Hartablatie is niet altijd een operatie van eerste keuze, maar in bepaalde omstandigheden wordt het fundamenteel en vormt het een uitstekende oplossing voor een hartritmestoornis.
Voorafgaand aan de behandeling is er geen speciale voorbereiding vereist, behalve wat klinische beoordeling en enkele aanbevelingen, zoals bijvoorbeeld volledig vasten gedurende ten minste 6-8 uur.
De risico's die aan de procedure zijn verbonden, zijn verschillend en mogen helemaal niet worden verwaarloosd.
De haalbare resultaten zijn echter meer dan goed, voor de beste voordelen die je nodig hebt om een gezonde levensstijl aan te nemen.
Het doel van hartablatie is om de oorzaak van de aritmie weg te nemen; het is niet verrassend dat ablatie is afgeleid van een Latijns werkwoord (auferre), wat "meenemen" betekent.
WAT ZIJN SINUS RITME EN HARTARRitmieën?
Sinusritme is het normale hartritme. De term sinus is afgeleid van het feit dat de normale hartslag wordt gereguleerd door de zogenaamde sino atriale knoop. Gelegen op het niveau van het rechter atrium, is de sinusknoop een centrum voor het genereren van elektrische impulsen, die het hart samentrekken en de juiste hartslag markeren.
Figuur: omgeven door een rode doos, de genererende centra van de elektrische impulsen. De sinusknoop is de belangrijkste en degene waarvan het hartritme moet afhangen; de atriale ventriculaire knoop, de atriale ventriculaire bundel (of bundel van His) en de Purkinje-vezels daarentegen zijn de zogenaamde secundaire centra, die worden aangestuurd door de belangrijkste, maar die er tegelijkertijd mee samenwerken op een beslissende manier.
Dit opwekkingscentrum werkt niet alleen, maar in samenwerking met andere gelijkaardige centra (secundaire centra), die echter aan de richtlijnen moeten voldoen om optimaal te kunnen werken.
Hartritmestoornissen zijn veranderingen in het sinusritme. Veranderingen zijn niet allemaal hetzelfde, maar ze kunnen leiden tot:
- Een verandering in hartslag. De hartslag kan sneller of langzamer worden dan de drempel die als normaal wordt beschouwd (die tussen 60 en 100 slagen per minuut ligt).
- Een variatie van het centrum voor het opwekken van elektrische impulsen. Met andere woorden, de sinusknoop stuurt niet langer het hartritme.
- Verstoringen in de voortplanting van elektrische impulsen. Deze afwijkingen, ook wel geleidingsstoornissen genoemd, verstoren het normale sinusritme.
Figuur: vergelijking tussen een hart, waarvan het hartritme normaal is, en een hart waarvan het ritme is veranderd en lijdt aan een "aritmie die bekend staat als atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie is een van die hartritmestoornissen die kan worden behandeld met" hartablatie. Van de site: healthtap.com
en klinische onderzoeken.
DE PRE-OPERATIEVE KLINISCHE ONDERZOEKEN
De verschillende pre-operatieve klinische tests bestaan uit een beoordeling van de gezondheidstoestand van het hart en een "analyse van de recente en vroegere klinische geschiedenis van de patiënt. Hun informatie is van fundamenteel belang, aangezien het van hen is dat eventuele contra-indicaties voor cardiale ablatiechirurgie.
Wat de klinische geschiedenis betreft, is het met name belangrijk dat de arts weet of de patiënt lijdt of heeft geleden aan ernstige ziekten (hart en andere), of hij een pacemaker of een implanteerbare defibrillator draagt of dat u medicijnen van welke aard dan ook nemen.
PRE-OPERATIEVE MAATREGELEN
Om alles soepel te laten verlopen, moet de patiënt vóór hartablatie de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:
- Presenteer uzelf op de dag van de operatie volledig nuchter gedurende ten minste 6-8 uur.
- Stop elke medicamenteuze behandeling die gericht is op de behandeling van hartritmestoornissen (antiaritmische therapie). Anders bestaat in feite het gevaar dat u niet de gewenste voordelen krijgt.
