Therapie
Mensen met een hartstilstand hebben onmiddellijke zorg nodig om te overleven; daarom moet iedereen in zijn omgeving of in zijn gezelschap hem zo snel mogelijk helpen.
Figuur: hartmassage wordt uitgevoerd door de borstkas samen te drukken met twee handen, de ene op de andere.
Het eerste dat een hulpverlener moet doen, is 118 bellen om het gespecialiseerde ziekenhuispersoneel ter plaatse te roepen en informatie te krijgen over wat te doen; het tweede is om te oefenen met defibrillatie (als je het juiste instrument hebt) en cardiopulmonale reanimatie (CPR), om de belangrijkste organen van het lichaam in leven te houden en blijvende schade te voorkomen.
Zodra medische hulp arriveert, zullen ze zorgen voor de persoon die getroffen is door een hartstilstand, ze naar het ziekenhuis brengen en ze onderwerpen aan de meest geschikte therapieën.
CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE (CPR)
Cardiopulmonale reanimatie (CPR), indien onmiddellijk uitgevoerd, kan een belangrijke rol spelen bij het redden van het leven van personen die vatbaar zijn voor een hartstilstand, een hartaanval, verdrinking of verstikking.
Door de uitvoering ervan kan het zuurstofrijke bloed de verschillende organen van het lichaam, voornamelijk de hersenen, bereiken en in leven houden.
CPR bestaat uit het afwisselen van de zogenaamde hartmassage met kunstmatige beademing. Hartmassage, uitgevoerd met sterke manuele compressies in de borstkas, simuleert de pompwerking van het hart; terwijl kunstmatige beademing, mond op mond uitgevoerd en met gesloten neusgaten, de introductie van zuurstof in de luchtwegen mogelijk maakt.
Hulpverleners die geen ervaring hebben met reanimatie krijgen alle benodigde informatie als ze 118 bellen. Verder wordt hen geadviseerd om een continue hartmassage uit te oefenen, met 100 compressies per minuut, totdat de ziekenhuishulp arriveert.
Is bij een hartstilstand hartmassage of beademing belangrijker?
Hartmassage is van primair belang, aangezien zuurstof enkele minuten in het bloed blijft.
Wanneer moet de reanimatie worden gestopt?
CPR moet worden uitgevoerd totdat ziekenhuishulp arriveert of totdat de hulpverlener geen kracht meer heeft (NB: hartmassage is erg vermoeiend). Als de hulpverleners met meer dan één zijn, kunnen ze afwisselen in de praktijk van hartmassage en op deze manier rusten.
Wat moet er worden gedaan vóór kunstmatige beademing?
Allereerst moet het hoofd van de patiënt voorzichtig naar achteren worden gekanteld om de luchtwegen te openen en vervolgens de neusgangen te sluiten, om te voorkomen dat de door de ademhaling ingebrachte lucht uit de neusgaten ontsnapt.
DEFIBRILLATIE
Defibrillatie wordt uitgevoerd vóór reanimatie (als er een optie is) om het hart opnieuw op te starten en het normale hartritme te herstellen.
Het vereist het gebruik van een bepaald instrument, de defibrillator, die elektrische ontladingen kan afgeven.
De uitgezonden elektrische ontladingen zijn aangepast aan de situatie, aangezien het instrument zo is gebouwd dat het de elektrische activiteit van het hart kan meten en aanhoudende hartproblemen kan herkennen.
Defibrillatoren kunnen daarom door iedereen worden gebruikt, omdat het voldoende is om de instructies op te volgen die ze hebben gekregen met betrekking tot hun werking.
Wat te doen als u geen defibrillator heeft?
De hulpverlener hoeft niet te schrikken, maar belt snel 118 en wijdt zich onmiddellijk aan cardiopulmonale reanimatie.De defibrillator is belangrijk, maar kan iemands leven redden met alleen reanimatie.
IN HET ZIEKENHUIS
Behandeling om de situatie te stabiliseren en onderzoek naar de oorsprong van een hartstilstand kan pas beginnen nadat de patiënt in het ziekenhuis is aangekomen en zijn hart weer is gaan kloppen.De meest voorkomende behandelingen zijn:
- Medicamenteuze therapie op basis van anti-aritmica en ACE-remmers. De toediening van deze geneesmiddelen is gericht op het herstellen en behouden van een normaal hartritme. De meest gebruikte antiaritmica zijn bètablokkers (metoprolol), kaliumkanaalblokkers (amiodaron) en calciumkanaalblokkers (diltiazem); terwijl de meest toegediende ACE-remmers captopril of enalapril zijn.
