Navelstreng

Algemeenheid

De navelstreng is een bladverliezende, en daarom tijdelijke, anatomische formatie die de bloedvaten bevat die de foetus met de placenta verbinden.

Bij de geboorte is de navelstreng of koord gemiddeld 50-60 centimeter lang en 20 mm in diameter; het uiterlijk is de gedraaide van een parelmoerkleurig koord, dat de donkere tinten van het bloed in de bloedvaten onthult.

Het knoestige aspect van de navelstreng hangt samen met de kronkelige loop van zijn bloedvaten en met de aanwezigheid van zwellingen (de zogenaamde valse knopen) in overeenstemming met vaatlussen.

Waar is het voor en hoe is het gedaan?

De navelstreng is de verbinding tussen de placenta en het product van de conceptie. Zijn aanwezigheid maakt de overdracht van gas en andere stoffen tussen moeder en foetus mogelijk, zonder dat er een directe uitwisseling is tussen het bloed van de twee organismen. "placentale barrière" kan de doorgang van veel schadelijke stoffen voorkomen, hoewel sommige deze nog steeds kunnen passeren en de foetus kunnen schaden.

In de navelstreng lopen in de regel drie bloedvaten: aan de ene kant de navelstrengader en aan de andere kant de twee navelstrengslagaders. Deze laatste vervoeren, in tegenstelling tot die van de systemische circulatie, veneus bloed, terwijl bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen in de navelstrengader stroomt.

Binnen de buikwand van de foetus nemen de navelstrengvaten verschillende richtingen aan: de navelstrengader vervoert arterieel bloed naar het hart, terwijl de navelstrengslagaders de blaas omringen en veneus bloed naar buiten voeren.

Buiten de buikwand, langs de kabelbaan, gaan deze bloedvaten naar de placenta; daaruit ontvangt de navelstrengader zuurstofrijk bloed dat rijk is aan voedingsstoffen, terwijl de twee navelstrengslagaders veneus bloed vervoeren, arm aan zuurstof, maar rijk aan koolstofdioxide en andere afvalstoffen. De vezels van de navelstrengbloedvaten zijn bijzonder rijk aan spiercellen; de fysiologische betekenis van dit kenmerk is inherent aan de noodzaak om de bloedstroom snel te stoppen in het geval van een navelstrengruptuur. Bovendien zijn de vaten ondergedompeld in een slijmerig bindweefsel (Warthon's gelei), dat ze omhult en beschermt, en voeding via de interstitiële route trekt.

Hoe het zich vormt

De navelstreng begint zichzelf aan te duiden rond de vijfde week van de zwangerschap en vervangt - vanuit functioneel oogpunt - de dooierzak, die de voedingsvoorziening in de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling garandeert.

De dooierzak is aanvankelijk verbonden met het chorion (membraan dat het embryo omsluit en via de chorionvlokken met de moeder verbindt), maar deze relatie neemt af met de ontwikkeling van de allantoïde, een extra-embryonale membraan dat ademen mogelijk maakt. voeding en embryo uitscheiding. Het is precies vanaf de rijping van de allantoïde dat de navelstreng zich ontwikkelt.

Ziekten van de navelstreng

De meest voorkomende anomalieën die de navelstreng aantasten, zijn die met betrekking tot zijn vorm of lengte.

Lengteafwijkingen

We spreken van een te lange navelstreng als de navelstreng bij de geboorte meer dan 80 cm bedraagt, en van absolute kortheid als de navelstreng niet meer dan 30 cm is. Er kan ook sprake zijn van een relatieve kortheid als het kabelkanaal enkele of meerdere windingen rond de nek of andere delen van het foetale lichaam heeft.

• In het geval van absolute beknoptheid moet rekening worden gehouden met de serieuze mogelijkheid dat de funiculus abrupt breekt tijdens de bevalling.
• In het geval van relatieve beknoptheid bestaat het gevaar dat de knopen tijdens de bevalling verder aanspannen, wat foetale nood veroorzaakt.

Dikte afwijkingen

Een te dunne navelstreng wordt geassocieerd met intra-uteriene groeivertraging (IUGR) en hypotrofe placenta; bovendien kunnen de plooien van de funiculus door de verminderde hoeveelheid Warthon's gelei occlusieve episodes veroorzaken, met min of meer ernstige foetale asfyxie.

Invoegafwijkingen

Normaal gesproken wordt de navelstreng ingebracht op de foetale zijde van de placenta, ongeveer in het midden. In ongeveer 10% van de gevallen is deze insertie marginaal, terwijl in ongeveer één op de 100 de navelstrengvaten een min of meer lang traject lopen tussen het amnion en het chorion, voordat ze de placentagrens bereiken (velamenteuze insertie). Het ontbreken van Warthon's gelei in dit kanaal stelt de navelstrengvaten bloot aan een groter risico op gevaarlijke verwondingen tijdens het scheuren van de vliezen.

Navelstreng, pathologieën en stamcellen "