Pathogene Campylobacter
Campylobacter is een geslacht van bacteriën bestaande uit niet-sporenvormende, gebogen of spiraalvormige, beweeglijke bacillen.
Micro-aërofiel, gram-negatief, thermofiel en zeer labiel in de externe omgeving, bacteriën die behoren tot het geslacht Campylobacter behoren tot de microbiële verontreinigingen die het meest zorgen baren voor menselijke infecties door besmet voedsel.
Met name van de 15 Campylobacter-soorten die momenteel zijn geïdentificeerd, worden er slechts vier vaak geassocieerd met ziekten bij mensen:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli En Campylobacter lari: ze vertegenwoordigen, in afnemende volgorde, de soort die het vaakst wordt geassocieerd met infectie bij mensen; ze veroorzaken voornamelijk darminfecties die gepaard gaan met de klassieke symptomen van gastro-enteritis.
- Campylobacter foetus: verantwoordelijk voor extra-intestinale infecties bij pasgeborenen en bij immuungecompromitteerde personen.
Campylobacter-infecties zijn zoönosen (ziektes die door dieren worden overgedragen) die over de hele wereld worden verspreid en die zelfs de meest geïndustrialiseerde landen niet sparen.
In geïndustrialiseerde landen komen Campylobacter-infecties veel vaker voor dan men zou denken; in de VS, bijvoorbeeld, treft campylobacteriose niet minder dan 2 miljoen mensen per jaar, en men denkt dat het zwaarder weegt dan Salmonella- en Shigella-infecties samen.
Infectie
De meeste pathogene Campylobacteria-infecties zijn het gevolg van de inname van dranken of voedsel dat besmet is met uitwerpselen van geïnfecteerde dieren.Ongepasteuriseerde melk is ook een uitstekend middel, evenals nauw contact met geïnfecteerde kamerplanten.Het risico dat we ons ook herinneren dat het kippenvlees niet genoeg gekookt is en het gehakt vlees (zoals hamburger) in het algemeen.
Directe overdracht van persoon op persoon via de fecaal-orale route is ook mogelijk.
In vergelijking met Salmonella spp. En Staphylococcus aureus, Campylobacter weerstaat niet lang op oppervlakken zoals teflon en staal, vanwege het vermogen om daaraan te hechten. Bijgevolg worden werkbladen en keukengerei niet in twijfel getrokken als bron van vervuiling voor voedsel. Bovendien, gezien de lage weerstand als gevolg van door ongunstige omgevingsomstandigheden en maagzuur, is het risico op voedselinfectie door pathogene Campylobacter meestal gerelateerd aan de consumptie van rauw of onvoldoende verhit voedsel, dat recentelijk is vervuild met fecale vervuiling.
In gematigde klimaten komen Campylobacter-infecties vaker voor in de zomer- en herfstmaanden en treffen pediatrische patiënten meer dan volwassenen en ouderen, die beter bestand zijn tegen besmetting, mede dankzij de "verwerving van een" specifieke immuniteit na de eerdere infecties .
Symptomen
De incubatietijd bij mensen duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen, waarna de getroffen patiënten klagen over symptomen die worden gekenmerkt door waterige diarree, vaak hemorragisch, met buikpijn, koorts, spierpijn, hoofdpijn, uitputting en misselijkheid. die geassocieerd met ziekten die worden veroorzaakt door andere darmpathogenen.Deze symptomen worden veroorzaakt door de krachtige enterotoxinen die vrijkomen door de bacterie, die verantwoordelijk is voor een voedselvergiftiging die de darmslijmvliescellen sterk beschadigt en de bacteriële invasie vergemakkelijkt. De intensiteit van de symptomen is echter zeer variabel, zozeer zelfs dat bij personen met milde vormen de ziekte asymptomatisch kan verlopen, terwijl het bij de meer ernstige symptomen aspecten kan aannemen die vergelijkbaar zijn met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Complicaties
In de meeste gevallen blijft de infectie beperkt tot de darm en vertegenwoordigt een zelfbeperkende pathologie, zelfs als het herstel bij afwezigheid van behandeling tot enkele weken kan duren.Alleen bij pediatrische patiënten, of immuungecompromitteerde en ernstig verzwakte, kan extra -darminfecties optreden waarbij andere delen van het spijsverteringsstelsel betrokken zijn (pancreatitis, cholecystitis), de gewrichten (reactieve artritis) of het zenuwstelsel (syndroom van Guillan-Barrè).
Behandeling
Omdat het een vaak zelfbeperkende ziekte is, heeft het organisme de neiging spontaan te genezen in een tijdsbestek van enkele dagen, zonder de noodzaak om antibiotica toe te dienen.Deze, in het bijzonder erytromycine (het eerste antibioticum voor Campylobacter enteritis), claritromycine en azitromycine, echter ze kunnen nuttig zijn bij het versnellen van de genezing en het verkorten van de tijd dat de bacterie in de ontlasting kan worden vrijgegeven. Helaas zijn in de loop der jaren antibioticaresistente stammen van Campylobacter verschenen, vooral tegen cefalosporines en penicilline, die de behandeling van de infectie in de meest ernstige gevallen bemoeilijken. De toediening van vocht en elektrolyten (rehydratietherapie) is altijd het punt. de behandeling; in de meest ernstige vormen moet deze intraveneus worden uitgevoerd.
preventie
Zoals verwacht zijn de pathogene Campylobacter niet erg resistent in de externe omgeving; ze worden bijvoorbeeld snel geïnactiveerd bij blootstelling aan zuurstof en een lage luchtvochtigheid. Zelfs de zuurgraad van de maag is een "uitstekende verdediging tegen" infectie, hoewel niet altijd voldoende om besmetting te voorkomen; in dit verband herinneren we ons hoe individuen die worden behandeld met antisecretoire geneesmiddelen, zoals protonpompremmers en H2-antagonisten een groter risico lopen om Campylobacter-infecties.
Gezien de slechte weerstand van de bacterie tegen ongunstige omgevingsomstandigheden, zijn gevallen van epidemische campylobacteriose in de voeding zeldzaam. Preventie is gebaseerd op het koken van voedsel, het consumeren van alleen drinkwater (in een afgesloten fles als je naar ontwikkelingslanden gaat) en grondige reiniging van de handen (wassen met warm water en zeep) na contact met dieren, inclusief huisdieren, voor het bereiden van voedsel en tussen de omgaan met rauw voedsel en voedsel dat al is bereid.