Risico's van verwerking: Soms kunnen ze andere aritmieën veroorzaken of reeds bestaande ritmestoornissen verergeren. Vooral in de eerste fase van de behandeling is het belangrijk om de toestand van de patiënt stap voor stap te volgen. - De implantatie van een cardioverter defibrillator (ICD) De ICD is een kleine defibrillator die in de linkerborst wordt geplaatst en via leidingen met het hart is verbonden. Zodra het hart abnormaal van slag verandert, registreert het de verandering en geeft het een corrigerende elektrische schok af, gericht op het herstellen van de normale hartslag.
Risico's van verwerking: Soms kan het instrument zonder reden elektrische schokken afgeven. - Coronaire angioplastiek. Het is de chirurgische procedure, uitgevoerd via een katheter, die de heropening van de verstopte kransslagaders mogelijk maakt. Het is duidelijk dat de uitvoering ervan vereist is wanneer uit de diagnostische tests die na een hartstilstand worden uitgevoerd, een coronaire hartziekte is ontstaan.
Risico's van verwerking: het is een invasieve en potentieel gevaarlijke procedure, omdat de katheter door de slagaders van het lichaam gaat en omdat een contrastvloeistof in de bloedvaten wordt gediffundeerd. - Coronaire bypassoperatie Het is een alternatief voor coronaire angioplastiek en wordt daarom ook uitgevoerd wanneer de kransslagaders verstopt of vernauwd zijn. Het doel is om een kunstmatige brug (bypass) te "bouwen", die het obstakel in de kransslagaders vermijdt.
Risico's van verwerking: het is een invasieve procedure, omdat het een directe ingreep op het hart betreft. - Radiofrequente hartablatie. Het omvat het gebruik van een elektrocater, een zogenaamde scaler, die, eenmaal naar het hart geleid, in staat is om het gebied dat verantwoordelijk is voor de aritmie te vernietigen. Voor meer informatie hierover is het raadzaam het artikel te raadplegen op hartablatie.
- Corrigerende chirurgie voor hartafwijkingen. Het is de operatie om klepafwijkingen (dwz hartkleppen) en verwijde cardiomyopathieën te corrigeren.
Risico's van verwerking: het is een invasieve procedure, omdat het directe interventie op het hart vereist. - Hart transplantatie. Iemand die een hartstilstand heeft gehad, kan een ideale kandidaat zijn om een nieuw hart te krijgen van een compatibele donor.
Risico's van verwerking: het is een zeer invasieve ingreep die, zelfs wanneer deze met succes wordt afgesloten, een groot risico loopt op afstoting.
Prognose
Zonder adequate behandeling is een hartstilstand bijna altijd dodelijk, de overlevingskans is zelfs maar 2%.
Afbeelding: een implanteerbare cardioverter-defibrillator of ICD
Bovendien is er, ook als de behandelingen op tijd worden gegeven, een redelijke kans dat er complicaties optreden, zoals coma, of dat de patiënt blijvende en zeer slopende hersenschade oploopt.
preventie
Voor personen met een risico op een hartstilstand adviseert de arts een gezonde levensstijl aan te nemen (dus niet roken, actief te blijven, een uitgebalanceerd dieet te volgen, enz.) en regelmatig cardiologische controles te ondergaan om de gezondheid van hun hart te controleren. .
Bovendien beveelt hij in het geval van hypercholesterolemie of diabetes de regelmatige inname van medicijnen aan die geschikt zijn voor dergelijke omstandigheden; terwijl hij in het geval van ernstige hartziekten de regelmatige inname van anti-aritmica en het plaatsen van een ICD aanbeveelt, of een cardioverter defibrillator implanteerbaar.
Aandacht: Familieleden van mensen met een ernstige hartziekte moeten reanimatie uitstekend leren beoefenen, zodat ze al weten hoe ze moeten omgaan met een mogelijke episode van een hartstilstand.
