uveïtis

Wat is uveïtis?

Uveïtis is een ontstekingsproces dat de uvea aantast, de dunne vasculaire laag van het oog die tussen het uitwendige oogmembraan (sclera en hoornvlies) en het netvlies ligt.

Hoewel de term "uveïtis" alleen een ontsteking van de "uvea" uitdrukt, wordt dit woord heel vaak oneigenlijk gebruikt om ontstekingsprocessen aan te duiden die andere oogstructuren aantasten, zoals het netvlies, de sclera en het hoornvlies. Het populaire onnauwkeurige gebruik van de term uveïtis wordt snel uitgelegd door het feit dat zogenaamde "pure" ontstekingen (die uitsluitend de "uvea" aantasten) vrij zeldzaam zijn: vaker hebben ooginfecties de neiging zich uit te breiden naar aangrenzende structuren, zoals de sclera, het netvlies en het endotheeloog.
Uveïtis vereist - zoals de meeste oogontstekingen - onmiddellijke medische aandacht: een ziekte van dit type kan namelijk tot zeer ernstige complicaties leiden, denk er bijvoorbeeld aan dat 10 -15% van de patiënten met uveïtis blind wordt.

Laten we duidelijk zijn

Elke infectie waarbij een enkele oogstructuur betrokken is, wordt gekwalificeerd met een precieze term:

• Scleritis: ontsteking van de sclera
• Keratitis: ontsteking van het hoornvlies
• Keratoconjunctivitis: ontsteking van het hoornvlies en bindvlies
• Retinitis: ontsteking van het netvlies
• Iritis: ontsteking van de iris
• Iridocyclitis: ontsteking van de iris en ciliaire lichamen

Soorten uveïtis

We hebben gezien dat de uvea het oculaire membraan is dat tussen de buitenste laag van het oog (sclera en cornea) en de zenuwlaag (retina) wordt geplaatst. Om precies te zijn, de uvea is een oculaire structuur die bestaat uit drie zeer belangrijke secties: choroidea, ciliair en kristallijn lichaam.Juist op basis van het oculaire element dat betrokken is bij de ontsteking, kunnen verschillende soorten uveïtis worden onderscheiden:

• Anterieure uveïtis: ontstekingsproces dat de iris en het corpus ciliare aantast of alleen de iris
• Intermediaire uveïtis: ontsteking beperkt tot het corpus ciliare
• Posterieure uveïtis: ontsteking (ontsteking) van de choroidea
• Panuveïtis (of eenvoudiger uveïtis): ontsteking waarbij alle drie de structuren van het uveale kanaal zijn betrokken

Hoewel deze classificatie uiterst nauwkeurig is en beperkt is tot een bepaald vel van het uveale kanaal, herinneren we ons nogmaals dat de uveïtis in de meeste gevallen de neiging heeft om uit te breiden, waarbij meer oculaire anatomische structuren (sclera, cornea, retina, enz.) betrokken zijn.

Oorzaken

Een tweede classificatie van uveïtis kan worden uitgevoerd op basis van de uitlokkende oorzaken. Hiertoe wordt de endogene variant van uveïtis onderscheiden van de exogene variant.
De tabel toont de meest voorkomende oorzaken van uveïtis:

Oorzaken van exogene uveïtis

• Brucellose
• piercing wonden
• Tandgranulomen
• Herpetische infecties
• Toxoplasma-infecties
• Leptospirose
• ziekte van Lyme
• Sarcoïdose
• Syfilis
• Chirurgische ingrepen
• Tuberculose
• Hoornvlieszweren

Oorzaken van endogene uveïtis

• Systemische lupus erythematodes
• Ziekte van Behcet
• Kawasaki ziekte
• Reumatische aandoeningen
• Lokale immunologische reacties
• Multiple sclerose
• Fuchs-syndroom (zeldzame erfelijke ziekte die zich manifesteert als cornea-oedeem)
• Spondylitis ankylopoetica
• Oogkanker

In de afgelopen jaren is ontdekt dat zelfs het roken van sigaretten het risico op uveïtis kan verhogen: dit komt omdat roken de efficiëntie van het immuunsysteem verandert (en verzwakt).
Hoewel er talrijke mogelijke oorzaken van uveïtis zijn geïdentificeerd, is het vaak niet mogelijk om de precieze oorsprong te begrijpen.

Symptomen

Heel vaak worden patiënten met uveïtis vanaf de allereerste symptomen wantrouwend tegenover de ziekte: het oog wordt erg gevoelig en intolerant voor licht, het is duidelijk rood (oculaire hyperemie) en het zicht is wazig.
De waarneming van vlekken voor de ogen is ook een vrij frequent symptoom dat wordt beschuldigd door getroffen patiënten. In de "uveïtis intermedia, bijvoorbeeld het verschijnen van glasvochtdrijvers (wat in technische termen wordt genoemd drijvers) is een duidelijk waarschuwingssignaal.
Vaker wel dan niet veroorzaken intermediaire en posterieure uveïtis geen onhoudbare oogpijn.Bij chronische uveïtis anterior kan de ziekte zelfs onopgemerkt blijven omdat de symptomen niet zo hevig zijn, en het oog - althans blijkbaar - ook in goede gezondheid verkeert. de aanwezigheid van ernstige ontsteking van de uveal tractus.
Afhankelijk van de veroorzaker, kunnen de symptomen waarmee uveïtis begint, slechts één oog of beide betreffen.

De typische symptomen van uveïtis verschijnen niet altijd op een plotselinge en duidelijke manier: soms is het begin van de ziekte subtiel en dubbelzinnig, juist omdat het geen kenmerkend symptoom ontwikkelt dat een eerste diagnostische hypothese suggereert.

Complicaties

Bij veel patiënten is uveïtis bijzonder moeilijk uit te roeien; tant "is dat heel vaak de ontstekingen van de uvea de neiging hebben chronisch te worden.
Het chronische beloop van uveïtis is de belangrijkste oorzaak van complicaties, zoals met name:

• Verhoogde intraoculaire druk (glaucoom)
• Blindheid
• Schade aan de oogzenuw
• Zwelling/loslating van het netvlies
• Ontsteking van het hoornvlies
• Lensdekking (staar)

Gezien de complicaties en het gevaar van de ziekte is het daarom noodzakelijk om zo snel mogelijk een oogonderzoek te ondergaan: op deze manier kan de uveïtis eenduidig ​​worden vastgesteld om zo snel mogelijk een specifieke therapie te kunnen ondernemen.

Andere artikelen over "Uveite"

1. Uveïtis: diagnose, therapie en prognose
2. Uveïtis - Geneesmiddelen voor de behandeling van uveïtis