Definitie
"Urine-incontinentie" wordt gedefinieerd als een "onvrijwillig verlies van" urine, dat plotseling optreedt, meestal na een kleine inspanning, een hoest of een "activiteit; we hebben het over een aandoening die vooral de vrouwenwereld treft, hoewel het ook kan gaan om mannen Deze aandoening is niet altijd een duidelijk teken van pathologie, ondanks het feit dat het een gênant, hygiënisch en relationeel probleem vormt.
Urine-incontinentie moet niet worden verward met een overactieve blaas, waarbij er een dringende en frequente aandrang is om te urineren.
Oorzaken
Urine-incontinentie kan worden begunstigd door bepaalde fysiologische aandoeningen (bijv. menopauze, zwangerschap, bevalling), door de toediening van bepaalde voedingsmiddelen/stoffen (alcohol, cafeïne, antihypertensiva, spierverslappers, sedativa) en door sommige pathologieën, zoals infecties van de urinewegen darmkanaal, leverstenen, prostaat- of leverkanker, neurologische aandoeningen, prostatitis, multiple sclerose, darmobstructie.
De informatie over Incontinentie - Geneesmiddelen voor de behandeling van urine-incontinentie is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Incontinentie - Geneesmiddelen voor de behandeling van urine-incontinentie gebruikt.
Medicijnen
Urine-incontinentie moet niet als een pathologie worden beschouwd, maar als een symptoom dat een vrij groot aantal ziekten of fysiologische aandoeningen verenigt.In de menopauze ondergaat de vrouw bijvoorbeeld fysieke transformaties, zelfs op blaasniveau, zoals het wijzigen van de structuren die betrokken zijn bij de "uitdrijving van" urine; daarom kan de vrouw klagen over urine-incontinentie.
De behandeling van urine-incontinentie is duidelijk afhankelijk van de onderliggende oorzaak, evenals de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en het type incontinentie.Bij stress-urine-incontinentie hoeven bijvoorbeeld niet altijd medicijnen te worden genezen, in tegenstelling tot de vorm afgeleid van een "instabiliteit van de detrusorspier: in het laatste geval is de" incontinentie het gevolg van onwillekeurige samentrekkingen van deze spier, die ook verantwoordelijk is voor ongecontroleerde nachtelijke urineverlies (nocturie). Vaak moet de getroffen patiënt van dit probleem speciaal oefenen conservatieve oefeningen, gericht op het versterken van de blaas- en bekkenbodemspieren.
Soortgelijke oefeningen zijn geïndiceerd om zowel de urinaire sluitspier als de bekkenbodemspieren te versterken, die betrokken zijn bij de controle van het urineren; deze oefeningen zijn geïndiceerd voor zowel de behandeling van stressincontinentie als aandrangincontinentie.
Oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken heten Kegel oefeningen: ze worden eenvoudig uitgevoerd door je voor te stellen dat de urinestroom wordt onderbroken, waarbij de pubococcygeus-spier enkele seconden wordt samengetrokken. Het lijkt erop dat deze oefeningen ook kunnen helpen om seksueel genot te vergroten.
Wanneer deze oefeningen niet voldoende zijn om urine-incontinentie te voorkomen, kunnen bepaalde medicijnen, zoals oestrogeen (plaatselijk aangebracht), anticholinergica, imipramine en SSRI's nuttig zijn.
Als het probleem niet wordt opgelost, zelfs niet door medicijnen te gebruiken, ondergaat de patiënt medische behandelingen waarbij kleine wegwerphulpmiddelen (urethraal insert) in de urethra worden ingebracht om urineverlies te voorkomen. pessarium het is hiervoor nuttig: het is een vaginale ring (niet te verwarren met het anticonceptiemiddel) die, door de blaas te ondersteunen, urineverlies voorkomt. Katheterisatie kan ook een "alternatief voor de behandeling" van ernstige urine-incontinentie zijn.
Om sociaal-relationeel ongemak te verlichten, door de oorzaak niet aan te pakken, wordt aanbevolen om speciale maandverbanden of luiers te dragen.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van urine-incontinentie, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het werkzame bestanddeel en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Antimuscarinica of anticholinergica-antispasmodica: in het bijzonder geïndiceerd voor de behandeling van urine-incontinentie: deze geneesmiddelen, door de detrusorspier te ontspannen, verhogen de functionaliteit van de blaas door de ongecontroleerde contractiliteit van de spier te verminderen. dan 3-6 maanden therapie.
