Een maagzweer wordt gedefinieerd als een ernstige pathologie van de maag en de twaalfvingerige darm. Minder vaak kan het de slokdarm en de bovenste dunne darm aantasten (2% van de gevallen).
Etiologisch gezien ontwikkelt de maagzweer zich na blootstelling van het slijmvlies aan maagsappen (zoutzuur en pepsine), maar wordt het niet voldoende gehinderd door het beschermende slijm.
In de praktijk wordt het verschijnen van de zweer veroorzaakt door de onbalans tussen de agressieve en beschermende factoren, die inwerken op het gastro-duodenale slijmvlies.
In het Westen heeft ongeveer één op de tien mensen een maag- of twaalfvingerige darmzweer gehad, heeft of zal het krijgen. Mannen (vooral van middelbare leeftijd) worden drie keer meer getroffen dan vrouwen, vooral in de twaalfvingerige darm (behalve in Japan); soms komt de zweer zowel in de maag als in de twaalfvingerige darm voor.Het is mogelijk dat de hormonen oestrogeen een beschermende rol spelen bij vruchtbare vrouwen.
Het begin van de zweer heeft een zeer brede gedragsbasis; er is ook een genetische aanleg (bloedgroep 0). In de afgelopen jaren lijkt de incidentie aanzienlijk te zijn gedaald.
Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snel toegang te krijgen tot adviezen, suggesties en algemene remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van maagzweer; deze indicaties mogen op geen enkele manier de mening van de behandelend arts of andere zorgspecialisten in de sector vervangen die de patiënt behandelen.
Wat te doen
- De belangrijkste voorzorgsmaatregel is ongetwijfeld preventie (zie Preventie hieronder). De ernstige zweer kan, zelfs als hij genezen is, de integriteit van het slijmvlies (litteken) permanent aantasten.
- Herkenning van symptomen: vroege identificatie van de symptomen van een maagzweer is essentieel om de verergering van erosie te verminderen. Deze symptomen zijn:
- Epigastrische pijn en branderig gevoel:
- Bij de maagzweer ontstaat het een half uur na de maaltijd.
- In de "duodenale zweer komt het anderhalf uur en tot drie uur na een maaltijd voor. Het kan zich rechts van de buiklijn bevinden.
- Soms misselijkheid en braken.
- Acute abdominale tekenen en symptomen (ernstige pijn, zoals een steek, harde, houten, tabletachtige buik, misselijkheid, braken, zweten, tachycardie, zwakke pols en aanname van de opgerolde positie aan één kant): in dit geval de maagzweer is vaak perforerend.
- Op de lange termijn gewichtsverlies veroorzaakt door anorexia en afkeer van voedsel vanwege de ernst van de symptomen.
- Op de lange termijn, bloedarmoede door ijzertekort veroorzaakt door een bescheiden bloeding.
- Raadpleeg uw huisarts of een gastro-enteroloog rechtstreeks voor een specifieke diagnose. Dit is bedoeld om andere voorwaarden uit te sluiten:
- Hiatale hernia.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Duodenum zweer.
- Calculose van de galblaas.
- Chronische ontsteking van de galblaas.
- Maagkanker.
- De huisarts of specialist voert endoscopisch en/of radiologisch onderzoek uit:
- Gastro-duodenoscopie slokdarm.
- Biopsie voor de detectie van Helicobacter pylori-bacterie.
- Röntgenfoto.
- In het geval van een positieve diagnose begint de specifieke therapie:
- Pas een correct dieet aan (zie hieronder Wat te eten en wat NIET te eten), bevorder de spijsvertering, beperk de maagzwelling en verminder de maagsecretie.
- Sluit alle schadelijke factoren uit (zie hieronder Wat NIET te doen).
- Farmacologische therapie: het kan van verschillende soorten zijn (zie Farmacologische behandelingen hieronder).
- Chirurgie: alleen in de meest ernstige gevallen of in de evolutie naar kanker.
Wat je niet moet doen
- Leid een verkeerde levensstijl, zonder de preventiecriteria te respecteren.
- Negeer de eerste symptomen.
- Ga niet naar je huisarts voor een bepaalde diagnose en om andere ziekten of complicaties uit te sluiten.
- Het negeren van specifieke therapie:
- Volg geen medicamenteuze behandeling.
- Onderga geen operatie als dit door uw arts noodzakelijk wordt geacht.
