Algemeenheid
Sonohysterografie, ook bekend als hysterosonografie, is een "transvaginale echografie die" een redelijk nauwkeurige analyse van de interne holte van de baarmoeder mogelijk maakt.
Over het algemeen schrijven artsen het voor wanneer ze, op basis van een bepaalde symptomatologie of de klinische geschiedenis van de patiënt, baarmoederproblemen vermoeden, zoals: poliepen, vleesbomen, aangeboren afwijkingen, kwaadaardige tumoren, endometriumadhesies, enz.
Minimaal invasieve sonohysterografie vereist geen specifieke voorbereiding en bestaat uit twee opeenvolgende hoofdmomenten: de eerste, waarin de arts een eenvoudige transvaginale echografie uitvoert om de "oriëntatie van de baarmoeder te evalueren, en een tweede, waarin hij de volledige " hele baarmoederholte dankzij de injectie van een speciale zoutoplossing.
De resultaten zijn onmiddellijk beschikbaar, maar vereisen evaluatie door een gynaecoloog.
Korte herinnering aan de baarmoeder
Leer en hol, de baarmoeder is het vrouwelijke geslachtsorgaan dat dient om de bevruchte eicel (dwz de toekomstige foetus) te huisvesten en om de juiste ontwikkeling ervan te verzekeren tijdens de 9 maanden van de zwangerschap.
Figuur: weergave van een normale baarmoeder. Volgens de meest nauwkeurige beschrijvingen heeft de baarmoeder twee andere zones, naast het lichaam van de baarmoeder en de baarmoederhals: ze zijn de "landengte van de baarmoeder en de bodem (of basis) van de baarmoeder. De landengte van de baarmoeder baarmoeder is de vernauwing die het lichaam en de nek van de baarmoeder verdeelt. De fundus (of basis van de baarmoeder) is het bovenste deel van het lichaam, gelegen boven de denkbeeldige lijn die de twee eileiders verbindt.Het is afgerond van vorm en steekt naar voren uit.
Het bevindt zich in het kleine bekken, precies tussen de blaas (anterieur), het rectum (posterieur), de darmlussen (boven) en de vagina (onder).
In de "levensduur verandert de baarmoeder van vorm. Als het tot prepuberale leeftijd een langwerpig uiterlijk heeft dat lijkt op een handschoenvinger, lijkt het op volwassen leeftijd veel op een omgekeerde (of omgekeerde) peer, terwijl het in de postmenopauzale fase geleidelijk zijn volume vermindert en verpletterd wordt.
Vanuit macroscopisch oogpunt verdelen artsen de baarmoeder in twee verschillende hoofdgebieden: een groter en volumineus deel, het baarmoederlichaam (of baarmoederlichaam) genoemd, en een smaller deel, de nek van de baarmoeder (of baarmoederhals) genoemd. .
Wat is sonohysterografie?
Sonohysterografie, of hysterosonografie, is een "echografie die een nauwkeurige studie van de baarmoederholte transvaginaal mogelijk maakt.
Het is een minimaal invasieve diagnostische techniek, omdat - afgezien van het inbrengen van de ultrasone sonde in de vagina - de patiënt niet wordt blootgesteld aan straling die schadelijk is voor de gezondheid.
AANVULLENDE PROCEDURES
Sonohysterografie kan ook de studie omvatten van de bloedstroom in de bloedvaten die de baarmoeder en andere naburige organen van het geslachtsorgaan van stroom voorzien.
De echografische onderzoeken die ook een "analyse van de bloedtoevoer" mogelijk maken, zijn de zogenaamde Doppler-echo's.
HOE WERKT EEN ULTRASOON WERKING?
Het hulpmiddel waarmee artsen een "echografie" uitvoeren, is de" echografie. Een ultrasoon systeem bestaat uit drie hoofdelementen: een computergestuurde console, een monitor en een ultrasone sonde (of transducer).
De ultrasone sonde is het element dat, geplaatst op het lichaam, het mogelijk maakt om op de monitor (na verwerking door de computergestuurde console) de organen en weefsels te bekijken die zich in het onderzochte gebied bevinden.
De transducer werkt als volgt: dankzij de doorgang van elektrische wisselstroom produceert de sonde een bepaalde hoeveelheid ultrageluid; deze dringen door de huid en tasten de onderliggende weefsels (of organen) aan. Een deel van de doorgedrongen ultrageluiden is onderhevig aan breking - dat wil zeggen, het wordt geabsorbeerd door het weefsel - terwijl een ander deel onderhevig is aan reflectie - dat wil zeggen, het gaat terug naar de transducer.