- Oxybutynine (bijv. Kentera, Lyrinel, Ditropan): werkt met een direct ontspannend effect op de gladde spieren van de urinewegen. Het is raadzaam om de voorkeur te geven aan formuleringen met langzame afgifte, die even effectief zijn als de standaardformuleringen, maar met minder bijwerkingen. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van een transdermale pleister, die tweemaal per week op een droge, gereinigde huid moet worden aangebracht. Het wordt aanbevolen om de positie van de pleister bij elke toepassing te wijzigen.
- Darifenacine (bijv. Emselex): geïndiceerd voor de beheersing van urine-incontinentie en pollakiurie Verkrijgbaar in tabletten met vertraagde afgifte; het wordt aanbevolen om eenmaal per dag 7,5 mg van het geneesmiddel in te nemen Mogelijk een verdubbeling van de dosis bij getroffen patiënten met ernstige incontinentie.
- Solifenacine (bijv. Vesiker): de aanbevolen dosis voor de behandeling van urine-incontinentie is 5 mg per dag, mogelijk te verdubbelen in geval van bijzonder zware incontinentie.Het wordt niet aanbevolen voor kinderen.
- Tolterodine (bijv. Detrusitol): voor de behandeling van urine-incontinentie wordt aanbevolen om tweemaal daags 2 mg van het geneesmiddel oraal in te nemen.Als alternatief, neem eenmaal daags 4 mg van het geneesmiddel, geformuleerd in tabletten voor het onderhoud dosis: neem 1-2 mg van het geneesmiddel via de mond (tabletten met onmiddellijke afgifte), tweemaal per dag of 4 mg van het geneesmiddel in tabletten met getrapte afgifte.
- Hyoscyamine: het is een tropaan-alkaloïde (geëxtraheerd uit belladonna) met antispastische werking, geïndiceerd voor de behandeling van infantiele urine-incontinentie. Voor kinderen tussen 2 en 12 jaar wordt aanbevolen om het geneesmiddel in tabletten met langzame afgifte in te nemen, in een dosis van 0,0625-0,125 mg, sublinguaal, oraal of als kauwtabletten in te nemen. Herhaal de toediening om de 4 uur, indien nodig. Overschrijd niet meer dan 6 tabletten per dag. vorm van elixer: 1,25-5 mg om de 4 uur voor kinderen met een gewicht van 10 50 kilo; verhoog de dosis met 1,25 ml per 20 kilo (vanaf 50 kilo) Raadpleeg uw arts.
- Trospium of trospiumchloride (bijv. Uraplex, Sanctura, Urivesc): krampstillend geneesmiddel in de urine dat wordt gebruikt bij de behandeling van urine-incontinentie. Wanneer geformuleerd in tabletten met onmiddellijke afgifte, neem 20 mg oraal, tweemaal daags; voor tabletten met langzame afgifte, we raad 60 mg aan, oraal in te nemen, 's morgens, in een enkele toediening. Voor de behandeling van urine-incontinentie bij ouderen stelt de aanbevolen dosis voor om 20 mg (tot 75 jaar) van het geneesmiddel per dag in te nemen in tabletten met vertraagde afgifte.
Selectieve serotonineheropnameremmers: geïndiceerd voor de behandeling van matige of ernstige stress-urine-incontinentie Het wordt aanbevolen om oefeningen te combineren om de bekkenbodem nieuw leven in te blazen.
- Duloxetine (bijv. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): het wordt aanbevolen om tweemaal daags 40 mg van het geneesmiddel in te nemen. Na 2-4 weken behandeling wordt aanbevolen om de respons op de behandeling en de tolerantie voor het geneesmiddel te evalueren.
Tricyclische antidepressiva: vroeger werden deze geneesmiddelen veel meer gebruikt bij therapie voor de beheersing van stress-urine-incontinentie; tot op heden worden ze vanwege de aanzienlijke bijwerkingen slechts zelden in therapie gebruikt. Voor dit doel kan het echter worden gebruikt imipramine (bijv. Imipra C FN, Tofranil). Voor de behandeling van infantiele nachtelijke urine-incontinentie (tot 12 jaar) wordt aanbevolen om 25 mg van het geneesmiddel per dag één uur voor het ontbijt toe te dienen. Voor kinderen ouder dan 12 jaar met nachtelijke urine-incontinentie kan de dosis worden verhoogd tot 75 mg per dag. Raadpleeg uw arts.
