Sleutelbegrippen
Eclampsie is de meest gevreesde complicatie van gestosis: het is een potentieel fataal syndroom, gekenmerkt door convulsies die vaak gepaard gaan met mentale verwarring, coma en slechtziendheid.
Eclampsie: oorzaken
De uitlokkende oorzaak van eclampsie is niet bekend.Onder de mogelijke risicofactoren noemen we: verandering van de endocriene structuur, toename van vrije vetzuren, vasculaire endotheliale schade, tekort aan stollingscapaciteit, verkeerde voeding, infecties, nietigheid.
Eclampsie: symptomen
De belangrijkste symptomen van eclampsie zijn: convulsies, verwardheid, visuele veranderingen, epigastrische pijn, misselijkheid, hoofdpijn en braken Bij de foetus kan eclampsie foetale nood, placenta-abruptie en placentale bloeding veroorzaken.
Eclampsie: diagnose
Diagnostische strategieën om eclampsie vast te stellen zijn: nier-/leverfunctietest, analyse van de bloedstollingscapaciteit, plasmaconcentratie, urineonderzoek, bloedbeeld, trans-abdominale echografie.
Eclampsie: therapie
De geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt om eclampsie te voorkomen zijn: antihypertensiva, anti-epileptica, antibloedplaatjes, steroïden.Het wordt aanbevolen om een dieet te volgen dat rijk is aan antioxidanten.
Definitie van eclampsie
Eclampsie is een ernstige acute complicatie van zwangerschap, die het leven van de zwangere vrouw ernstig in gevaar brengt: precies, we hebben het over de meest angstaanjagende complicatie van pre-eclampsie, een multisystemisch syndroom dat wordt gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van oedeem, arteriële hypertensie en proteïnurie Het belangrijkste symptoom van eclampsie is het optreden van convulsies, die vaak gepaard gaan met mentale verwarring, coma en slechtziendheid.
Een stap terug om te begrijpen...
Pre-eclampsie (toxemia gravidarium, of gestosis) is een complex syndroom dat kan optreden uitsluitend tijdens de zwangerschap. Per definitie moet pre-eclampsie worden gekenmerkt door de gelijktijdige aanwezigheid van drie elementen:
- Verhoogde bloeddruk:> 140-160 mmHg (systolische druk) en> 90-110 mmHg voor diastolische → onthoud dat 10% van de zwangerschappen gecompliceerd wordt door hypertensie
- Proteïnurie (urinaire uitscheiding van eiwitten):> 1g/L urine of> 300mg/24h
- Duidelijk optreden van oedeem (zwelling), vooral in de onderste ledematen, ledematen, gezicht en romp
De eclampsie is daarom een mogelijk gevolg van gestosis en komt voor bij de zwangere vrouw, zelfs als er geen neurologische veranderingen zijn.
De uitlokkende oorzaak van eclampsie is niet bekend en wordt nog onderzocht; ondanks wat er is gezegd, lijkt het erop dat voeding, genetische aanleg en de gezondheidstoestand van de bloedvaten een beslissende rol spelen bij het ontstaan van dit dramatische syndroom.
Eclampsie is een vreselijke ziekte die tot de dood kan leiden. Een vrouw met pre-eclampsie moet noodzakelijkerwijs en constant gecontroleerd, om onmiddellijk in te grijpen in geval van verergering van de symptomen Sommige artsen bevelen preventieve therapie met anticonvulsiva (bijv. magnesiumsulfaat) aan om het risico op eclampsie bij vrouwen met gestosis te minimaliseren.
incidentie
Eclampsie ontwikkelt zich over het algemeen tijdens of na de 20e week van de zwangerschap; er is echter geen tekort aan gevallen van postpartum-eclampsie. Uit de medische statistieken gerapporteerd in het wetenschappelijke tijdschrift Hypertensie, zoi concludeert dat 90% van de vrouwen met eclampsie de eerste symptomen vertoont tijdens de 28e zwangerschapsweek.
Geschat wordt dat de meeste zwangere vrouwen zich manifesteren eerste cursussen tekenen van eclampsie tijdens het derde trimester van de zwangerschap: 80% van deze vrouwen krijgt epileptische aanvallen tijdens de bevalling (of na de eerste 48 uur nadat de baby is geboren) Sommige gevallen van eclamptische aanvallen zijn kort voor de bevalling vastgesteld, 23 dagen later of zelfs 20 weken na de geboorte van het kind.
