Als we het hebben over gentamicine, bedoelen we inderdaad een reeks homologen van gentamicine (gentamicine C1, C1a en C2) die qua structuur erg op elkaar lijken.
Gentamicine is een verbinding van natuurlijke oorsprong, verkregen uit: Micromonospora purpurea en andere bodemmicro-organismen vergelijkbaar met de laatste.
Dit actieve ingrediënt was een van de eerste antibiotica die actief was tegen infecties van: Pseudomonas aeruginosa, een pathogene, opportunistische en zeer virulente bacterie die long-, huid- (vaak aangetroffen bij brandwonden), oor-, oog- en urineweginfecties kan veroorzaken.
Gentamicine heeft een vrij breed werkingsspectrum en is in de handel verkrijgbaar in geneesmiddelen die geschikt zijn voor parenterale, cutane en oculaire toediening.
Geneesmiddelen die gentamicine voor cutaan en oculair gebruik bevatten, worden meestal verkocht op vertoon van een specifiek herhaalbaar medisch recept en de kosten ervan zijn volledig voor rekening van de burger (klasse C-geneesmiddelen). Wat betreft parenterale geneesmiddelen op basis van gentamicine, daarentegen, kunnen sommige worden gekocht op vertoon van een medisch recept, terwijl andere voor ziekenhuisgebruik (OSP) zijn.
Het actieve ingrediënt wordt ook op veterinair gebied gebruikt in specifieke geneesmiddelen die voor dit soort gebruik zijn bedoeld.
Let op: Er zijn veel geneesmiddelen op de markt in de vorm van huidcrèmes die gentamicine bevatten in combinatie met betamethason (een corticosteroïd). Voor meer informatie hierover raden we aan het speciale artikel te lezen: Gentamicine en Betamethason.
Voorbeelden van geneesmiddelen die gentamicine bevatten
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (in combinatie met katalase)
- Fidagenbeta® (in combinatie met betamethason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (in combinatie met Betamethason)
- Gentamicine B. Braun®
- Gentamicine Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicine®
- Sterozinil® (in combinatie met betamethason)
Bovendien kan gentamicine ook worden gebruikt in polymeermatrices voor orthopedische chirurgie om gewrichtsinfecties te voorkomen.
. Als dit gebeurt, moet de behandeling met het antibioticum worden stopgezet en moet een geschikte therapie voor superinfectie worden gestart.
Wanneer gentamicine langdurig of in hoge doses parenteraal wordt toegediend, is het goed om de nier- en leverfunctie en serumelektrolyten regelmatig te controleren.
Gentamicine is nefrotoxisch (giftig voor de nieren). Het risico op het ontwikkelen van niertoxiciteit neemt toe bij patiënten met een reeds bestaande nierziekte en bij patiënten die gedurende lange perioden hoge doses van het geneesmiddel krijgen.
Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van gentamicine aan patiënten met myasthenia gravis, de ziekte van Parkinson of infantiel botulisme, aangezien het antibioticum de spierzwakte veroorzaakt door deze geneesmiddelen kan verergeren.
Gevallen van diarree en pseudomembraneuze colitis zijn gemeld na behandeling met gentamicine in combinatie met andere antibiotica. Als ernstige diarree en/of bloederige diarree optreedt, moet de behandeling met gentamicine onmiddellijk worden stopgezet.
Houd er rekening mee dat
- Parenterale toediening van gentamicine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en/of het vermogen om machines te bedienen kunnen beïnvloeden, daarom is grote voorzichtigheid geboden.
- Voor meer informatie over waarschuwingen en voorzorgen bij het gebruik van gentamicine, lees aandachtig de bijsluiter van het in te nemen geneesmiddel.
Gelijktijdige of daaropvolgende toediening van gentamicine - vooral voor oculair en parenteraal gebruik - en andere nefrotoxische of ototoxische geneesmiddelen moet worden vermeden. Onder deze medicijnen noemen we:
- Cisplatine, methotrexaat en ifosfamide, geneesmiddelen tegen kanker;
- Colistine, een antibioticum;
- Streptomycine, kanamycine, tobramycine, paromomycine, neomycine en amikacine, andere aminoglycosiden;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir en andere antivirale geneesmiddelen;
- Amfotericine B, een antischimmelmiddel;
- Immunosuppressieve geneesmiddelen zoals cyclosporine;
- Jodiumcontrastmiddelen;
- Krachtige diuretica, zoals ethacrynzuur of furosemide;
- Sommige cefalosporines.