Bij het raken van de sonde genereert de gereflecteerde hoogte (ook wel echo genoemd) een elektrische stroom, die de computergestuurde console kan interpreteren en omzetten in beelden op de monitor.
De resolutie van de beelden hangt af van de frequentie van de ultrageluidemissie: hoe hoger deze frequentie, hoe groter de penetratie van het ultrageluid in de weefsels en hoe beter de resolutie.
De ultrasone gel
Zoals lezers die in het verleden een soort echo hebben ondergaan, zullen hebben opgemerkt, brengt de arts een speciale gel aan op het deel van het lichaam dat hij met de sonde wil onderzoeken.
Elk type echografie vereist het gebruik van deze gel, omdat het essentieel is om de lucht te verwijderen die tussen de transducer en het te onderzoeken anatomische gebied kan komen.
Dit alles zorgt voor beelden van betere kwaliteit.
Wanneer je dat doet?
Artsen schrijven een sonohysterografie voor wanneer ze, op basis van enkele symptomen of tekenen bij een vrouw, een probleem met de baarmoeder vermoeden, waaronder:
- poliepen
- vleesbomen
- Atrofie van het endometrium
- Endometriale verklevingen
- Tumormassa's of laesies van kwaadaardige aard
- Aangeboren afwijkingen.
Bijzonder bekende aangeboren afwijkingen van de baarmoeder zijn de zogenaamde anomalieën van de kanalen van Müller (bicornuate baarmoeder, didelph baarmoeder, septum baarmoeder, uteriene agenesie, enz.).
Bovendien grijpen ze er ook naar wanneer ze gevallen van onvruchtbaarheid of continue spontane abortussen moeten onderzoeken.
IK BEN DOPPLER HYSTEROGRAFIE
Met een Doppler-sonohysterografie kan de arts evalueren:
- De aanwezigheid van eventuele obstructies langs de bloedvaten; obstructies, zoals een stolsel, die de normale bloedstroom belemmeren.
- De bloedstroom in poliepen, vleesbomen en aangeboren afwijkingen.
- De aanwezigheid van bekkenspataderen (ook bekend als bekkenvaricocele) of aneurysma's.
WANNEER IS HET GECONTRA-INDICEERD?
Sonohysterografie is gecontra-indiceerd in ten minste twee situaties:
- In geval van zwangerschap. In het licht hiervan moeten vrouwen die zelfs maar een klein vermoeden hebben van zwanger zijn dit doorgeven aan hun gynaecoloog, die de meest juiste beslissingen kan nemen.
- In geval van bekkenontsteking. Het is een acuut of chronisch ontstekingsproces dat de vrouwelijke voortplantingsorganen en aangrenzende structuren aantast. De meest aangetaste structuren zijn de eileiders; daarna volgen de baarmoeder, de eierstokken en het peritoneum van het bekken.Het wordt meestal veroorzaakt door een aantal infectieuze agentia, zoals Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae En Mycoplasma hominis.
OPVOLGEN
Sommige pathologieën en afwijkingen van de baarmoeder vereisen periodieke controle, vooral tijdens de behandeling of herstel van een operatie (aan de baarmoeder).
Deze monitoring omvat een reeks diagnostische tests, vaak inclusief sonohysterografie.
Voorbereiding
Sonohysterografie vereist geen speciale voorbereiding. Daarom is het niet nodig om op een lege maag te gaan, eventuele medicamenteuze behandelingen te onderbreken, enz.
Het enige advies dat artsen geven is om comfortabele kleding te dragen.
WAT IS DE BESTE TIJD OM HET EXAMEN TE DOEN?
Volgens de medische mening is de eerste week na de menstruatie de beste tijd om sonohysterografie te ondergaan. Daar zijn minstens twee redenen voor:
- Direct na de menstruatie is het endometriumslijmvlies erg dun, waardoor het veel gemakkelijker is om de baarmoederholte te visualiseren.
- Het is vrijwel zeker dat de patiënte niet al zwanger is.
Er moet echter worden opgemerkt dat deze tijdsaanduiding in het algemeen van toepassing is. In sommige specifieke omstandigheden (NB: het hangt af van de symptomen) geven artsen er de voorkeur aan het onderzoek op andere momenten van de menstruatiecyclus uit te voeren, omdat dit nuttiger is voor het verkrijgen van informatie.
IN DE DAG VAN DE VORIGE
Kort voor het uitvoeren van de sonohysterografie moeten patiënten hun blaas legen.
