Mensen met bronchospasme hebben moeite met ademhalen, hoesten, piepen bij het ademen en klagen over een beklemmend gevoel op de borst. De aanwezigheid van hoest houdt verband met de verhoogde productie van slijm door het slijmvlies van verstopte bronchiën en bronchiolen.
De belangrijkste oorzaken van bronchospasmen zijn astma en bronchitis; deze twee aandoeningen zijn beide inflammatoir.
Vaak zijn lichamelijk onderzoek en evaluatie van de medische geschiedenis van de patiënt voldoende voor een definitieve diagnose.
De therapie is farmacologisch en bestaat uit geneesmiddelen voor het openen van de luchtwegen (bèta2-agonisten en anticholinerge luchtwegverwijders) en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor het verminderen van de ontstekingstoestand (corticosteroïden).
Anatomie van de bronchiën en bronchiolen
De bronchiën vertegenwoordigen de luchtwegen die de luchtpijp volgen.
Bij volwassenen splitst de luchtpijp zich ter hoogte van de 4e-5e thoracale wervels om aanleiding te geven tot de twee primaire (of hoofd) bronchiën, een voor de rechterlong en een voor de linkerlong.
De primaire bronchiën zijn op hun beurt onderverdeeld in takken van steeds lager kaliber, wat in medisch jargon de bronchiale boom wordt genoemd.
De bronchiale boom bestaat uit luchtwegen (of luchtwegen) buiten de longen (primaire extrapulmonale bronchiën) en intrapulmonale luchtwegen (secundaire en tertiaire bronchiën, bronchiolen, terminale bronchiolen en respiratoire bronchiolen).
Net als de bovenste luchtwegen (de neusholten, de nasopharynx, de farynx, het strottenhoofd en de luchtpijp), hebben de bronchiën de functie om de lucht afkomstig van de externe omgeving naar de functionele eenheden van de longen te transporteren: de - alveolen genoemd.
Omgeven door een dicht netwerk van haarvaten, zijn de longblaasjes kleine zakjes die de ingeademde lucht ontvangen en het bloed laten "opladen" met de zuurstof die nodig is voor het hele organisme. Het is in feite in de longblaasjes dat de gasuitwisseling van zuurstof vindt plaats - koolstofdioxide tussen het bloed, dat in de haarvaten circuleert, en de atmosferische lucht, geïntroduceerd door de ademhaling.
Vanuit histologisch oogpunt heeft het bronchi-bronchiolsysteem de neiging om geleidelijk van structuur te veranderen naarmate het meer en meer in de longen doordringt: in de primaire bronchiën is de kraakbeencomponent superieur aan de spier (er is een opmerkelijke overeenkomst met de luchtpijp); vanaf de secundaire bronchiën en tot net voor de longblaasjes neemt de spiercomponent het over en vervangt geleidelijk de kraakbeencomponent.
van de bronchiën of bronchiolen, wat een vernauwing of in bijzonder ernstige gevallen een "volledige afsluiting van de luchtwegen veroorzaakt.
Totale vernauwing of occlusie is meestal tijdelijk, dus vroeg of laat is er een herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen.
BELANGRIJKSTE GEVOLGEN VAN BRONCHOSPASME
Een persoon die lijdt aan bronchospasme vindt het moeilijk om te ademen, omdat er een belemmering is voor de doorgang van lucht door de bronchiën en / of bronchiolen.
De situatie is echter iets complexer dan men zou denken. In feite zorgt de vernauwing of occlusie ervoor dat het bronchiale slijmvlies grote hoeveelheden slijm produceert, wat:
- helpt de lucht die de longen binnendringt te blokkeren,
- irriteert de binnenwand van de bronchiën (of bronchiolen) door deze te ontsteken
- bevordert het ontstaan van hoest (NB: hoesten is een verdedigingsmechanisme dat dient om dit obstructieve slijm te verdrijven).
Figuur: vergelijking tussen de luchtwegen van een astmapatiënt met bronchospasme en een gezond individu. U kunt de vernauwing van de doorgang voor de lucht en de aanwezigheid van slijm (in geel) opmerken.Van de site: grosiramazing.com
Besmettelijke middelen die bronchitis kunnen veroorzaken en vervolgens episoden van bronchospasmen.
