"Darm: fysiologie en anatomische referenties"
Twee belangrijke geannexeerde klieren (de pancreas en de lever) gieten hun product in de twaalfvingerige darm, wat bijdraagt aan de enzymatische vertering van voedsel. De sappen die we in de darm vinden zijn er dus drie: het pancreassap, dat duidelijk uit de pancreas komt, de gal, die uit de lever komt, en het maagsap dat rechtstreeks uit de dunne darm wordt geproduceerd.
In de twaalfvingerige darm ontvangt de zure chymus uit de maag darm-, lever- en pancreasafscheidingen, waardoor een melkachtige vloeistof ontstaat die chilo wordt genoemd.
De alvleesklier heeft een endocrien deel, dat verantwoordelijk is voor de productie van verschillende hormonen zoals glucagon en insuline, en een exocrien deel, dat pancreassap synthetiseert.
In dit sap vinden we veel enzymen die in staat zijn om de meeste voedingsprincipes te hydrolyseren. Onder deze wordt een belangrijke rol gespeeld door "pancreas almylase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de vertering van" zetmeel. Het adjectief "pancreas" wordt gebruikt om het te onderscheiden van ptyaline of speekselamylase die, ondanks de verschillende oorsprong, dezelfde functie heeft.
Pancreatische amylase breekt het in voedsel aanwezige zetmeel af in maltose, maltotriose en dextrines (glucosemoleculen waarin een vertakking achterblijft), waarmee het werk dat door ptyaline is gestart, wordt voltooid. In tegenstelling tot wat er in de mondholte gebeurt, wordt rauw zetmeel ook verteerd in de darm, omdat de cellulosewand die het omsluit tijdens het verblijf in de maag wordt beschadigd.
De microvilli bevatten enzymen die de vertering van de verschillende voedingsprincipes compleet maken. Op dit niveau vinden we bijvoorbeeld het sucrase-enzym, dat leidt tot de vorming van glucose en fructose uitgaande van een molecuul sucrose, het lactase-enzym, dat melksuiker verteert door het af te breken in een molecuul glucose en een molecuul van galactose en het maltase-enzym, dat maltose en maltotriose verteert door ze af te breken in de individuele glucosemoleculen waaruit ze zijn samengesteld.
Ten slotte is er in de dunne darm ook een enzym genaamd dextrinase, dat in staat is dextrines te verteren, en een vijfde, nuclease genaamd, dat, samen met ribonucleasen en pancreasdeoxyribonucleasen, nucleïnezuren verteert.
Naast amylase scheidt de alvleesklier verschillende enzymen af, zoals trypsinogeen en chymotrypsinogeen, die inwerken op eiwitten die al gedeeltelijk zijn verteerd door maagpepsine.Net als wat er in de maag gebeurt, worden deze twee enzymen ook uitgescheiden in een inactieve vorm en verwerven ze de capaciteit om eiwitten pas te verteren nadat ze zijn uitgescheiden in het darmlumen, waar ze worden geactiveerd door het enzym enterokinase.
Trypsine en chymotrypsine zetten de activiteit van maagpepsine voort, waardoor de gedeeltelijk gehydrolyseerde peptiden in de maag verder worden verminderd. De spijsvertering wordt voltooid door de enzymen die in het sap aanwezig zijn, zoals dipeptidasen, die de oligopeptiden afbreken tot de individuele aminozuren waaruit ze zijn samengesteld .
Naast amylase, trypsine en chymotrypsine bevat pancreassap een derde enzym dat verantwoordelijk is voor de vertering van vetten. Dit enzym wordt lipase genoemd en de werking ervan wordt ondersteund door een cofactor, colipase genaamd, die door de alvleesklier wordt uitgescheiden als procolipase en wordt geactiveerd door trypsine.
Ondanks deze enzymen vereist de vertering van lipiden noodzakelijkerwijs een "extra substantie, uitgescheiden door de lever en gal genoemd. De belangrijkste componenten van gal zijn galzouten, essentieel voor het emulgeren van lipiden, en afvalproducten zoals cholesterol en galpigmenten. Dit zijn de hoofdbestanddelen van gal stoffen worden in de darm uitgescheiden om met de feces te worden uitgescheiden en hoewel het overtollige cholesterol alleen via deze weg kan worden geëlimineerd, kunnen de galzouten ook via de urine worden uitgescheiden.
Een gemeenschappelijk kenmerk van gal en pancreassap is de bescheiden basiciteit, gegarandeerd door de aanwezigheid van natriumbicarbonaat, dat de taak heeft om het zoutzuur dat uit de maag komt te neutraliseren.Dankzij dit buffersysteem is het darmmilieu neutraal, neigend naar basisch .
Gal wordt geproduceerd door de lever, van waaruit het via het leverkanaal naar buiten wordt getransporteerd naar een opslagorgaan dat de galblaas wordt genoemd. Tussen de maaltijden door verzamelt en concentreert dit zakje gal, en brengt het samen met maaltijden in de twaalfvingerige darm.
De secretie van de alvleesklier en de gal wordt gestimuleerd door talrijke gastro-intestinale hormonen (gastrine, secretine, cholecystokinine, enz.). Er is ook een zenuwcontrole, die de secretie via de nervus vagus (parasympathische) stimuleert en remt dankzij de efferente vezels van het orthosympathische zenuwstelsel.
De integriteit van de sympathische paden, die de gladde spier van de darm innerveren en stimuleren, is niet essentieel voor de gecoördineerde werking van de darm. Op dit niveau is er in feite een autonoom zenuwstelsel, een soort 'tweede brein' dat gevoelig is voor dezelfde chemische prikkels die door het CZS worden ontvangen. Zijn functie is niet alleen spijsvertering, maar ook immuun en psychologisch, aangezien het op zijn beurt in staat is om psychoactieve stoffen af te scheiden, aangevoerd door serotonine, die de activiteit van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.Wanneer deze hersenen in een crisis raken door een sterke psychofysische stress of door de aanwezigheid van vergiften of pathogenen in het spijsverteringskanaal, ondergaat de darmmotiliteit belangrijke veranderingen.Als het toeneemt om schadelijke stoffen te verdrijven, treedt diarree op, integendeel wanneer het vertraagt, door de verhoogde colonabsorptie van water, ontstaat constipatie (voor meer informatie: prikkelbare darm syndroom).
Het hormoon cholecystokinine ontleent zijn naam aan zijn werking, galblaas is in feite synoniem met galblaas, terwijl de term kinine beweging of samentrekking betekent.Dit hormoon, geproduceerd door de darm als reactie op vette en eiwitrijke maaltijden, stimuleert de samentrekking van de galblaas en bevordert de binnenkomst van gal in de darm.
----tiamfenicolo.jpg)