Procedure
Nadat de patiënt op een klassieke gynaecologische bank heeft gezeten, start de radioloog (of een competente gezondheidstechnicus) de sonohysterografie met een eenvoudige transvaginale echografie, om eerst de oriëntatie van de baarmoeder en het uiterlijk van de eierstokken te evalueren. analyse, breng een steriele verpakking en de klassieke ultrasone gel aan op de sonde (NB: in deze situatie werkt het ook als smeermiddel).
Aan het einde van de transvaginale echografie haalt hij de sonde eruit en steekt er een in de vagina speculum steriel.
Zodra de zoutoplossing is geïnjecteerd, extraheert hij deze speculum en breng de ultrasone sonde opnieuw in, dit keer om de interne holte van de baarmoeder nauwkeurig te visualiseren.
Tijdens de Doppler-sonohysterografie blijven de gebruikte ultrasone sondes en de toegangsroute ongewijzigd.Wat verandert is het beeld dat wordt waargenomen op de monitor, die verschillende kleuren vertoont afhankelijk van de bloedstroom.
HOE LANG DUURT DE PROCEDURE?
De zojuist beschreven procedure duurt 20 tot 30 minuten.
WAT VOELT DE PATINT TIJDENS HET ONDERZOEK?
Sonohysterografie is een over het algemeen pijnloos onderzoek. In feite zijn de gevallen van vrouwen die het vervelend of niet erg draaglijk vinden, zeer zeldzaam en hangen ze niet af van hoe ernstig de symptomen zijn (dit betekent dat zeer uitgesproken symptomen de verdraagbaarheid van de procedure niet beïnvloeden).
Soms kan het onderzoek kleine krampen en korte perioden van vaginale bloedingen veroorzaken.
De eerste zijn te wijten aan de gebruikte zoutoplossing; deze laatste duren enkele dagen en zijn een normaal gevolg van het inbrengen, in de vagina, van de speculum en de sonde.
NA DE PROCEDURE
Aangezien bij sonohysterografie geen anesthetica of sedativa worden toegediend, kunnen de patiënten aan het einde van het onderzoek onmiddellijk naar huis terugkeren en zich onmiddellijk wijden aan de normale dagelijkse activiteiten.
Risico's, voordelen en beperkingen
Sonohysterografie is een diagnostische procedure met bijna geen risico, omdat er geen injecties, incisies of toediening van medicijnen met mogelijk ernstige bijwerkingen aan verbonden zijn.
VOORDELEN
We hebben al gesproken over enkele voordelen, zoals minimale invasiviteit, hoge verdraagbaarheid en het niet gebruiken van ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid. Hysterosonografie heeft echter nog andere voordelen:
- Het is voor de meesten beschikbaar, omdat het niet zo duur is als andere diagnostische beeldvormingsprocedures.
- De geleverde weke delen beelden zijn duidelijk, veel duidelijker dan die welke verkregen kunnen worden met sommige röntgenonderzoeken (die schadelijke ioniserende straling zijn).
- Het is relatief kort van duur.
- Het maakt het mogelijk om baarmoederafwijkingen te identificeren die normale transvaginale echografie (daarom die waarbij de uitzetting van de baarmoederwanden niet wordt verwacht) niet kunnen detecteren.
- Hiermee kunt u bepalen of een bepaalde toestand van de baarmoeder (bijvoorbeeld poliepen of vleesbomen) ernstig genoeg is om een operatie te vereisen. Met andere woorden, het verduidelijkt wanneer het gepast is om te opereren en wanneer niet.
BEPERKINGEN VAN DE PROCEDURE
De grenzen van sonohysterografie komen een paar keer naar voren.
Een daarvan is wanneer patiënten zich presenteren met cervicale stenose (NB: stenose is de medische term voor pathologische vernauwing). Deze toestand staat het inbrengen van de katheter voor de injectie van de fysiologische zoutoplossing, die bedoeld is om de baarmoederwand te strekken, niet toe. Zoals u nog zal herinneren, speelt de vergroting van de baarmoederholte een fundamentele rol bij het verkrijgen van duidelijke en significant.
Resultaten
Heel vaak zijn de resultaten van sonohysterografie al aan het einde van de procedure beschikbaar voor de patiënt. Het resultaat wordt altijd geschreven door een radioloog, die de door de ultrasone scanner verwerkte beelden observeert en evalueert.
Op dit punt is het essentieel en noodzakelijk om uw vertrouwde gynaecoloog te raadplegen, die een mening zal geven over wat er uit de sonohysterografie naar voren is gekomen en een mogelijke behandeling zal plannen.
