Premenstrueel syndroom

Bekijk de video

Bekijk de video op youtube

Definitie

Tegenwoordig duidt de term premenstrueel syndroom (PMS = Pre-Mestrual Syndroom) op een nogal complexe en heterogene reeks biologische en psychologische veranderingen die extreem variabel zijn van het ene geval tot het andere, maar altijd met een zeer precieze temporele lokalisatie met betrekking tot de cyclus.

Het terugkeren van symptomen in dezelfde fase van de cyclus gedurende ten minste drie opeenvolgende cycli en de aanwezigheid, tijdens de folliculaire fase (eerste helft van de cyclus), van een symptoomvrije periode van ten minste zeven dagen, zijn essentiële voorwaarden voor het stellen van de diagnose het syndroom premenstrueel.

Het is ook belangrijk om de aard van de symptomen, hun ernst en het type basissymptomen te evalueren, die al aanwezig zijn in de folliculaire fase, waarop de PMS overlapt.

Hoe wijdverbreid is het?

Ongeveer 80% van de vrouwen kan klagen over min of meer onaangename symptomen in de buurt van de menstruatie.Ongeveer bij 10-40% van de vrouwen zullen deze aandoeningen enige invloed hebben op hun werk en levensstijl, terwijl slechts 5% van de vrouwen van reproductieve leeftijd het typische beeld van PMS kunnen configureren.De belangrijkste rol bij het stellen van de diagnose van PMS wordt gespeeld door de ernst van de symptomen die optreden in de premenstruele fase en door de mate van remissie na de menstruatie.

Symptomen

Voor meer informatie: Premenstrueel syndroom Symptomen

De symptomen, die gewoonlijk 7 tot 10 dagen voor het begin van de stroom verschijnen, zijn zeer variabel en moeilijk te beoordelen in hun omvang; ze variëren van depressie tot gevoelige borsten, van hoofdpijn tot zwelling van de buik, van oedeem (zwelling) van de ledematen (benen en minder vaak armen) tot instabiliteit van het gedrag Bij sommige patiënten verslechteren ze geleidelijk, terwijl ze bij andere pieken van aanzienlijke intensiteit bereiken, afgewisseld met perioden van welzijn.

PMS kan op elk moment in het reproductieve leven van een vrouw voorkomen; het komt het meest voor in latere jaren en bij die patiënten die een voorgeschiedenis hebben van lange perioden van natuurlijke menstruatiecycli, dwz zonder het gebruik van orale anticonceptiva. Meestal manifesteert het zich niet acuut, maar de symptomen worden in de loop van de jaren steeds erger.

Complicaties

PMS kan sociale en huwelijkse gevolgen hebben. In de ernstigste gevallen kunnen slechte werkprestaties zelfs worden vastgesteld tot absenteïsme, veranderingen in seksueel verlangen, sociaal isolement. Uitzonderlijk zijn vrouwen die door dit syndroom worden getroffen verantwoordelijk voor psychotisch gedrag (zelfmoord, enz.) voor dit geval wordt PMS door de wetgeving van sommige landen (Engeland, Frankrijk) erkend als een verzachtende omstandigheid.

Is het serieus?

Meestal gaat het syndroom niet vanzelf over, maar door het veranderen van de levensstijl of het toepassen van een of andere vorm van therapie.

Er zijn geen gegevens over het gedrag van het syndroom ten tijde van de overgang naar de menopauze, maar het lijkt erop dat het naderende einde van de menstruatie dit positief kan beïnvloeden.Er is geen bewijs dat PMS begint of verergert na de zwangerschap, noch dat de frequentie ervan neemt toe na afbinden van de eileiders Er is weinig informatie over de invloed van erfelijkheid op het syndroom, hoewel sommige gegevens het bestaan van genetische factoren lijken te bewijzen.

Oorzaken

Hoewel er talrijke hypothesen naar voren zijn gebracht, zijn de factoren die betrokken zijn bij de oorsprong van de verschillende aandoeningen die verband houden met het premenstrueel syndroom niet met zekerheid bekend. Van de verschillende voorgestelde theorieën kregen de volgende de grootste consensus:

Dat hormonaal, bestaande uit een veranderde oestrogeen-progesteronverhouding als gevolg van een progesterontekort in de luteale fase (de tweede helft van de cyclus);
die van een veranderde hydro-zoutomzet (waterzouten) bepaald door de overmaat of het defect van verschillende hormonen die een effect hebben op de hydro-elektrolytische balans: oestrogeen en progesteron, antidiuretisch hormoon (ADH of vasopressine), prolactine, aldosteron;
dat van schildklier disfunctie, gebaseerd op de waarneming dat sommige vrouwen met PMS duidelijke of subklinische tekenen van hypothyreoïdie hebben en dat bij deze patiënten de toediening van schildklierhormonen resulteert in een verbetering van PMS;
dat van vitamine B6-tekort, gebaseerd op de relaties tussen de niveaus van deze vitamine en sommige endocriene functies;
dat van "hypoglykemie, gebaseerd op de overeenkomsten tussen het klassieke beeld van PMS en dat van de hypoglykemische aandoening, en op de demonstratie dat geslachtshormonen het glucosemetabolisme kunnen beïnvloeden;
die van prostaglandine E1-deficiëntie, dit zijn stoffen die betrokken zijn bij de perceptie van pijn;
Dat psychosomatisch, die gebaseerd is op psychologische, gedrags- en sociale overwegingen, en op het vinden van een verband, zelfs als het niet frequent is, van het premenstrueel syndroom met echte psychiatrische pathologieën.

Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat het tot nu toe niet mogelijk was om verschillen in de circulerende niveaus van verschillende hormonen (waaronder oestrogeen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactine) tijdens de menstruatiecyclus tussen vrouwen met PMS aan te tonen. en die zonder; hetzelfde geldt voor stoffen die betrokken zijn bij de regulering van het hydro-elektrische metabolisme, zoals aldosteron. Er werden geen verschillen geregistreerd, zelfs niet met betrekking tot gewichtstoename.
Meer recentelijk zijn er theorieën ontwikkeld die gebaseerd zijn op het feit dat geslachtshormonen die door de eierstokken worden geproduceerd, de reactie op stress moduleren. Daarom wordt aangenomen dat bij het begin van PMS, tijdens de luteale fase, er een verlaging is van de concentraties van endogene opioïdendwz die hormonen van "welzijn" die normaal door het "organisme" worden geproduceerd (endorfine bijvoorbeeld of serotonine), en dat dit een toename van psychologische stress veroorzaakt.