Algemeenheid
De anamnese, of klinische geschiedenis, is een zeer belangrijke stap in het identificatieproces van een niet nader gespecificeerde morbide aandoening.De anamnese bestaat in wezen uit het verzamelen en zorgvuldig analyseren van de door de patiënt of zijn familie gemelde klachten; het verrijken van het beeld van de informatie die nodig is voor een definitieve diagnose.
De anamnese bestaat in principe uit een vragenlijst, die kan worden onderverdeeld in 3 delen of fasen:
- het deel gewijd aan de algemene informatie van de patiënt;
- het deel gewijd aan de zogenaamde familie-anamnese;
- het deel gewijd aan de zogenaamde persoonlijke anamnese.
Wat is de medische geschiedenis?
Anamnese, of klinische geschiedenis, is het verzamelen en kritisch bestuderen van de symptomen en feiten van medisch belang die door de patiënt of zijn familie worden gemeld.Dit onderzoek wordt uitgevoerd met als doel het beeld te verrijken van informatie die nuttig is voor een juiste diagnose van de huidige morbide toestand.
In een diagnostisch proces is de anamnese een belangrijke stap voor de identificatie en nauwkeurige beschrijving van de pathologische toestand die aan de gang is.
Soms is de klinische geschiedenis voldoende voor een definitieve diagnose; op andere momenten leidt het echter slechts tot benaderende conclusies.In veel gevallen definieert het een onderzoeksprogramma, in die zin dat het duidelijk maakt welke verdiepingsonderzoeken een bepaalde waarde hebben en welke juist van weinig belang zijn.
Enkele voorbeelden van ziekten die alleen op basis van anamnese kunnen worden vastgesteld:
- Hoofdpijn
- psychische aandoeningen
- Mentale ziekte
WAT IS HET NIET?
Anamnese is niet louter het vastleggen en opsommen van de door de patiënt of familieleden gerapporteerde feiten.
De arts moet in feite alle verzamelde gegevens zorgvuldig onderzoeken, volgens zijn eigen ervaring en voorbereiding (kritische studie).
WIE DOET HET?
Over het algemeen is de medische geschiedenis volledig aan een arts.
Er moet echter worden opgemerkt dat elke gekwalificeerde medische assistent over alle vaardigheden en kennis beschikt om nauwkeurig en nauwkeurig nuttige informatie te verzamelen, gerapporteerd door de patiënt of familieleden.
HETEROANAMNESE
De medische geschiedenis die de arts door de stem van familieleden voert, wordt ook wel een heteroanamnese genoemd.
Het voorvoegsel "hetero" komt van het Griekse woord "hetero's' (ἕτερος), wat "anders" of "anders" betekent.
De praktijk van heteroanamnese vindt plaats wanneer de patiënt:
- is een klein of heel jong kind dat niet kan praten;
- is een oudere persoon die niet meer duidelijk kan communiceren;
- een psychische stoornis hebben;
- om verschillende redenen lijkt hij niet erg helder in de uiteenzetting van de symptomen;
- ligt in coma of is bewusteloos;
- enzovoort.
Thema's van onderzoek
Meestal bestaat de medische geschiedenis uit een vragenlijst, wat een reeks vragen is.
Deze reeks vragen volgt een pad met 3 hoofdfasen, die verschillende thema's en onderwerpen "raken":
