meniscus | anatomie en fysiologie |
meniscus tranen
Behandeling van meniscusscheuren
INLEIDING: meniscectomie omvat de gehele of gedeeltelijke verwijdering van de gewonde meniscus. In dit opzicht zal de chirurg proberen om zoveel mogelijk de integriteit van de meniscus te sparen, aangezien het risico op degeneratieve veranderingen van de knie recht evenredig is met de hoeveelheid meniscus VERWIJDERD.
Als u dit soort operaties heeft ondergaan, wachtend op nieuwe wetenschappelijke ontdekkingen, kunt u de degeneratieve processen van het gewricht zoveel mogelijk vertragen door deze drie eenvoudige regels te volgen: houd uw lichaamsgewicht binnen het normale bereik, vermijd fysieke oefeningen die zwaar zijn het gewricht, verdere knieblessures zoveel mogelijk voorkomen.
De belangrijkste doelstellingen van de revalidatiebehandeling zijn het terugkrijgen van de volledige mobiliteit en functionaliteit van de knie.
Revalidatie na meniscusletsel gaat sneller als het gewonde deel van de meniscus operatief wordt verwijderd. In dit geval kan de patiënt meestal al een of twee dagen na de operatie lopen en kan hij na enkele weken (2-6 weken afhankelijk van de omvang en locatie van de laesie) weer normaal doen.
Het revalidatieproces is daarentegen langer als de meniscus operatief wordt gerepareerd (hechtoperatie). In dit geval moet u vier weken met krukken lopen en is een volledige terugkeer naar sport pas mogelijk na vier / zes maanden.
Het uit te voeren revalidatieprotocol varieert ook op basis van tal van andere factoren. Tijdens de operatie zou de chirurg namelijk andere verwondingen kunnen ontdekken en herstellen die een andere revalidatiebehandeling vereisen dan de traditionele.
Om al deze redenen moet het revalidatieproces samen met uw arts worden vastgesteld en gepland.
Laten we nu eens kijken naar een voorbeeld van een revalidatieprogramma na een meniscectomie.
Direct na de operatie krijgt de patiënt een speciale kniebrace die hem in gestrekte houding kan blokkeren of kleine gecontroleerde bewegingen toestaat.
De dag na de operatie worden krukken ter beschikking gesteld om te lopen, in andere gevallen is het lopen onder belasting toegestaan vanaf de eerste dag na de operatie, mits de knie in extensie wordt geblokkeerd door de brace.
In de volgende dagen kan de brace worden verwijderd, waardoor beperkte flexiebewegingen van de knie mogelijk zijn in relatie tot de verdraagbaarheid van de beweging (45-60°). Het doel van deze eerste dagen is het versterken van de quadriceps-spier, waarbij open kinetische kettingoefeningen en aansluitend gesloten kinetische kettingoefeningen (halve squat) kunnen worden uitgevoerd.
Isometrische contracties van de quadriceps: ga op de grond zitten, met het gewonde been gestrekt en dicht bij de grond, het andere gebogen. Duw de gewonde knie naar de grond door de quadriceps (voorste dijspier) samen te trekken. Houd 10 seconden vast, ontspan en herhaal 3 keer
Verlengingen van het onderste lidmaat: zittend op de grond, met het gewonde been gestrekt en dicht bij de grond, het andere gebogen. Span de quadricepsspieren aan om het gewonde ledemaat 20 cm op te heffen terwijl u de knie volledig gestrekt houdt. Houd de positie 10 seconden vast, ontspan en herhaal 3 keer
Half gehurkt: staan, handen op de heupen, voeten op schouderbreedte uit elkaar met tenen 30° naar buiten gedraaid, beide knieën 45 graden buigen, op de hielen duwen door de dijspieren aan te spannen en terug te keren naar de startpositie 10 keer herhalen.
Stap, op en neer: traint alle dijspieren en bilspieren. Beklim een trede van 5 cm met behulp van de gewonde ledemaat en daal dan langzaam af tot de hiel (niet de tenen) van de andere voet rust. Til jezelf op door kracht uit te oefenen op de hiel van het pijnlijke ledemaat en herhaal. Tijdens flexie De geblesseerde knie mag nooit de verticale projectie van de teen overschrijden. De hoogte van de trede wordt stap voor stap verhoogd (10-15-20 cm).
Revalidatie kan veilig in water worden gedaan, maar pas nadat huidwonden zijn genezen (meestal na 10-15 dagen).
In de tussenfase (2-4 weken na de operatie) zal het revalidatieprogramma verdergaan met het verhogen van de intensiteit van de oefeningen. Zo worden weerstandsoefeningen (isotoon) ingevoerd om de dijspieren (zowel flexoren als extensoren) te versterken in relatie tot de verdraagbaarheid oefenen. Tijdens de halve squat kun je 60° flexie bereiken, altijd op basis van de mate van herstel en individuele sensaties.
In deze fase is het ook belangrijk om de proprioceptie van het gewricht te verbeteren door te werken op een kantelplatform in bipodale ondersteuning.
In de derde en laatste fase (4-8 weken) wordt er verder gewerkt aan de isotone en isokinetische versterking van de gehele onderste extremiteit. Gesloten kinetische ketenversterkende oefeningen met geleidelijk toenemende intensiteit worden geïntroduceerd zoals plyometrische oefeningen, sprongen, sprongen, enz. .
Het revalidatieprotocol na het hechten van de meniscus is veel langzamer dan het vorige, zelfs als het dezelfde doelstellingen heeft. De geplande oefeningen zijn ongeveer gelijkaardig, maar veel voorzichtiger en uitgesteld vanaf de eerste periode van gedwongen immobiliteit. Volledig herstel vindt in dit geval pas drie tot vier maanden na de operatie plaats.
