaloïden zitten in: Orchideeënfamilie, Boraginaceae, Asteraceae En Fabaceae. Bij de foetus hebben deze alkaloïden een sterk mutageen vermogen en de toxiciteit is vooral chronisch, afkomstig van de dagelijkse consumptie van besmet meel, honing of melk. Deze alkaloïden kunnen "Jamaicaanse mal" veroorzaken, een ernstige en dodelijke vorm van cirrose. Jamaicaanse mal is ook bekend als veno-occlusieve leverziekte.
Contra-indicaties voor kruidengeneesmiddelen: veel kruidengeneesmiddelen hebben contra-indicaties die aandoeningen kunnen veroorzaken. We moeten de legende verdrijven dat natuurlijke producten per definitie goed zijn. Vooroordelen vormen geen wetenschap (ook al drukt wetenschap zich soms uit met vooroordelen).
De bekendste voorbeelden zijn:
- de duivelsklauw veroorzaakt misselijkheid en/of irriteert het maagslijmvlies;
- hypericum veroorzaakt fotosensibilisatie;
- ephedra veroorzaakt hypertensie;
- irriteert het nierparenchym;
- pyrrolizidine-alkaloïden veroorzaken hepatotoxiciteit en teratogenese,
- antrachinonen, in hoge doses en bij langdurig gebruik, veroorzaken melanose en irritatie van het darmslijmvlies.
met betrekking tot het type actie kunnen er specifieke contra-indicaties zijn:
- zoete klaver, kalmerend, maar ook antistollingsmiddel: het mag niet worden gebruikt bij personen met stollingsstoornissen;
- en andere versterkende medicijnen: ze kunnen verhoogde angst veroorzaken bij angstige mensen;
- hypotensief: ze mogen niet worden gebruikt door personen die al hypothesen hebben;
- hypoglycemische middelen: ze mogen niet worden gebruikt door mensen met een verstoorde bloedsuikerspiegel;
- diuretische kruidenthee die lange tijd wordt gebruikt als adjuvans bij het afslankregime: ze kunnen elektrolytenstoornissen veroorzaken.
De interacties tussen kruidengeneesmiddelen en conventionele medicijnen kunnen zijn:
- synergetisch (agonist, sommatie): bijv. aspirine en knoflookmoedertincturen, beide met antistollingsactiviteit;
- antagonisten: bijv. de gelijktijdige inname van conventionele anxiolytica en ginseng of guarana;
- indirect: bijv. volumetrische geneesmiddelen die de fecale massa verhogen op hetzelfde moment als geneesmiddelen voor intestinale inname vanwege de sequestrerende werking van de vezels;
- complementair: bijv. een pijnstillend middel tegen lichte hoofdpijn met een licht fytotherapeutisch kalmerend middel om de door de aanval veroorzaakte angstcomponent te verminderen of een koortswerend middel bijv. paracetamol, dat geen ontstekingsremmende werking heeft, te combineren met een fytotherapeutisch ontstekingsremmer;
- "": de associatie van het fytotherapeutische aan het synthetische medicijn helpt de bijwerkingen van het synthetische medicijn te verminderen: dit punt is van groot belang voor de toekomst.
INTERACTIE TUSSEN PLANTAARDIGE DRUGS EN GEMEENSCHAPPELIJKE DRUGS
Veel producten van plantaardige oorsprong kunnen interageren met klassieke medicijnen, waardoor hun effecten veranderen. De interacties die kunnen optreden tussen kruidengeneesmiddelen en medicijnen zijn:
- Farmacokinetische interacties, met als gevolg wijziging van de absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie van het geneesmiddel. Kortom, de biologische beschikbaarheid van het medicijn wordt gewijzigd;
- Farmacodynamische interacties met daaruit voortvloeiende wijziging van het werkingsmechanisme van het geneesmiddel;
- Chemische interacties met betrekking tot de farmaceutische fase.
DE FARMACOKINETISCHE INTERACTIES
INTERFERENTIE IN DE ABSORPTIEFASE
Op het niveau van absorptie kan het natuurlijke product interferentie met het medicijn veroorzaken.:
- Het kan aan het medicijn binden en een onoplosbaar complex vormen in gastro-intestinale vloeistoffen, waardoor de absorptie ervan wordt voorkomen;
- Het kan het medicijn absorberen, waardoor de absorptie ervan wordt voorkomen;
- Het kan de maag-pH veranderen;
- Het kan de darmmotiliteit versnellen of vertragen;
- Het kan P-glycoproteïne (P-gp) moduleren.
P-glycoproteïne is een ATP-afhankelijk transporteiwit dat door de cel wordt gebruikt als een soort verdediging om de absorptie te verminderen of de eliminatie van endogene of exogene toxines te accentueren. Dit glycoproteïne wordt gevonden in de nieren, darmen, BEE en pancreas P-gp heeft substraten waaraan niet alleen toxines binden, maar ook medicijnen zoals antikanker, cardiovasculaire, antibiotica, steroïden, cytokines, antihistaminica, anti-HIV, anesthetica enz.