- Griepvirussen
- syncytieel virus
- adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronchitis daarentegen kan een acute of chronische omstandigheid zijn, die ontstaat door luchtweginfecties (zoals verkoudheid of griep), sigarettenrook en/of vervuiling (milieu, huishoudelijk of werk). Chronische vormen van bronchitis vertegenwoordigen een morbide toestand die ook bekend staat als chronische obstructieve longziekte (COPD).
* Allergenen zijn stoffen die door het lichaam worden herkend en geïnterpreteerd als vreemd en mogelijk gevaarlijk, en verdienen daarom een immuunaanval om ze te neutraliseren.
ANDERE OORZAKEN
Bij ogenschijnlijk gezonde personen kunnen episoden van bronchospasme ook worden veroorzaakt door:
- Contact of nabijheid van bepaalde stoffen (inclusief pollen, stof, voedsel, schimmels, dierenhaar, enz.), waarvoor een "intolerantie of" allergie bestaat.
- Een fysieke activiteit die intensief of te hoog is in verhouding tot de mogelijkheden van de persoon die deze uitvoert.
- De inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder antibiotica, NSAID's en antihypertensiva.De mogelijkheid om bronchospasmen te veroorzaken hangt over het algemeen samen met de intolerantie van een patiënt voor de bovengenoemde geneesmiddelen.
- Algemene anesthesie, toegepast tijdens operaties, vóór bepaalde zeer invasieve operaties.In deze situaties vormt bronchospasme een complicatie.
De oprichting vindt plaats na het aanbrengen door de arts van de buis die wordt gebruikt om de ademhaling van de patiënt tijdens de operatie te ondersteunen.
RISICOFACTOREN
Alle astmapatiënten, mensen die lijden aan bronchitis, mensen die worden blootgesteld aan bronchitis-triggers (infectieziekten, vervuilde omgevingen, enz.) en personen die allergisch zijn voor sommige van de hierboven genoemde stoffen, lopen duidelijk een hoog risico op bronchospasmen.
die kenmerkend zijn voor bronchospasmen zijn:
- Hoest. Het mechanisme dat de hoest veroorzaakt, is al aangepakt.
- Piepen en piepen. Bij mensen met astma of chronische bronchitis verergeren deze ademhalingsmoeilijkheden meestal 's avonds,' s ochtends vroeg of na lichamelijke activiteit.
- Aanwezigheid van rales bij het ademen. Dit zijn abnormale geluiden die de patiënt maakt tijdens de ademhalingen.
- Beklemming op de borst. Het is vergelijkbaar met een gevoel van druk op de borst. Soms kan het voelen als echte pijn.
COMPLICATIES
Als de bronchospasme bijzonder ernstig is en niet goed wordt behandeld, kunnen ademhalingsmoeilijkheden lang genoeg aanhouden om de patiënt door verstikking te laten overlijden.
De klinische verschijnselen die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van ernstige ademhalingsmoeilijkheden zijn: kortademigheid in rust, cyanose (meestal in de vingers) en een verhoging van de hartslag.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Volgens artsen is het goed om contact met hen op te nemen in het bijzijn van:
- Hoest die geen tekenen van overgaan vertoont
- Rammelt bij het ademen, die, in plaats van beter te worden, erger wordt
- Koorts
- Kleine ademhalingsproblemen
Verder zijn dit, altijd volgens het oordeel van de deskundigen, symptomen die een onmiddellijk medisch onderzoek vereisen:
- Hoesten met bloed
- Dyspnoe en cyanose van de vingers
- Pijn op de borst
- De duidelijke toename van de hartslag
INSTRUMENTELE TESTEN
De instrumentele tests, die artsen gebruiken om een definitieve diagnose te stellen en de uitlokkende oorzaken te onderzoeken, zijn:
- Röntgenfoto van de borst. Het geeft een "vrij duidelijk beeld van de longen en andere structuren in de borstkas. Vertoont tekenen van een" longinfectie. Het is een pijnloze test, maar toch minimaal invasief, omdat de patiënt wordt blootgesteld aan een (zeer lage) dosis ioniserende straling.
