Oorimpedantietest

en gemiddeld.

Shutterstock

Deze test is vooral nuttig om de werking te verifiëren van de structuren waaruit het geluidsversterkingssysteem bestaat (buis van Eustachius, trommelvlies en drie gehoorbeentjes). Met andere woorden, de impedantietest van het oor maakt het mogelijk om te begrijpen of ze bestaan, laesies of aandoeningen die een "abnormale auditieve waarneming kunnen veroorzaken. Het onderzoek is poliklinisch, duurt enkele minuten en veroorzaakt geen pijn.

De impedantietest wordt uitgevoerd door een sonde in het oor van de patiënt te steken. Het apparaat zendt een "geluidsgolf van variabele intensiteit uit, die het trommelvlies en de gehoorbeentjesketting (hamer, aambeeld en stijgbeugel) eraan kan bewegen. De zo verkregen resultaten worden verwerkt en overgebracht naar een grafiek, waarvan de interpretatie aan de arts is.

, dat is de weerstand die wordt tegengewerkt door het trommelvlies en de ketting van de drie gehoorbeentjes tegen de passage van de geluidsgolf. Het tympanogram geeft dus informatie over de mate van elasticiteit en beweging van het trommelvlies-gebotjesstelsel als reactie op een geluidsprikkel. Tegelijkertijd maakt dit deel van de impedantietest het mogelijk om de doorgankelijkheid van de buis van Eustachius te verifiëren.

Stapediale reflexogram: evalueert de aan- of afwezigheid van de stapediale spierreflex, die zich in de trommelholte bevindt, en stelt vast of de samentrekking correct plaatsvindt wanneer het oor geluiden met hoge intensiteit waarneemt.

Anatomie van het oor (in het kort)

Om het doel van de impedantietest beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele noties te onthouden met betrekking tot de structuur van het gehoororgaan.

Het oor kan anatomisch in drie delen worden verdeeld:

1. BUITENOOR: het wordt gevormd door de oorschelp, bestaande uit huid en kraakbeen, en door de uitwendige gehoorgang. Dankzij zijn structuur transporteert het uitwendige oor de geluidsgolven naar het trommelvlies, dat het bruikbare oppervlak vormt voor het opvangen van geluid en trilt als reactie op de akoestische stimulus.
2. MIDDENOOR: het is een kleine holte tussen het trommelvlies en het binnenoor, waaraan het de mechanische trillingsenergie van geluid doorgeeft via een systeem van drie gehoorbeentjes (in volgorde: hamer, aambeeld en stijgbeugel). Deze elementen brengen de geluidsgolven in gewijzigde vorm over naar het ovale venster, een 'opening in de benige wand van de middenoorholte'. Op dit niveau is er ook de buis van Eustachius (of gehoorbuis), een kanaal dat het gehoororgaan verbindt met de nasopharynx (gedeelte van de keel, achter de neus).De functies die het vervult zijn verschillend: het zorgt voor de uitwisseling van de lucht opgesloten in het middenoor, balanceert de externe druk met de interne (om drukproblemen op het trommelvlies te voorkomen) en bevordert de afvoer van slijm.
3. INTERNE OOR: bestaat uit een complexe reeks structuren (vestibulair apparaat en slakkenhuis) diep in de botten van de schedel. De functie van het slakkenhuis is akoestisch en bestaat uit het omzetten van de geluidsgolven die door het middenoor worden uitgezonden in elektrische impulsen die via de akoestische zenuw naar de hersenen worden gestuurd.Het vestibulaire apparaat daarentegen is betrokken bij het handhaven van het evenwicht.

) waarvan de patiënt wordt getroffen, vooral vanuit kwalitatief oogpunt.

Meer specifiek maakt het onderzoek de evaluatie mogelijk van de volgende parameters met een enkel apparaat, de impedantiemeter:

