Definitie
Hypertriglyceridemie is een vorm van dyslipidemie: het is een ziekte waarbij de serumspiegels van triglyceriden bij een individu veel hoger zijn dan normaal. Bij een volwassen man spreken we van hoge triglyceriden wanneer hun concentratie in het bloed tussen 200 en 499 mg / dl, hogere waarden verwijzen naar een uiterst ernstige aandoening Vaak gaat hypertriglyceridemie ook gepaard met een overdreven toename van het slechte cholesterolgehalte in het bloed.
- hypertriglyceridemie verhoogt het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk
Oorzaken
Er zijn talrijke gevallen van familiale hypertriglyceridemie, dus afhankelijk van een genetisch defect: in dit geval zijn hoge triglyceriden op geen enkele manier gerelateerd aan hypercholesterolemie. , corticosteroïden, diuretica, oestrogenen, anticonceptiepillen, retinoïden), alcoholisme, dieet rijk aan koolhydraten , diabetes mellitus, zwangerschap, hypothyreoïdie, sedentaire levensstijl, syndroom van Cushing, roken.
Symptomen
Hypertriglyceridemie wordt vaak ingekaderd in de context van het metabool syndroom, gekenmerkt door diabetes, hypertensie en obesitas, wat het risico op hart- en vaatziekten, zoals angina pectoris, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartaanval en trombose exponentieel verhoogt.
- Complicaties (triglyceriden> 1000 mg / dl): pijnlijke buikcrises, acute pancreatitis, xanthoma
Dieet en voeding
De informatie over hypertriglyceridemie - geneesmiddelen met een hoog triglyceridengehalte is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Hypertriglyceridemie - geneesmiddelen met een hoog triglyceridengehalte inneemt.
Medicijnen
Het doel van de behandeling is de controle van al die satellietpathologische aandoeningen die geassocieerd zijn met hypertriglyceridemie: zoals we hebben gezien, gaan hoge triglyceriden vaak ook gepaard met een "verandering in bloeddruk en serumcholesterolwaarden, door" zwaarlijvigheid , van de onevenwichtige dieet en sedentaire levensstijl. Het is precies vanaf hier dat de behandeling moet beginnen: de correctie van predisponerende factoren valt in feite zowel onder de primaire preventieregels van hypertriglyceridemie als onder de profylactische maatregelen om het cardiovasculaire risico in te dammen. een genetische neiging tot hypertriglyceridemie registreren, mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval, diabetici ouder dan 40 jaar, rokers en alcoholisten.
Het wordt daarom aanbevolen om de regels te volgen die worden voorgeschreven door voedingseducatie, dus overschrijd niet met suikers, eet niet te overvloedige maaltijden, beperk de consumptie van lipiden, kauw langzaam, geef de voorkeur aan vis boven vlees, consumeer voedingsmiddelen die rijk zijn aan antioxidanten en oefen constant lichamelijk oefening.
Om te begrijpen: maar waarom moet je suikers (koolhydraten) beperken als het probleem in kwestie de toename van triglyceriden (vetten) is?
De overdreven toediening van enkelvoudige suikers en koolhydraten van meer dan 60% van de totale dagelijkse energie bevordert de toename van triglyceriden in het bloed, aangezien suikers, die geen effectief opslagsysteem hebben zoals lipiden, die in de lever terechtkomen, worden omgezet in triglyceriden.
Medicamenteuze therapie is vaak essentieel om de triglyceridenspiegels binnen het fysiologische bereik te houden; fibraten zijn de meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van familiaire hypertriglyceridemie, maar statines zijn ook effectief (met name geschikt voor het verlagen van het slechte cholesterolgehalte in het bloed), nicotinezuurderivaten, omega-3 Er moet worden benadrukt dat het nutteloos en onintelligent zou zijn om een medicamenteuze behandeling voor hypertriglyceridemie te volgen zonder een gezond, uitgebalanceerd dieet en sport.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van hypertriglyceridimie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het meest geschikte actieve ingrediënt en de meest geschikte dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Fibraten: voorkeursgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertriglyceridemie, vooral wanneer triglyceriden de waarde van 885 mg / dl overschrijden.Fibraten kunnen ook verschillende therapeutische effecten hebben op het slechte cholesterolgehalte. Het is echter aan te raden eerst een behandeling met een statine te starten en daarna over te gaan op een behandeling met fibraten (indien de combinatie wordt verdragen); het is duidelijk dat bij resistentie tegen statines aangeraden wordt om een fibraat te kiezen. diabetes, hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie, wordt aanbevolen om de therapie te starten met een statine (gedurende 6 maanden), waarbij vervolgens een fibraat wanneer de triglyceridenspiegels hoger zijn dan 204 mg / dl.
- Fenofibraat (bijv. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): de dosering omvat het innemen van een dosis actief gelijk aan 200 mg (1 capsule), eenmaal per dag; u kunt ook 3 capsules van 67 mg per dag innemen.
- Gemfibrozil (bijv. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): voor de behandeling van hypertriglyceridemie is de normaal aanbevolen dosering 600 mg werkzame stof, oraal in te nemen, gelijkelijk verdeeld over drie dagelijkse doses, bij voorkeur 30 minuten voor het ontbijt en het avondeten. langwerkende tabletten: 400 mg, eenmaal daags, na de maaltijd.
