De contrastmedia

Vanuit praktisch oogpunt is het handig om contrastmedia in vier hoofdcategorieën in te delen:

Contrastmiddelen voor het spijsverteringskanaal
Contrastmiddelen voor galverwijdering
Niereliminatie contrastmiddelen
Contrastmiddelen voor lymfografie

Contrastmiddelen voor het spijsverteringskanaal

De meest gebruikte is bariumsulfaat, dat een onoplosbaar zout is en daarom niet opneembaar, dat als zodanig onveranderd door het spijsverteringskanaal gaat, waar het vervolgens wordt geëlimineerd. De toxiciteit ervan is daarom nul, zelfs als er situaties zijn waarin het gebruik ervan gecontra-indiceerd is, zoals in gevallen van darmperforatie (omdat als deze verbinding in het buikvlies doordringt, dit complicaties kan veroorzaken) en bij acute darmocclusies.

Het bariumsulfaat wordt via de mond toegediend en maakt de opacificatie, dus de studie, van verschillende delen van het spijsverteringskanaal (slokdarm, maag en dunne darm) mogelijk. Het onderzoek van de dikke darm geeft betere resultaten als het wordt uitgevoerd met een bariumklysma. De ideale onderzoekstechniek voor beide soorten toepassingen is de gelijktijdige toediening van een contrastmiddel met barium en gas, waardoor het dubbele contrastonderzoek wordt uitgevoerd.
Naast bariumsulfaat zijn er voor de studie van het spijsverteringskanaal ook in water oplosbare contrastmiddelen beschikbaar, die selectief worden gebruikt in het geval van vermoede perforatie, omdat ze, in tegenstelling tot barium, geen problemen veroorzaken als ze het buikvlies binnendringen.

Contrastmiddelen voor galverwijdering

Ze vormen de basis van radiologisch onderzoek voor de studie van de galwegen. Dit zijn gejodeerde verbindingen die, oraal ingebracht of in een ader worden geïnjecteerd, door de darm worden geabsorbeerd, de lever bereiken en daaruit worden geëlimineerd via de gal, die ondoorzichtig is op het radiologische beeld.

Niereliminatie contrastmiddelen

De tegenwoordig gebruikte verbindingen worden "derde generatie" genoemd en zijn niet-ionische (dwz hydrofiele) verbindingen met een zeer lage toxiciteit. Ze reizen door de bloedbaan en worden geëlimineerd door de nieren. In het geval van een verminderde nierfunctie kunnen andere organen een plaatsvervangende functie vervullen bij de eliminatie van dit type contrast (lever, dunne darm, speekselklieren) van het urinestelsel, waardoor de studie van arteriële en veneuze bloedvaten mogelijk is; ze liggen dan ook aan de basis van technieken als respectievelijk arteriografie en venografie.Ze worden ook gebruikt in verschillende toepassingen bij CT van de hersenen, thorax, buik en bekken, bij radiografie van het ruggenmerg (myeloradiografie), van de gewrichten (artrografie ) en in die van de baarmoeder en eileiders (hysterosalpingografie).

Contrastmedia in lymfografie

Tegenwoordig is het meest gebruikte contrastmiddel Lipiodol, dat wordt gevormd door een mengsel van vetzuren zoals oliezuur, linolzuur, palmitinezuur en stearinezuur, gekoppeld aan jodium. Het contrastmiddel vult, na te zijn geïnjecteerd in een perifeer lymfevat van het dorsum van de voet, eerst de lymfevaten van het hele lichaam en vervolgens de lymfeklieren. Het verlaat dan al snel de lymfevaten en blijft weken en maanden vice versa in de lymfeklieren aanwezig. Het contrastmiddel dat niet in de lymfeklieren achterblijft, passeert het veneuze systeem en bereikt vervolgens de kleine longvaten, waar het wordt opgesloten en vervolgens door de macrofagen wordt verwijderd. Het gebruik van lymfografie is vooral gericht op het onderzoek en de studie van tumoren die ontstaan in de lymfeklieren en van sommige tumoren die in plaats daarvan zijn uitgezaaid in de lymfeklieren.