- Volg een ongeschikt dieet.
- Roken.
- Misbruiken met alcohol.
- Stel uzelf bloot aan milieuverontreinigende stoffen die mogelijk schadelijk zijn voor de maag.
- Leid een stressvolle levensstijl.
- Gebruik schadelijke gastro-medicijnen, vooral op een lege maag en zonder het gebruik van gastro-beschermers.
Wat te eten
Het dieet moet op een specifieke manier worden gestructureerd om te voorkomen dat de maagzweer verergert. Er zijn drie fundamentele principes:
- Strek de maag en/of twaalfvingerige darm niet te veel uit.
- Beperk de productie van maagsappen.
- Zorg voor een efficiënte en effectieve spijsvertering en vermijd een lang verblijf in de maag.
Voor dit doel wordt aanbevolen om:
- Eet kleinere maaltijden, bijvoorbeeld door calorieën als volgt te splitsen:
- Ontbijt op 15% van de energie.
- Twee snacks (snacks) aan 10% of vier aan 5%.
- 35% lunchen.
- Diner aan 30%.
- Kies gematigde porties.
- Eet maaltijden buiten de uren van slaap.
- Gebruik weinig kruiden en voornamelijk rauw geperste plantaardige oliën. Wij raden 4 theelepels per dag aan. Overtollig vet kan de verteerbaarheid en de integriteit van de slijmvliesbarrière in gevaar brengen.
- Geef de voorkeur aan mager en verteerbaar voedsel:
- Van dierlijke oorsprong (vet- en bindweefselarm): kip, kalkoen, konijn, ontvet varkens- of rundvlees, kabeljauw, ansjovis, zeebrasem, zeebaars, corvina, croaker, tonijnfilet, garnaal, magere ricotta, lichte roomkaas , melkvlokken, eiwit of hoogstens één geheel, enz.
- Van plantaardige oorsprong (niet te veel vezels): granen, peulvruchten en derivaten, kies die met een gemiddeld of laag vezelgehalte. Groenten en fruit in porties van 50-150g (zelfs met schil).
- Gebruik kooksystemen die de verteerbaarheid optimaliseren:
- Koken in water.
- Vacuüm koken.
- Vasokoken.
- Op stoomkracht.
- In een snelkookpan.
- In een pan op laag vuur.
- In de oven (vermijd langdurig koken en/of te hoge temperaturen)
- Gebakken.
- Vers voedsel, niet geconserveerd, om "natuurlijk" te consumeren; de enige aanbevolen methode voor langdurige opslag is bevriezing.
- Eet voedsel van gemiddelde temperatuur, niet te koud of te warm.
NB: Er zijn verschillende vormen van ondervoeding die verband houden met maagzweren, medicamenteuze behandeling en aanverwante complicaties, waaronder: bloedarmoede door ijzertekort, pernicieuze anemie, verminderde calciumabsorptie en verminderde algemene absorptie.
Wat NIET te eten?
- Alcohol (vooral op een lege maag).
- Cacao, zwarte chocolade en munt.
- Prikkelende voedingsmiddelen zoals chili, peper, mierikswortel, gember, grote hoeveelheden rauwe ui en knoflook, enz.
- Voedingsmiddelen en dranken die xanthinen bevatten (vooral op een lege maag): koffie, zwarte thee, warme chocolademelk, energiedrankjes, enz.
- Grote maaltijden en porties, vooral voor het slapengaan.
- Zeer gekruide gerechten.
- Vet voedsel, of voedsel dat rijk is aan bindweefsel of teveel vezels bevat: slachtafval, vette stukken varkensvlees, zwoerd, ossobuco, worstjes, salami, knakworstjes, hamburgers, zalm, paling, tonijnbuik, inktvis, inktvis, mosselen, venusschelpen, slakken , gorgonzola, pecorino kaas, mascarpone, fontina kaas, brie, plus een eidooier per keer, carpaccio, tartaar, sushi, stoofpot, ragù en dergelijke, soepen, gestoofd vlees, gekookt vlees, zemelen, onvoldoende verhitte peulvruchten, overdreven porties van groenten enz.
- Kooktechnieken die voedsel moeilijk verteerbaar maken:
- Stoven.
- Bakken in een pan.
- Lang garen in de oven of op de grill of in kokend water.
- Solderen.
- Hartige gerechten.
- Geconserveerde voedingsmiddelen:
- In olie.
