Over het algemeen veroorzaakt door chronische en hardnekkige constipatie, heeft fecaloom een obstructieve component, zodat de fecale massa - hard en droog - waaruit het bestaat niet spontaan door de patiënt kan worden geëvacueerd. Het is daarom noodzakelijk om adequate maatregelen te nemen, zoals verzachting met glycerine-klysma's en / of digitale verplettering, tot chirurgische ingreep in de meest gecompliceerde gevallen.
. De processen van reabsorptie van water typisch voor de dikke darm worden dus versterkt: door de fecale massa van de waterige component te beroven, wordt dit geleidelijk harder en droger, wat vatbaarder is voor de ontwikkeling van fecale impactie. Onder de risicofactoren kunnen we daarom het vasthouden van ontlasting voor pijnlijke ontlasting in verband met anale fissuren, de aanwezigheid van fistels, aambeien, dolicocolon (overmatige lengte van de dikke darm) en zelfs het gebruik van bepaalde medicijnen (anticholinergica, opiaten, zoals codeïne, oxycodon, hydrocodon, tramadol, geneesmiddelen tegen diarree, aluminium, enz. Langdurige bedrust van gehospitaliseerde patiënten, een vloeistofarm dieet, braken en intens zweten kunnen het begin van fecale impactie bevorderen. een tekort en een teveel aan vezels, vooral als dit laatste gepaard gaat met een verminderde inname van water, kan een belangrijke rol spelen in de etiopathogenese van fecale impactie.
Kinderen en ouderen behoren tot de categorieën met het grootste risico, naast psychiatrische patiënten en dwarslaesie.
waarmee het wordt geassocieerd. Kenmerkend is het gevoel van rectaal gewicht, tenesmus, pijn en opgezette buik, met urineretentie, pollakiurie, misselijkheid, braken en anorexia (hoewel in de eerste stadia fecale impactie symptomatisch kan zijn). De aanwezigheid van een fecale impactie kan ook worden gesignaleerd door de plotselinge afgifte van vloeibare ontlasting in kleine hoeveelheden (encopresis) of door het optreden van waterige diarree, ondanks de onderliggende constipatie.Met betrekking tot fecale effecten is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen symptomatische en preventieve behandeling.
Wanneer het fecaloom al is gevormd, is het noodzakelijk om het op te breken; Aangezien de fecalomen zich in de meeste gevallen in het rectosigmoïde gebied bevinden, wordt de digitale verpletteringsprocedure aanbevolen in de verpleeghandleidingen. Om de afbraak van de fecale impactie te vergemakkelijken, is het mogelijk om klysma's van glycerine en / of hete minerale olie (bijv. Vaseline-olie) te oefenen, waarbij de patiënt wordt gevraagd deze 20-30 minuten vast te houden alvorens verder te gaan met de handmatige lediging of met de met behulp van een speciale lepel. Dit is uiteraard een verpleegkundige procedure, daarom uitgevoerd door deskundig personeel dat de klinische geschiedenis van de patiënt en de oorzaken van fecaloom kent. De manoeuvre is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd in het geval van een patiënt die onlangs een operatie heeft ondergaan of herstellende van een trauma naar de anus of het rectum. Mogelijke contra-indicaties voor het digitaal verbrijzelen van fecale impactie hebben ook betrekking op de aanwezigheid van actieve darmontstekingsziekten en rectale pijn of bloeding, de inname van anticoagulantia en de aanwezigheid van belangrijke hartaandoeningen. Overmatige manipulatie van het rectum kan in feite een "belangrijke irritatie veroorzaken" van het slijmvlies van hetzelfde, tot bloeden, maar ook stimuleren van de nervus vagus, met mogelijke reflex verlaging van de hartslag. Dit is echter een eventualiteit die met de nodige aandacht moet worden beoordeeld, aangezien in het geval van ernstige occlusie het gebruik van osmotische laxeermiddelen kunnen het klinische beeld van de patiënt bespoedigen (opgezette buik, krampen).
In termen van primaire en secundaire preventie (die plaatsvindt wanneer een patiënt al een voorgeschiedenis van fecale impactie heeft gehad), is het natuurlijk essentieel om constipatie te voorkomen, de eetstijl te regulariseren (voldoende inname van vezels en water, vermijden van eetbuien) en leven in het algemeen (verhoogde lichamelijke activiteit om de darmmotiliteit te stimuleren) Indien de arts het nodig acht, kan het voorkomen van constipatie ook plaatsvinden door de inname van laxeermiddelen of het opschorten van geneesmiddelen die de darmmotiliteit verminderen. Chronisch misbruik van laxeermiddelen, dat naast het veroorzaken van verschillende soorten complicaties (bijv. verstoring van de elektrolytenbalans), zelfs - het veroorzaken van intestinale atonie met een vermindering van de peristaltiek - kan zelfs een belangrijke risicofactor zijn voor de ontwikkeling van fecaloom.
.jpg)