Statines: hoewel ze ook worden gebruikt om de serumtriglyceridenspiegels te verlagen, worden statines het meest gebruikt bij therapie om het slechte cholesterolgehalte in het bloed te verlagen; ze zijn echter ook effectief bij de behandeling van milde hypertriglyceridemie.Deze geneesmiddelen oefenen hun therapeutische activiteit uit door de remming van het enzym 3-hydroxy-3-methylglutaryl-co-enzym A (HMG CoA)-reductase, dat betrokken is bij de synthese van cholesterol in de lever Statines voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen en daarmee samenhangende mortaliteit;
- Atorvastatine (bijv. Totalip, Torvast, Xarator). Typisch varieert de startdosis van 10 tot 40 mg per dag, oraal in te nemen. Ga door met deze dosering gedurende 2-4 weken. De onderhoudsdosering gaat uit van 10-80 mg actieve stof per dag.Voor kinderen met familiaire hypertriglyceridemie wordt aanbevolen 10 mg per dag (max. 20 mg) in te nemen, eventueel elke 4 weken te moduleren, op basis van de reactie van de patiënt op de behandeling.
- Simvastatine (bijv. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis variërend van 10 tot 20 mg, eenmaal daags oraal in te nemen. De onderhoudsdosering bestaat uit het dagelijks innemen van 5-40 mg actieve stof (eenmaal per dag, 's avonds). Soms is het medicijn geformuleerd met andere actieve ingrediënten, zoals Sitagliptine (bijv. Juvisync), nuttig voor de bestrijding van diabetes in de context van hypercholesterolemie / hypertriglyceridemie, en Ezetimibe (bijv. Vytorin). Voor de behandeling van familiaire hypertriglyceridemie is het raadzaam om voor kinderen tussen 10 en 17 jaar een geneesmiddeldosis van 10 mg in te nemen, eventueel de dosis om de 4 weken te moduleren. dosis tot 5 mg per dag, en dan geleidelijk verhogen tot 10 mg/dag, elke 4 weken. Niet meer dan 20 mg/dag.
- Pravastatine (bijv. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicatief, voor de behandeling van hypertriglyceridemie, neem het medicijn in een dosering van 10-40 mg, oraal, eenmaal per dag. Voor de onderhoudsdosis is het mogelijk om 40-80 mg van het medicijn per dag in te nemen (de verhoogde dosis kan elke 4 weken worden gedaan). De pediatrische dosis voor de behandeling van familiaire hypertriglyceridemie stelt voor om eenmaal daags 20 mg van het geneesmiddel oraal in te nemen voor kinderen tussen 8 en 13 jaar, terwijl van 14 tot 18 jaar het mogelijk is om de dosis te verhogen tot 40 mg, om eenmaal per dag via de mond worden ingenomen.
Derivaten van nicotinezuur: nicotinezuur wordt in monotherapie niet veel gebruikt vanwege de aanzienlijke bijwerkingen. In elk geval wordt waargenomen dat het medicijn bij een dosering van 1,5-3 mg per dag de synthese van triglyceriden en cholesterol remt, waardoor de serumspiegels worden verlaagd. Het medicijn kan worden gecombineerd met een statine om een betere controle op het lipidenprofiel te krijgen.
- Acipomix (bijv. Olbetam): het is een derivaat nicotinezuur, gebruikt bij therapie voor de behandeling van hypertriglyceridemie, in een dosering van 500-750 mg per dag, gelijkelijk verdeeld over verschillende dagelijkse doses. Hoewel het medicijn minder bijwerkingen veroorzaakt dan nicotinezuur, is het ook minder effectief Raadpleeg uw arts.
Verbindingen van omega-3-zuren: deze categorie omvat zowel mariene omega-3-triglyceriden als de ethylesters van omega-3-zuren. Ze zijn geïndiceerd voor de behandeling van:
- Hypertriglyceridemie, als alternatief voor fibraten
- Hyperlipidemie in het algemeen, geassocieerd met een statine
Het toedienen van omega-3-zuurverbindingen is erg nuttig om complicaties (bijv. pancreatitis) als gevolg van hypertriglyceridemie te voorkomen (Triglyceriden> 885 mg / dl)
- Omega-3 (bijv. Esapent, Seacor, Eskim): neem indicatief 4 gram van het medicijn per dag, in een enkele dosis of in twee verdeelde doses. Voor de exacte dosering: raadpleeg uw arts.
Sequestreermiddelen van galzuren: alleen geïndiceerd in geval van resistentie tegen statines in het kader van hypertriglyceridemie.Ze zijn meer geschikt voor de behandeling van hoog cholesterol; paradoxaal genoeg kan bij sommige patiënten de toediening van deze geneesmiddelen (alleen) de hypertriglyceridemie zelfs verergeren. Om deze reden worden hieronder alleen de geneesmiddelen en farmacologische specialiteiten die tot deze categorie behoren vermeld, maar niet de dosering. Raadpleeg uw arts.
- Colestipol (bijv. Colestid)
- Cholestyramine (bijv. Questran)
- Coleselvam (bijv. Cholestagel)
De toediening van deze geneesmiddelen voor de behandeling van "hypertriglyceridemie moet" gepaard gaan met een statine of een fibraat.
Andere artikelen over "Hypertriglyceridemie - Geneesmiddelen om hoge triglyceriden te behandelen"
- Hoge triglyceriden, hypertriglyceridemie
- triglyceriden
- triglyceridemie
- Triglyceriden, voeding en sport
- Lage triglyceriden, hypotriglyceridemie