Als het natuurlijke product dat P-gp moduleert tegelijkertijd met de eerder genoemde geneesmiddelen wordt ingenomen, is er een wijziging van de activiteit van dit glycoproteïne, wat op zijn beurt de absorptie van de geneesmiddelen wijzigt met als gevolg een wijziging van de farmacologische activiteit. grapefruitsap werkt bijvoorbeeld in op P-glycoproteïne, waardoor de biologische beschikbaarheid van het toegediende geneesmiddel wordt gewijzigd, de absorptie wordt verhoogd en de eliminatie ervan wordt verminderd Sint-janskruid werkt ook in op dit transporteiwit door de eliminatie van het actieve ingrediënt te verhogen. de biologische beschikbaarheid van een geneesmiddel wijzigen zijn meidoorn, kardemom, knoflook en mariadistel, op vergelijkbare manieren als die voor sint-janskruid.
INTERFERENTIE IN DE METABOLISMEFASE
Metabolisme is het farmacokinetische proces dat het meest wordt "beïnvloed" door de interacties tussen fytotherapie en geneesmiddelen. De betrokken fasen van het metabolisme zijn fase 1- en fase 2-reacties, met een grotere inductie - door plantaardige producten - van cytochromen P450.
Dankzij de inductie van cytochroom P450 is er een afname van de werkzaamheid van het medicijn, vanwege het geaccentueerde metabolisme. Omgekeerd verlengt de vertraging van de functionaliteit van cytochroom P450 de houdbaarheid van het medicijn in het lichaam, daarom zal de werkzaamheid van het medicijn toenemen. Onder de stoffen die interfereren met het metabolisme van medicijnen noemen we nogmaals knoflook en sint-janskruid.
INTERFERENTIE IN DE ELIMINATIEFASE
De eliminatie van het geneesmiddel kan worden beïnvloed door natuurlijke producten die werken als diuretica (verhogen van de urineproductie), door urineverzuurders (verhogen van de uitscheiding van basische geneesmiddelen) of door inductoren van P-glycoproteïnen aanwezig in de nier (verhogen van de uitscheiding van de substraten die aan deze P-gp binden).
DE FARMACODYNAMISCHE INTERACTIES
Wat de farmacodynamische interacties betreft, het natuurlijke product verhoogt of verlaagt de activiteit van een geneesmiddel.De volgende tabel toont enkele voorbeelden van interacties tussen kruidengeneesmiddelen en geneesmiddelen, met de mogelijke effecten die kunnen worden verkregen.
NATUURLIJK PRODUCT
Naast harpagophytum en bosbes kunnen Ginko, Hypericum, Knoflook en Gingseng een wisselwerking hebben met verschillende geneesmiddelen.Ginko reageert voornamelijk met Warfarine, calciumantagonisten, antidepressiva en salicylaten.Hypericum met Warfarine, digoxine, anxiolytische antidepressiva, geslachtshormonen, antivirale middelen, immunosuppressiva, antikanker , anesthetica en theofylline. Knoflook met warfarine, ACE-remmers, antivirale middelen en ontstekingsremmers Ten slotte werkt Gingseng samen met warfarine, bloedplaatjesaggregatieremmers, antidepressiva en anti-epileptica.
Ginko wordt nu onderzocht met zijn mogelijke interacties en effecten.
- Ginko + Warfarine = antagoniseert de bloedplaatjesaggregatiefactor (PAF) met als gevolg bloedingen;
- Ginko + ontstekingsremmend = antagoniseert de PAF;
- Ginko + antibloedplaatjesgeneesmiddelen = antagoniseert de PAF;
- Ginko + calciumantagonisten = inductie van cytochroom P450 met als gevolg hypotensieve werking;
- Ginko + antidepressivum = GABAerge werking met CZS-depressie tot coma.
Het is erg belangrijk om enkele voorzorgsmaatregelen te noemen.
- Natuurlijk is zeker niet synoniem met onschadelijk, integendeel, het is eerder het tegenovergestelde, want natuurlijke producten worden minder gecontroleerd;
- Aandacht voor mogelijke interacties tussen natuurlijke producten en medicijnen;
- Vermijd de consumptie van natuurlijke producten in geval van zwangerschap en borstvoeding;
- Vermijd toediening aan ouderen, kinderen en zuigelingen;
- In geval van bijwerkingen, meld deze onmiddellijk aan de bevoegde instanties door de daarvoor bestemde formulieren in te vullen;
- Raadpleeg ALTIJD uw arts voordat u kruidengeneesmiddelen combineert met synthetische drugs.
Concluderend wordt het belangrijk geacht te onderstrepen dat:
- gezien de extreme verscheidenheid aan stoffen in fytotherapie, zijn de mogelijke interactiepunten tussen medicijnen en kruiden talrijk, met uiteindelijke biologische effecten, zelfs onverwacht.In een onderzoek uit 2011 op diermodellen verminderde ginkgo bijvoorbeeld (en niet versterkt zoals algemeen wordt aangenomen) de antibloedplaatjeseffecten van warfarine (door het levermetabolisme te stimuleren door de eliminatie ervan uit het lichaam te versnellen). Er moet ook rekening mee worden gehouden dat veel van de gevreesde interacties tussen kruiden en medicijnen in werkelijkheid alleen theoretisch of hypothetisch zijn, of alleen waar zijn in experimentele modellen, zonder klinische relevantie. Om deze redenen en de onvoorspelbaarheid van de reacties blijft de waarschuwing voor uiterste voorzichtigheid echter essentieel wanneer het noodzakelijk is om een fytotherapie te associëren met een medicamenteuze behandeling.
Andere artikelen over "Fytotherapie: de risico's van natuurlijk"
- Fytovigilantie
- Toxiciteit en toxicologie
