- milde bradycardie (HR tussen 50 en 59 slagen per minuut):
- matige bradycardie (HR tussen 40 en 49 bpm);
- ernstige bradycardie (HR lager dan 40 bpm).
Zelfs in dit laatste geval kan bradycardie echter volledig verstoken zijn van pathologische betekenis; bedenk maar dat de hartslag van sommige professionele wielrenners - gemeten in de ochtend na de wake-up call - rond de 30 bpm ligt (Miguel Indurain liet het 28 , Marco Pantani 34-36), terwijl een getrainde duiker tijdens de duik ook onder deze drempel kan komen.
, dyspneu, vermoeidheid/vermoeidheid, syncope, verwardheid, pijn op de borst, hypotensie en slaap- en geheugenstoornissen. Dezelfde symptomen worden ook waargenomen bij zuigelingen en zeer jonge kinderen (jonger dan één jaar), waar bradycardie echter al kan optreden bij frequenties onder 100 hsm (normaal is dit ongeveer 120-160 slagen per minuut, tegen 60 slagen per minuut). minuut). -100 van de volwassenen).
Het elektrische systeem van het hart
In het rechter atrium vinden we de zogenaamde "sinusknoop" (of sino-atriale knoop), een natuurlijke pacemaker waaruit de elektrische stimuli afkomstig zijn en vervolgens worden doorgegeven aan het spierweefsel van de boezems, waardoor ze worden geactiveerd met als gevolg atriale contractie en doorgang van bloed in de ventrikels.De elektrische impulsen afkomstig van de sinusknoop bereiken een groep gespecialiseerde cellen, die samen de zogenaamde atrioventriculaire knoop vormen, een soort relais dat het elektrische signaal doorgeeft aan een andere groep cellen. van His, die op zijn beurt de impuls van de atrioventriculaire knoop naar de twee ventrikels geleidt. Wanneer de elektrische stimulus de ventrikels bereikt, trekken ze samen en pompen ze bloed in de pulmonale (rechter ventrikel) en systemische (linker ventrikel) circulatie.
Hartritmestoornissen
In het geval dat een "afwijking optreedt in een van de verschillende componenten van het elektrische systeem van het hart, kunnen min of meer ernstige aritmieën optreden, al dan niet geassocieerd met bradycardie. Meestal treedt het probleem op ter hoogte van de sinusknoop. met een afname in zijn ontladingssnelheid; in deze gevallen spreken we van sinusbradycardie. In andere gevallen is de verminderde hartslag te wijten aan het ontbreken van elektrische signalen naar de ventrikels; in deze gevallen spreken we van een atrioventriculair blok, dat verschillende stadia kan hebben van zwaartekracht.
Andere hart- en vaatziekten
Bradycardie kan ook worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, door "myocardinfarct en meer in het algemeen door degeneratie van hartweefsel; in deze zin worden de belangrijkste risicofactoren weergegeven door" hoge leeftijd, "hypercholesterolemie", hypertensie, roken, alcoholisme en overmatige stress en angst . In andere gevallen kan degeneratie worden gekoppeld aan infectieuze processen, zoals endocarditis en myocarditis.
Andere mogelijke oorzaken
Bradycardie kan ook het gevolg zijn van afwijkingen buiten het hart, die bijvoorbeeld verband houden met het misbruik van bepaalde geneesmiddelen, met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (zoals digoxine, bètablokkers en antiaritmica, alle geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor iatrogene bradycardie), hypothyreoïdie, elektrolytveranderingen (bijvoorbeeld een teveel aan kalium in het bloed - hyperkaliëmie), obstructieve geelzucht en degeneratieve leverziekte.
, die kleine elektrische sensoren gebruikt, verbonden met de borst en armen, om de elektrische impulsen van het hart en hun geleiding te registreren. Het onderzoek kan worden uitgevoerd in rust, bij inspanning en in andere stressvolle omstandigheden, of gedurende langere tijd met draagbare apparaten.Bepaalde bloedonderzoeken kunnen nodig zijn om de aanwezigheid van onderliggende ziekten, zoals hypothyreoïdie of hyperkaliëmie, die mogelijk verantwoordelijk zijn voor bradycardie, te onderzoeken.
De behandeling van bradycardie houdt verband met de oorzaken die het hebben veroorzaakt; wanneer het wordt geïnterpreteerd als fysiologisch of asymptomatisch optreedt, is in het algemeen geen enkele vorm van interventie nodig degenen die verantwoordelijk zijn voor bradycardie. Ten slotte, wanneer de aandoening wordt veroorzaakt door ernstige veranderingen in de overdracht van elektrische impulsen van het hart, moet implantatie van een permanente pacemaker worden overwogen.