Eclampsie komt naar schatting voor bij één op de 2.000-3.000 zwangerschappen.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van eclampsie is nog niet opgehelderd. Wat zeker en onbetwistbaar is, is dat eclampsie een gevolg is van gestosis, de ernstigste en meest gevreesde van allemaal.
Een combinatie van omgevings- en genetische factoren lijkt echter het risico op eclampsie bij zwangere vrouwen te verhogen.
Laten we hieronder eens kijken wat de risicofactoren zijn die betrokken zijn bij de degeneratie van gestosis in eclampsie, volgens een wetenschappelijk onderzoek dat is gerapporteerd in het tijdschrift Hypertensie:
- Onjuist dieet (voedseltekorten of -overschotten; teveel natrium in het dieet; calcium- en magnesiumtekort)
- Verandering van de endocriene structuur
- Veranderingen in de stollingscapaciteit van het bloed
- Toename van vrije vetzuren
- Verhoogde insulinemie
- Vasculaire endotheliale schade
- Ongunstige uitkomst van de vorige zwangerschap
- Ouder dan 35 jaar
- Tweelingzwangerschappen
- infecties
- Nullipariteit
- Genetische aanleg
- Eerste zwangerschap
Naast deze risicofactoren zijn er ook andere mogelijke ziekten geïdentificeerd die vatbaar zijn voor eclampsie:
- Deficiëntie van proteïne S of proteïne C (antistollingsfactoren)
- zwangerschapsdiabetes
- Aandoeningen van het bind- en vaatweefsel
- Chronische hypertensie
- Systemische lupus erythematodes
- Nierziekte
- zwaarlijvigheid
- Antifosfolipide-antilichaamsyndroom
Symptomen
Per definitie zijn het kenmerkende symptoom van eclampsie toevallen, die vaak gepaard gaan met andere prodromen:
- Algemene verwarring
- Visusstoornis (bijv. wazig zien, blindheid)
- Epigastrische pijn
- Misselijkheid
- Hoofdpijn
- hij kokhalsde
De zojuist beschreven symptomen zijn "premonitoring", dat wil zeggen dat ze nuttige tekenen vormen om een mogelijke (en dreigende) ineenstorting van het klinische beeld dat typisch is voor gestosis te signaleren (laten we er nogmaals aan denken dat "eclampsie de meest angstaanjagende complicatie van gestosis is).
Eclampsie kan worden vergeleken met een tijdbom: stuiptrekkingen en voorgevoelens zijn niet de enige prodromen die het klinische beeld kenmerken.Eclampsie veroorzaakt een reeks kettinggebeurtenissen die, indien niet onmiddellijk ingegrepen, tot de dood leiden.
In feite is eclampsie een echt syndroom, waarbij verschillende organen en weefsels zijn betrokken: bloed, lever, nieren, hart en CZS kunnen tegelijkertijd worden aangetast. Uit wat is gezegd, is de ernst van eclampsie gemakkelijk te begrijpen.
De tabel vat de meest voorkomende symptomen van eclampsie samen.
↓plasmavolume
Hemoconcentratie (↓ van de vloeibare component van het bloed → ↑ concentratie van rode bloedcellen)
Coagulopathie (bloedingsstoornissen door plasmadefecten)
↑ van de perifere weerstanden
↓ van centrale veneuze druk
↓ pulmonale druk
↓ nierplasmastroom
↓ opruiming nier urinezuur
Hepatocellulaire schade
Subcapsulair hematoom
hersenbloeding
* linker ventriculaire werkindex: geeft het werk aan dat door de linker ventrikel wordt uitgevoerd om het systolische volume in de "aorta" te verdrijven
We mogen echter niet vergeten dat de foetus ook betrokken is bij de eclampsie van de moeder: het syndroom kan ernstige foetale nood, placenta-abruptie of placentabloeding veroorzaken.
In de volgende artikelen zullen we ons concentreren op de mogelijke complicaties die voortkomen uit eclampsie, op de diagnostische strategieën en op de momenteel beschikbare therapieën.
Andere artikelen over "Eclampsie"
- Eclampsie: complicaties, diagnose, prognose
- Eclampsie: behandeling en preventie
.jpg)