- spirometrie. De snelle, praktische en pijnloze spirometrie registreert de inademings- en uitademingscapaciteit van de longen, en de doorgankelijkheid (dwz de opening) van de luchtwegen die er doorheen gaan.
- CT-scan (computergestuurde axiale tomografie). Het biedt zeer uitgebreide driedimensionale beelden van de organen in de borstholte. Het kan daarom de meeste afwijkingen vertonen die de longen kunnen aantasten (tekenen van infectie, tekenen van ontsteking, enz.).
Het houdt in dat de patiënt wordt blootgesteld aan een niet te verwaarlozen dosis ioniserende straling, dus het moet als een invasieve test worden beschouwd (zij het volledig pijnloos).
Om de kwaliteit van de beelden te verhogen, dient de arts onder bepaalde omstandigheden een contrastmiddel toe in de bloedbaan van de patiënt. Indien gebruikt, verhoogt deze stof het invasiviteitsniveau van het onderzoek, omdat het een allergische reactie kan veroorzaken (NB: dit komt meestal voor bij gepredisponeerde personen).
BTA2-AGONISTEN
Beta2-agonisten zijn noradrenalinederivaten.
Deze medicijnen zijn bijzonder geschikt voor het verlichten van de symptomen die kenmerkend zijn voor acute astma-aanvallen, omdat ze in staat zijn om de gladde spieren van de bronchiën en bronchiolen in zeer korte tijd vrij te maken.
Effectief, zelfs als de oorzaken niet van astmatische aard zijn, zijn de meest gebruikte bèta2-agonisten:
- Salbutamol
- Salmeterol
- de formoterol
Houd er rekening mee dat: bèta2-agonisten verminderen de ontstekingstoestand van de bronchiale boom niet; daarom is hun werking beperkt tot de verbetering van het symptomatologische beeld.
ANTICOLINERGISCHE BRONCHODILATOREN
Zoals je uit de naam kunt raden, verwijden anticholinergische luchtwegverwijders de luchtwegen en werken ze op de bronchiale spieren. Het uiteindelijke doel van hun inname is om de patiënt beter te laten ademen.
Er zijn twee categorieën anticholinerge luchtwegverwijders: kortwerkende anticholinerge luchtwegverwijders en langdurige anticholinerge luchtwegverwijders. De eerste treden in zeer korte tijd in werking, waardoor ze bijzonder geschikt zijn voor acute episoden van bronchospasmen; de laatste werken met langere tijden, waardoor ze geschikte medicijnen zijn om toekomstige afleveringen van bronchospasmen te voorkomen.
De meest toegediende anticholinerge luchtwegverwijders zijn ipratropiumbromide en isoetarine.
Houd er rekening mee dat: net als bèta2-agonisten verlichten anticholinerge luchtwegverwijders ook alleen de symptomen (ze verbeteren niet de ontstekingstoestand die de bronchiën en bronchiolen kan aantasten).
GENADEMEERDE (OF GENADEMEERDE) CORISTERODEN
Behorend tot de categorie van steroïde geneesmiddelen, verminderen inhalatiecorticosteroïden de ontsteking van de luchtwegen.Het gebruik ervan stelt de patiënt in staat beter te ademen en ademhalingsmoeilijkheden te verlichten.
Zoals alle andere steroïde geneesmiddelen, veroorzaken inhalatiecorticosteroïden, wanneer ze in overmatige doses of gedurende lange tijd worden ingenomen, verschillende bijwerkingen, waarvan sommige zeer ernstig zijn.
Mogelijke bijwerkingen van steroïde medicijnen.
- Hypertensie
- suikerziekte
- Verzwakking van de botten of osteoporose
- glaucoom
- Overgewicht of obesitas
- Maagzweren
Dit zijn enkele van de belangrijkste preventieve maatregelen tegen het ontstaan van bronchospasmen.