Er zijn onverenigbaarheden aangetoond met sommige bètalactamantibiotica (zoals sommige soorten penicillines of cefalosporines). Als deze geneesmiddelen gelijktijdig met gentamicine worden toegediend, is er in feite een inactivatie van beide antibiotica. Daarom - als combinatietherapie nodig is - mogen de twee geneesmiddelen niet in dezelfde oplossing worden gemengd en moeten ze in twee verschillende weefselcompartimenten worden toegediend (als gentamicine bijvoorbeeld in een arm wordt geïnjecteerd, moet bètalactam worden geïnjecteerd in de "andere arm).
Houd er rekening mee dat
Het bovenstaande zijn slechts enkele van de mogelijke geneesmiddelinteracties van gentamicine.
Ook in dit geval is het daarom noodzakelijk om de bijsluiter zorgvuldig te lezen om alle interacties tussen een bepaald geneesmiddel dat gentamicine bevat en andere geneesmiddelen te kennen. Er moet ook aan worden herinnerd dat wanneer gentamicine wordt gecombineerd met betamethason, bij het gebruik van het geneesmiddel ook rekening moet worden gehouden met de mogelijke interacties van dit laatste actieve ingrediënt.
Raadpleeg bij twijfel uw arts.
, acuut nierfalen en kan leiden tot hoge niveaus van fosfaten en aminozuren in de urine.
Allergische reacties
Gentamicine kan medicijnkoorts en overgevoeligheidsreacties veroorzaken, soms zelfs ernstige.
Pathologieën van metabolisme en voeding
Gentamicine behandeling kan veroorzaken:
- Daling van de bloedspiegels van calcium, magnesium en kalium;
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies;
- Verlaging van de bloedspiegels van fosfaat.
Zenuwstelselaandoeningen
Gentamicine-therapie kan veroorzaken:
- Schade aan perifere zenuwen
- Verlies van gevoel
- Organisch hersensyndroom;
- Hoofdpijn;
- Duizeligheid
- Evenwichtsstoornissen;
- stuiptrekkingen.
Psychische stoornissen
Behandeling met gentamicine kan mentale depressie, verwardheid en hallucinaties veroorzaken.
Oor- en labyrintaandoeningen
Gentamicine-therapie kan veroorzaken:
- Aantasting van de akoestische zenuw;
- Gehoorverlies;
- Tinnitus;
- Duizeligheid;
- Syndroom van Ménière.
Maagdarmstelselaandoeningen
Behandeling met gentamicine kan misselijkheid, braken, verhoogde speekselvloed en ontsteking van de mondholte veroorzaken.
Lever- en galaandoeningen
Behandeling met gentamicine kan een verhoging van de bloedspiegels van leverenzymen en bilirubine veroorzaken.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Gentamicinebehandeling kan resulteren in:
- allergische huiduitslag;
- jeuk;
- Roodheid van de huid;
- Haaruitval
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Toxische epidermale necrolyse.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met gentamicine zijn:
- Superinfecties met resistente bacteriën of schimmels;
- Eosinofilie, dwz de toename van het aantal eosinofielen in de bloedbaan;
- Hypotensie of hypertensie;
- Spierpijn;
- trillingen
- Koorts;
- Pijn op de injectieplaats.
Overdosis gentamicine
Gevallen van overdosering met gentamicine zijn alleen gemeld tijdens parenterale toediening van het geneesmiddel. In dit geval kan hemodialyse nuttig zijn om overtollig gentamicine snel uit het plasma te verwijderen.
Er zijn echter geen gevallen van overdosering gemeld tijdens topische of oculaire toediening van gentamicine.