- Vraag een familielid of een vriend naar beschikbaarheid om naar huis terug te keren, want als de interventie eenmaal is voltooid, kunt u zich duizelig en verward voelen en niet in staat zijn om een vervoermiddel te besturen.
Eventuele andere voorzorgsmaatregelen, die naast de drie hierboven worden genomen, zijn afhankelijk van de arts en patiënt in kwestie.
Diepgaande studie: vergelijking tussen hartablatie en cardioversie
Cardiale ablatie en cardioversie zijn twee procedures met vergelijkbare doelen.
In beide gevallen is het doel om het normale hartritme te herstellen, veranderd door een 'aritmie'.
Dus waar liggen de verschillen?
Cardioversie, in zijn elektrische versie, maakt gebruik van een instrument dat elektrische ontladingen afgeeft, een defibrillator genaamd. Deze afscheidingen kunnen, eenmaal overgedragen, episodes van trombose of embolie veroorzaken, aangezien het hart van patiënten met aritmie vaak bloedstolsels bevat. Om deze mogelijke complicatie te voorkomen, begint de patiënt daarom minstens vier weken voor de operatie met een therapie op basis van anticoagulantia, die het bloed verdunnen en eventuele aanwezige bloedstolsels oplossen.Pas na het nemen van deze voorzorgsmaatregel is het mogelijk om de ingreep cardioversie.
en heeft aan het ene uiteinde elektroden en een energiebron, een zogenaamde scaler.
De contrastvloeistof werkt als een tracer, omdat de cardioloog het pad van de katheter op een monitor kan volgen en weet wanneer deze het hart heeft bereikt. De contrastvloeistof kan nierbeschadiging veroorzaken (zeldzaam) en een licht ongemakkelijk gevoel wanneer het in de katheter wordt "geladen" (vaak).
De elektroden (meestal drie in aantal) worden gebruikt om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen, om te identificeren welk deel van het orgel niet goed functioneert. Met andere woorden, via de elektroden wordt al het hartspierweefsel (het myocardium) stuk voor stuk geanalyseerd, op zoek naar het afwijkende gebied dat aanleiding geeft tot de aritmie.
Afbeelding: een voorbeeld van een hartablatiekatheter Van: medgadget.com
De scaler daarentegen is in feite het instrument waarmee dit afwijkende weefsel wordt vernietigd, waardoor de oorzaak van het hartprobleem wordt geëlimineerd.Dit apparaat kan van verschillende typen zijn: radiofrequentie (radiofrequente hartablatie), laser (ablatie met laser) of bij lage temperatuur (cardiale cryoablatie).
DE ECHTE PROCEDURE
De cardioloog brengt de katheter in via de naaldcanule (dijbeen of halsslagader, dit is hetzelfde voor de procedure) en leidt deze naar het hart met behulp van de contrastvloeistof en de aangesloten monitor.
Zodra hij het hart bereikt, activeert hij de elektroden en begint hij al het hartweefsel te onderzoeken. De registratie van de elektrische activiteit maakt het, zoals vermeld, mogelijk om het gebied te identificeren dat de aritmie veroorzaakt. Zodra het afwijkende gebied is opgespoord, activeert hij de scaler, die het pathologische weefsel vernietigt. Met de eliminatie van het kleine deel van het myocardium dat aanleiding gaf tot de aritmie, wordt het hartritme gereguleerd en mogen de elektrische impulsen die uit de sinusknoop komen, terugkeren naar de normale beweging.
Tijdens de hele procedure kunnen anticoagulantia in de patiënt worden geïnjecteerd om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen in de hartholten.
Diepgaande studie: hoe wordt het gebied van het myocardium, dat de aritmie veroorzaakt, geïdentificeerd?
Sommige aritmieën, zoals atriale tachycardie of atriale fibrillatie, wisselen af tussen tijdstippen waarop ze symptomen veroorzaken en tijdstippen waarop ze asymptomatisch zijn. Hieruit volgt dat het opsporen van het gebied van het hart dat verantwoordelijk is voor de hartritmestoornis niet altijd een "eenvoudige en onmiddellijke" operatie is.