• Impedantie van het trommelvlies-gebeente systeem (tympanogram): bestaat uit de studie van de elasticiteit van het trommelvlies en de mate van beweging van de interne gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en stijgbeugel). Met andere woorden, deze parameter kan worden uitgedrukt als de weerstand tegengesteld door het "middenoor tegen de passage van de geluidsgolf.
• Stapediale reflex (reflexogram): geeft informatie over de reflexen van de stapedius (zeer kleine spier van de stijgbeugel, gelegen in het middenoor) en over de integriteit van het centrale akoestische pad (akoestische zenuw en kernen). Bij proefpersonen zonder pathologische situaties trekt de stapediusspier samen als reactie op geluiden met hoge intensiteit. Dit fenomeen is bilateraal, zelfs wanneer slechts één oor wordt gestimuleerd. De samentrekking van de stapedius-spier komt overeen met een toename van de stijfheid van het trommelvlies, waardoor de geleiding van geluid naar het binnenoor wordt verminderd. De afwezigheid of aanwezigheid van de stapedius-reflex is een index van fundamenteel belang voor de diagnose van verschillende pathologieën, zoals middenoorontsteking, otosclerose en perceptief gehoorverlies.

Onthouden

Fysiologisch heeft de stapediale reflex de functie om de componenten van het auditieve systeem te beschermen tegen te intense geluidsstimulaties en speelt ook een rol bij het vermogen om geluiden te onderscheiden.

Wanneer is het klaar?

De impedantiemeting is geïndiceerd om het gehoorvermogen van het onderwerp te evalueren, het gedrag van het uitwendige en middenoor te bestuderen, wanneer ze worden geraakt door een kunstmatig geproduceerd geluid. De procedure is vooral nuttig wanneer het nodig is om te begrijpen aan welk type gehoorverlies de patiënt lijdt en helpt bij het diagnosticeren van bepaalde pathologieën, zoals otosclerose of eileiderdisfunctie.

In de otolaryngologie is de "impedantietest een van de zogenaamde" objectieve tests ", omdat het een evaluatie van het gehoorsysteem mogelijk maakt zonder de medewerking of reacties van de patiënt (daarom kan het ook worden uitgevoerd bij jonge kinderen, zieke in coma enz.).

Zodra de therapie is toegewezen, stelt de impedantiemeting de arts in staat om de evolutie van de aandoening te volgen.

Bijbehorende examens

Om de aard van een audiologisch probleem te begrijpen, is impedantiemeting meestal een aanvulling op een audiometrisch onderzoek.Afhankelijk van de verkregen resultaten kunnen deze onderzoeken worden geassocieerd met andere tests die gericht zijn op het verdiepen van het klinische beeld.

enzovoort.);

Externe otitis;

Otosalpingitis (ontsteking van de buis van Eustachius);

Tubal insufficiëntie (verandering van de activiteit van de buis van Eustachius);

Perforatie van het trommelvlies;

Otosclerose of gehoorbeentjesdiscontinuïteit (blokkering van de beweeglijkheid van de gehoorbeentjesketen);

Tympanosclerose;

Hypermobiliteit van het trommelvlies;

Perceptief gehoorverlies (onderscheid tussen cochleaire en/of akoestische zenuwpathologie);

Akoestisch neuroom of andere pathologieën van het centrale akoestische pad (d.w.z. van de akoestische zenuw en kernen)

Gezichtszenuwpathologieën;

Sommige hersenstamstoornissen.

). Een fundamentele voorwaarde voor een correcte uitvoering van het onderzoek is namelijk dat de uitwendige gehoorgang vrij is van obstructies in de gehoorgang, zoals bijvoorbeeld een prop oorsmeer.

Contra-indicaties

De impedantietest is pijnloos, gemakkelijk herhaalbaar, zeer eenvoudig in uitvoering en niet-invasief.

Sommige omstandigheden kunnen echter de uitkomst van de test beïnvloeden, waardoor de beoordeling weinig zin heeft.

Contra-indicaties voor "impedantiemetingen zijn onder meer:

• Perforatie van het trommelvlies;
• Acute middenoorontsteking en andere acute ontstekingsprocessen (kunnen een duidelijke verzwakking van het trommelvlies bepalen);
• Overmatige aanwezigheid van oorsmeer.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om in te grijpen om het obstakel voor het transmissiesysteem weg te nemen, zal de KNO-arts overwegen de evaluatie uit te stellen naar een ander moment.

Impedantietesten worden niet aanbevolen voor baby's jonger dan 7 maanden, omdat het kraakbeen in hun gehoorgang zwak is en tympanometrische waarden misleidend kunnen zijn.

Giulia Bertelli

Afgestudeerd in medisch-farmaceutische biotechnologie, werkte ze als onderzoeks- en ontwikkelingsfunctionaris bij voedingssupplementen en dieetvoedingsbedrijven