De vorming van een hersenoedeem kan verschillende oorzaken hebben; meestal treedt het op na een hoofdletsel of beroerte, maar het kan ook optreden als gevolg van een infectie of ernstige diabetes.
De symptomen van een hersenoedeem zijn talrijk en kunnen sterk variëren van patiënt tot patiënt.
De diagnose moet snel en de therapie tijdig zijn, aangezien hersenoedeem een klinische noodsituatie is die, indien niet op tijd behandeld, blijvende hersenschade kan veroorzaken.
Bovendien kan het cerebrospinale vocht (of CSF) vanwege het oedeem opgesloten blijven in de cerebrale ventrikels, waar het wordt geproduceerd, zonder te kunnen bewegen.Deze situatie, beter bekend als hydrocephalus, zorgt ervoor dat het CSF zich overmatig binnenin ophoopt. de hersenen, waardoor de door oedeem veroorzaakte aandoeningen verder verergeren. (d.w.z. bloedvergieten). Het bloed dat op deze manier ontsnapt, verhoogt de intracraniale druk en verergert het hersenoedeem.
LEEFTIJD VAN DE PATINT
De leeftijd van de patiënt heeft een beslissende invloed op de gevolgen van een bepaald symptoom, hydrocephalus.
Figuur: Een kenmerkend symptoom van hersenoedeem is hoofdpijn
Deze aandoening, als deze zich in de kindertijd voordoet, veroorzaakt aandoeningen zoals een grotere hoofdomtrek, verlies van eetlust, moeite met zuigen en eten, afwijking van de ogen naar beneden, prikkelbaarheid en plotselinge stemmingswisselingen; al deze symptomen komen niet voor, of zijn niet zo uitgesproken, bij volwassenen.
Van deze pathologische manifestaties is de toename, bij het kind, van de hoofdomtrek het meest kenmerkend, omdat dit te wijten is aan het nog niet volledig lassen van de schedelbeenderen.
HERSENGEBIED BENVLOED
De hersenen zijn verdeeld in verschillende gebieden en elk van hen bestuurt verschillende functies.
Hieruit volgt dat een hersenoedeem dat ontstaat ter hoogte van de occipitale hersenkwab, andere gevolgen heeft dan een hersenoedeem dat ontstaat ter hoogte van de temporale of frontale kwab. Als bijvoorbeeld de occipitale kwab wordt aangetast, zullen er visuele stoornissen optreden, terwijl als de temporale kwab wordt aangetast, gesproken taal verloren gaat.
Figuur: hydrocephalus bij het kind
De exacte locatie van het getroffen gebied van de hersenen is erg belangrijk, omdat dit de beste planning van de chirurgische ingreep mogelijk maakt.
COMPLICATIES
Als u niet tijdig ingrijpt, kan hersenoedeem blijvende schade aan de hersenen veroorzaken en soms dodelijke gevolgen hebben. Dit alles kan bovendien nog ernstiger worden gemaakt door het type uitlokkende oorzaak, naarmate dit meer is moeilijk behandelbaar, hoe meer de effecten onomkeerbaar zijn.
De mogelijke complicaties van hersenoedeem zijn: coma, verlamming, verschillende soorten cognitieve handicaps, ontwikkelingsachterstand (bij jonge patiënten), spierzwakte en blijvende motorische en leerstoornissen.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek vraagt de arts de patiënt om de symptomen te beschrijven en of hij zich een gebeurtenis herinnert die deze heeft veroorzaakt.
Een trauma aan het hoofd, een bepaalde ziekte of diabetes hebben gehad, op grote hoogte in de bergen zijn geweest of opioïden hebben gebruikt, zijn allemaal nuttige informatie voor een juiste diagnose.
Na dit snelle onderzoek wordt de patiënt onderzocht om de omvang van de symptomen te beoordelen en onderworpen aan de klassieke controles van druk en hartslag.
Waarschuwing: in dit stadium van de diagnose kan het nodig zijn dat de arts een familielid of goede vriend van de patiënt moet spreken, omdat deze zich bepaalde episodes niet kan herinneren en per ongeluk zeer nuttige informatie weglaat.
NEUROLOGISCH ONDERZOEK
Al degenen die klagen over symptomen zoals hoofdpijn, verlies van motorische vaardigheden, cognitieve stoornissen, spraakstoornissen en/of verlies van gezichtsvermogen, hebben een neurologisch onderzoek nodig, omdat ze wijzen op betrokkenheid van de hersenen.
Mensen met verdenking op hersenoedeem ondergaan snelle controles van gehoor, zicht, spraak, evenwicht, coördinatie en reflexen. Het gedeeltelijke of totale verlies van een of meer van deze vermogens kan de arts helpen te begrijpen welk deel van de hersenen door oedeem wordt aangetast.
RADIOLOGISCHE ONDERZOEKEN
De radiologische onderzoeken bestaan uit een nucleaire magnetische resonantie (MRI) en/of een computer axiale tomografie (CT) scan, beide in de hersenen.
Figuur: Röntgenonderzoek van een door hersenoedeem aangetast brein. Oedeem is het donkere gebied in de rechter hersenhelft. Van de site: http://en.wikipedia.org/
De beelden die deze tests opleveren, verduidelijken de plaats en omvang van het hersenoedeem, en als de aandoening voortkomt uit een tumor of een beroerte, tonen ze ook de tekenen van deze twee mogelijke oorzaken.
Daarom hebben MRI en CT-scan een fundamentele diagnostische waarde, vooral als de patiënt heeft verklaard noch diabeet, noch verslaafd aan opioïden te zijn.
BLOEDANALYSE
Bloedonderzoek wordt uitgevoerd als het vermoeden bestaat dat het hersenoedeem te wijten is aan diabetes, een infectieus agens of misbruik van opioïden.Deze diagnostische controles zijn daarom gericht op het identificeren van de uitlokkende oorzaken, niet zozeer op hersenoedeem.
. Het is de therapeutische toediening van zuurstof, uitgevoerd via een beademingsapparaat of in een hyperbare kamer (hyperbare zuurstoftherapie, OTI). Dankzij zuurstoftherapie is een betere oxygenatie van alle weefsels en organen van de patiënt gegarandeerd, ook de hersenen.De tweede procedure wordt daarentegen alleen gegeven in het geval van een tumor, beroerte of bloeding in de hersenen (diabetes of hoogteziekte vereist deze interventie om voor de hand liggende redenen niet) en bestaat uit het repareren en/of verwijdering van wat het oedeem veroorzaakte.