De synthese van eiwitten in bacteriële cellen vindt plaats dankzij organellen die ribosomen worden genoemd.Deze organellen zijn opgebouwd uit ribosomaal RNA en eiwitten die met elkaar zijn verbonden om twee subeenheden te vormen: de 30S-subeenheid en de 50S-subeenheid.
De taak van het ribosoom is om het boodschapper-RNA dat uit de celkern komt te vertalen en de eiwitten te synthetiseren waarvoor het codeert.
Gentamicine is - zoals alle aminoglycosiden - in staat te binden aan de 30S-ribosomale subeenheid en aan:
- Voorkomen dat boodschapper-RNA aan het ribosoom bindt;
- Door een "verkeerde lezing" van het "boodschapper-RNA" te induceren door dit te doen, synthetiseert het ribosoom "verkeerde" eiwitten die nonsense-eiwitten worden genoemd.
Sommige van deze nonsens-eiwitten "plaatsen zichzelf in het bacteriële celmembraan en veranderen de permeabiliteit ervan. De wijziging van de permeabiliteit van het membraan maakt het mogelijk om extra antibioticum in dezelfde cel binnen te dringen, waardoor een totale blokkering van de eiwitsynthese wordt veroorzaakt."
Dit alles veroorzaakt ernstige schade aan de bacteriecel die uiteindelijk sterft.
De dosering van gentamicine moet door de arts worden vastgesteld op basis van het type en de ernst van de te behandelen infectie en op basis van het gewicht, de leeftijd en de gezondheidstoestand van elke individuele patiënt.
Hieronder vindt u enkele indicaties over de doseringen van gentamicine die gewoonlijk worden toegediend. Het is in ieder geval altijd goed om de instructies van de arts op te volgen en vermeld op de bijsluiter van het te gebruiken geneesmiddel.
Intramusculaire of intraveneuze toediening
Bij volwassenen, adolescenten en kinderen is de gewoonlijk toegediende dosis gentamicine 3-6 mg/kg lichaamsgewicht, toe te dienen als een enkele dosis of in twee verdeelde doses.
Bij zuigelingen is de dagelijkse dosis gentamicine 4-7 mg/kg lichaamsgewicht, toe te dienen als een enkele dosis.
Bij obese patiënten moet de berekening van de toe te dienen hoeveelheid gentamicine gebeuren op basis van hun theoretische lichaamsgewicht en niet op basis van het werkelijke lichaamsgewicht.
Meestal duurt de behandeling zeven tot tien dagen, maar de arts kan besluiten deze te verlengen.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie en bij volwassen patiënten met nierinsufficiëntie die hemodialyse ondergaan, zullen lagere doses gentamicine worden toegediend dan gewoonlijk wordt gebruikt.
Topische toediening
Het wordt aanbevolen om de crème of zalf op basis van gentamicine minstens 3-4 keer per dag aan te brengen totdat verbetering is bereikt.Vervolgens kan de frequentie van het aanbrengen worden teruggebracht tot 1-2 keer gedurende een periode van 24 uur.
Oculaire toediening
Het wordt aanbevolen om 3-4 keer per dag een of twee druppels oogdruppels in de conjunctivale fornix te druppelen of zoals voorgeschreven door de arts. In het geval van zeer ernstige infecties kan de arts besluiten de toedieningsfrequentie te verhogen.
De oogzalf moet 3-4 keer per dag worden aangebracht.
Als er ook oogdruppels zijn voorgeschreven in combinatie met de zalf, dan kan de zalf in een enkele avondtoepassing worden gebruikt.
Er zijn gevallen van onomkeerbare bilaterale congenitale doofheid opgetreden bij sommige baby's van wie de moeder gentamicine injecteerde tijdens de zwangerschap. Daarom is parenteraal gebruik van gentamicine niet geïndiceerd tijdens de zwangerschap.
Gentamicine wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom dienen moeders die borstvoeding geven, alvorens het geneesmiddel in te nemen, advies in te winnen bij de arts, die zal beslissen of de borstvoeding moet worden gestaakt.
In ieder geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, voordat ze gentamicine in een farmaceutische vorm (inclusief via het oog en de huid) gebruiken, hun arts of gynaecoloog om advies vragen.