- In pekel.
- In zout.
- Gerookt en gedroogd.
- Voedingsmiddelen en dranken die in grote porties zuur zijn:
- Azijn.
- Dranken (bijv. cola).
- Citrusvruchten en sap.
- Tomaat en sap.
- Warm of bevroren voedsel.
- Melk.
- Bouillon.
- Koolzuurhoudende dranken (sinaasappelsap, cola, enz.).
- Snacks en ander junkfood.
Natuurlijke geneeswijzen en remedies
- Natriumbicarbonaat (NaHCO3): in waterige oplossing grijpt het snel in, maar veroorzaakt het enkele bijwerkingen zoals: alkalisering van de urine, zwelling, hypersodemie en soms diarree.
- Kruidengeneeskunde: sommige planten kunnen de symptomen van een maagzweer verbeteren of een positief effect hebben op het werkingsmechanisme. De bekendste zijn:
- Hypericum.
- Drop.
- Passiebloem.
- Kamille.
- Consolideren.
- Calendula.
- Alginaten en slijmerige geneesmiddelen die het maagslijmvlies bedekken en het beschermen tegen agressieve middelen:
- Melissa.
- Altea.
- Mauve.
- IJslands korstmos.
- Calendula.
- Helende werking moedertincturen:
- Salicaria
- Aardbei.
- Knoflook: vergemakkelijkt de uitroeiing van Helicobacter pylori, maar stimuleert de maagsecretie en is gecontra-indiceerd voor maagzweren.
- Kruidnagel etherische olie.
Farmacologische behandeling
- Antagonisten van histamine H2-receptoren: ranitidine, cimetidine (bijv. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine en nizatidine (bijv. Nizax, Cronizat, Zanizal) Voor oraal gebruik en zelden parenteraal, inactiveren ze de protonpomp en verminderen ze de afgifte van waterstofionen.
- Antacida (zoals aluminiumhydroxide met magnesiumhydroxide, bijvoorbeeld Maalox plus).
- Protonpompremmers: blokkeren de aanmaak van histamine, gastrine en acetylcholine; in combinatie met antibiotica bevorderen ze de eliminatie van Helicobacter pylori. Bijv.:
- Pantoprazol (zoals Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazol (zoals Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazol (zoals Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Beschermers van het maagslijmvlies:
- Sucralfaat (bijv. Degastril, Citogel).
- Verbindingen van bismut (bijv. bismutsalicylaat).
- Prostaglandine-analogen: beschermen het slijmvlies door de maagsecretie te verminderen; bijv. Misoprostol (zoals Cytotec).
- Antibiotica tegen Helicobacter pylori:
- Amoxicilline: bijvoorbeeld Augmentin, Klavux.
- Metronidazol: bijvoorbeeld Metronid, Deflamon.
- Claritromycine.
preventie
- Niet roken.
- Gebruik geen alcohol, vooral niet op een lege maag.
- Volg een goed dieet.
- Vermijd predisponerende voedingsmiddelen.
- Beperk het gebruik van bepaalde medicijnen (ontstekingsremmende NSAID's, steroïden, antibiotica, enz.) of neem ze in ieder geval op een volle maag.
- Minimaliseer nerveuze stressniveaus.
- Stel uzelf indien mogelijk niet bloot aan chemische en schadelijke milieuverontreinigende stoffen (dampen, dampen, enz.).
- Vermijd de mogelijkheid van besmetting met Helicobacter pylori, zelfs als recente studies suggereren dat deze bacterie in het slijmvlies van iedereen aanwezig is, maar slechts voor enkelen pathogeen wordt.
- Neem contact op met de arts met de manifestatie van de eerste symptomen. Op deze manier is het mogelijk om de zweer in de beginfase te blokkeren, waardoor de ernst (wanneer het nog een eenvoudige erosie van het oppervlakkige slijmvlies is), de therapie en de kans op complicaties vermindert.
Medische behandelingen
- Chirurgie: het wordt toegepast wanneer de zweren resistent zijn tegen medicamenteuze en gedragstherapie, wanneer er een vermoeden bestaat van een tumorvorm en als de complicaties ernstig zijn. Bestaat uit:
- Excisie van de maagtakken van de nervus vagus, met als doel de maagsecretie te verminderen.
- Gastrectomie: resectie van een deel van de maag.
----tiamfenicolo.jpg)
