Zie ook: exsudaat - bultjes
Wat is oedeem?
Oedeem is een ophoping van vocht in de interstitiële ruimtes van het lichaam. Het meest voor de hand liggende symptoom van deze aandoening is zwelling die, zoals iedereen weet, verschillende pathologieën kenmerkt.
Een eenvoudig maar objectief diagnostisch criterium is gebaseerd op lokale compressie van de zwelling met een vinger. Als er een kuiltje wordt gevormd, "fovea" genaamd, is het onderzoek geslaagd en is er sprake van pathologisch oedeem. De fovea is duidelijker als de manoeuvre wordt uitgevoerd in overeenstemming met een benig uitsteeksel, zoals de voorste rand van het scheenbeen en Als het oedeem daarentegen het gevolg is van een trauma of wordt veroorzaakt door een ophoping van mucopolysacchariden (myxoedeem), typisch voor hypothyreoïdie, keren de weefsels onmiddellijk terug naar hun oorspronkelijke positie.
Oorzaken
Oedeem kan verband houden met lokale oorzaken (problemen met de bloedsomloop zoals spataderen in de benen, huidontstekingen, enz.) of zich uitstrekken tot het hele organisme. Kwashiorkor, een ziekte die wordt veroorzaakt door een extreem lage eiwitinname, manifesteert zich onder meer met het optreden van wijdverbreid oedeem. Dit aspect geeft de buik een gezwollen uiterlijk (ascites), vooral duidelijk bij ondervoede kinderen die ontwikkelingslanden bevolken.
Waarom zwellen de benen?
Vanuit fysiologisch oogpunt is oedeem het gevolg van veranderingen in de capillaire uitwisseling.
Onder normale omstandigheden hebben de haarvaten de neiging om ter hoogte van de arteriële extremiteit te filteren en ter hoogte van de veneuze extremiteit opnieuw te absorberen. Het bloed, dat er zeer langzaam in circuleert, kan zo zuurstof en nuttige stoffen naar de arteriële extremiteit afgeven en naar de veneuze extremiteit worden geladen met afvalstoffen. Deze passages worden begunstigd door een zeer dunne drukgradiënt, omdat deze wordt beïnvloed door tal van factoren, zoals veneuze druk en de concentratie van eiwitten in plasma en interstitiële vloeistof.
Als we lang staan, zwellen onze voeten op. In feite impliceert staan een toename van de veneuze druk (zwaartekracht belemmert de terugkeer van bloed van de onderste ledematen naar het hart). Door deze druktoename heeft het hele capillair de neiging te filteren, zowel aan de veneuze als arteriële extremiteiten, is er geen reabsorptie en dit veroorzaakt de ophoping van vloeistoffen (oedeem). Hetzelfde geldt als een ader wordt afgesloten door een trombus (flebitis): het bloed kan niet passeren, de veneuze druk neemt toe, het capillair reabsorbeert moeizaam, vocht hoopt zich op in de interstitiële ruimte en er ontstaat oedeem.
Dit alles zou veel vaker voorkomen dan wanneer het daadwerkelijk gebeurt, ware het niet door de werking van het lymfestelsel, dat verantwoordelijk is voor de reabsorptie van het overtollige interstitiële vocht. Een onvoldoende lymfedrainage kan op zijn beurt verantwoordelijk zijn voor oedeem en zwelling ( bijvoorbeeld door parasieten, de groei van tumoren, het verwijderen van lymfeklieren of de groei van bindweefsel na bestraling).
Arteriële hypertensie daarentegen veroorzaakt geen oedeem, omdat het wordt gereguleerd door de arteriolen stroomopwaarts van het capillair.
Een andere oorzaak van oedeem is hartfalen.Als een ventrikel niet al het bloed uit de andere kan pompen, hoopt het bloed zich op in de systemische of longcirculatie. Nogmaals, er zal een toename van de veneuze druk zijn, filtratie zal resorptie overwinnen en oedeem zal verschijnen. Nierfalen daarentegen veroorzaakt oedeem omdat de nieren niet in staat zijn een effectieve filterwerking uit te voeren en er eiwitverlies in het bloed optreedt.
Ondervoeding, een zeer hypoproteisch dieet of de veranderingen in de voeding en metabolische veranderingen die worden veroorzaakt door alcoholisme, zoals waargenomen bij Kwashiorkor, verlagen de concentratie van eiwitten in het plasma. Aangezien deze eiwitten herinneren aan water dat een druk opwekt, colloïdosmotisch genoemd, vermindert de afname van hun plasmaconcentratie de capillaire reabsorptie, waardoor oedeem ontstaat Leverfalen (vooral cirrose) leidt ook tot dezelfde pathologische manifestatie, aangezien de lever de belangrijkste plaats is van plasma-eiwitsynthese.
Ten slotte is oedeem een typisch gevolg van een ontsteking, die kan ontstaan door agentia van fysieke aard (trauma, hitte), chemische (zuren, enz.) of biologische (bacteriën, virussen, enz.). Als gevolg van de verwonding en enkele modificaties van de microcirculatie veroorzaakt door de ontstekingsreactie, is er een toename van de capillaire permeabiliteit, met als gevolg een accumulatie van eiwitten in de interstitiële vloeistoffen (aanwezig in de extracellulaire ruimte, d.w.z. tussen de capillair en de cel). Net als bij ondervoeding is er een afname van de colloïd-osmotische plasmadruk en een toename van de filtratie ter hoogte van de haarvaten. Opnieuw is het resultaat het verschijnen van oedeem.
Behandeling
Oedeem wordt genezen door de ziekte aan te pakken die het heeft veroorzaakt.
Voor meer informatie over de afzonderlijke onderwerpen, raadpleeg: fysiologie van de capillaire circulatie en spataderen. Voor natuurlijke middelen: paardenkastanje, centella, bosbes, slagersbezem en natuurlijke diuretica.