Om dit probleem op te lossen, wordt een externe pacemaker gebruikt tijdens hartablatie of, als alternatief, bepaalde bepaalde medicijnen zoals atropine, die de neiging hebben om het begin van aritmie te bevorderen, latent op dat specifieke moment van de behandeling. het verschijnen van de verandering van het ritme, om de oorsprong ervan beter te kunnen identificeren.
DUUR VAN DE PROCEDURE
Cardiale ablatie duurt meestal 2 tot 4 uur; als er complicaties optreden, kan dit echter nog langer duren.
Afbeelding: toegangsplaatsen voor de katheter en naaldcanule. In de figuur is de mogelijkheid om de katheter door de halsader in te brengen niet aangegeven. Van de site: india.columbiaasia.com
GEVOELENS TIJDENS DE INTERVENTIE
De patiënt kan ongemak of pijn ervaren:
- Wanneer de twee canule-naalden worden ingebracht, één voor sedativa en één voor de katheter.
- Wanneer de contrastvloeistof in de katheter wordt "geladen".
- Wanneer de energiebron in werking wordt gesteld die afwijkend hartweefsel vernietigt.
Dit zijn zeer korte gewaarwordingen en meestal van geringe aard; in sommige gevallen, vooral bij personen die het meest gevoelig zijn voor pijn, kunnen ze echter ook behoorlijk acuut zijn.
SPECIALE GEVALLEN
Sommige hartablatie-operaties worden uitgevoerd met een open hart. In deze gevallen is om voor de hand liggende redenen algemene anesthesie vereist, waardoor de patiënt volledig buiten bewustzijn raakt.
, om snel te kunnen ingrijpen als postoperatieve complicaties optreden.Gedurende deze tijd zult u zich waarschijnlijk duizelig en verward voelen: dit zijn normale gewaarwordingen, veroorzaakt door sedativa en anesthetica.
ONTSLAG
Als alles vlot verloopt en als de behandelend cardioloog van mening is dat de operatie geslaagd is, kan de patiënt zelfs op de dag van de hartablatie naar huis.
Als er daarentegen complicaties optreden of de hartsituatie onstabiel is, moet de patiënt de nacht in het ziekenhuis doorbrengen.
Zoals aanbevolen vóór de operatie, is het voor de terugkeer naar huis noodzakelijk om hulp te zoeken bij een familielid of een vriend.
HOE VOELT HET?
Na de hartablatieprocedure is het normaal dat u zich verward en pijnlijk voelt.
De staat van verwarring is te wijten aan de kalmerende en anesthetica die tijdens de operatie worden ingenomen en duurt enkele uren.
Het pijnlijke gevoel daarentegen wordt veroorzaakt door de invasiviteit van de ingreep en duurt over het algemeen iets minder dan een week.
DE TERUGKEER NAAR NORMALE ACTIVITEITEN
Behoudens complicaties vindt de terugkeer naar dagelijkse activiteiten, zoals werk, plaats binnen enkele dagen. Het advies is meestal om te wachten tot het gevoel van algemene pijn, dat kenmerkend is voor de postoperatieve fase, stopt.
De kans op een van deze complicaties neemt dramatisch toe als u diabetes of een nierziekte heeft. Dit is een van de redenen waarom, voordat een persoon aan hartablatie wordt onderworpen, alle passende klinische controles moeten worden uitgevoerd.
door voedsel te kruiden of door meer te bewegen (zie voor alle adviezen de volgende tabel), wordt de gezondheid van het hart verbeterd, en dus ook de impact die een therapie, zoals hartablatie, daarop heeft.Tabel: de te volgen tips om de algemene gezondheid en het hart te verbeteren.
- Verminder de dagelijkse hoeveelheid cafeïne
- Breng voedsel op smaak met minder zout om de bloeddruk op een normaal niveau te houden
- Oefening
- Niet roken
- Vermijd het drinken van alcohol
- Eet gezond eten
- Zorg voor het juiste lichaamsgewicht
- Beheers de sterkste emoties
