Sportgebaar "Overhead": functionele en technisch-sportieve factoren van incidentie

Bewerkt door dokter Alessio Capobianco

Talloze sporten worden gekenmerkt door specifieke atletische gebaren die herhaalde bewegingen van de bovenste ledematen boven het hoofd inhouden: ze worden als geheel gedefinieerd met de Angelsaksische term overhead.
Het biomechanische model dat deze sporten aan elkaar assimileert, is dat van launch, uitgevoerd door honkbal-, voetbal- en speerwerpers, maar treft ook tennissers, zwemmers, volleyballers en bij sommige oefeningen ook gymnasten en golfers.
Bij atleten boven het hoofd is er een bijzonder hoge incidentie van schouderblessures, waarvan de pathologische gevoeligheid verband houdt met het intrinsieke gebrek aan statische stabiliteit en de complexiteit van dynamische stabiliteit, die afhankelijk zijn van de ongebruikelijke anatomie en van de zeer uitgebreide mate van toegestane beweging. De technisch-sportieve bewegingen boven het hoofd vereisen een delicaat evenwicht tussen spieractiviteit en capsulo-ligamenteuze insluiting wanneer ze worden uitgevoerd aan de uiterste grenzen van glenohumerale mobiliteit, met zeer aanzienlijke hoeksnelheden en torsiekrachten; de structuren van de schouder, onderworpen aan de herhaling van deze spanningen, ondergaan daarom gemakkelijk slijtageverwondingen op micro-polytraumatische basis.

Functionele factoren

Deze omvatten de heersende spiercontractiemodaliteit en het belang van de vraag naar spierkracht, het type kinetische keten, het belang van agonistische spieractie.

Sportspecialiteiten boven het hoofd kunnen een technisch gebaar vertonen dat wordt gekenmerkt door een regime van concentrische, excentrische of plyometrische spiercontractie; de concentrische samentrekking is in werkelijkheid een "afwisseling van concentrische en excentrische samentrekkingen zoals die voorkomt bij basketbal, zwemmen en" klimmen. De vraag naar spierkracht (organisch-musculair aspect) hangt grotendeels af van het gewicht van het "projectiel" (bedoeld als het "te werpen object), dat van invloed is op de hoeveelheid versnelling die de atleet eraan geeft. Een veelvoorkomend gebruik kan worden geïdentificeerd van de snel forceren, van de pure kracht, van de explosieve kracht, respectievelijk in de disciplines basketbal, kogelstoten en volleybal (figuur). Sportspecialiteiten met een overwegend vraag naar explosieve kracht lijken een groter risico in te houden dan disciplines met een overwegend gebruik van andere contractieregimes.
In sommige technische gebaren wordt de antagonistische musculatuur belangrijk, zoals de noodzaak van een remeffect in de fase onmiddellijk na de lancering, genoemd door de Amerikaanse auteurs, vervolg ("volg tot het einde"); deze actie wordt voornamelijk uitgevoerd door middel van excentrische spiercontractie en hangt in zekere zin af van de kenmerken van het geworpen voorwerp die op hun beurt de snelheid beïnvloeden die de sporter eraan kan geven.
De plyometrische contractie omvat een "pre-stretch-verkorting" cyclus; bij de technische gebaren van werpen of ballistische sporten wordt de plyometrische spiercontractie gebruikt om de gewenste effectiviteit te verkrijgen en wordt de excentrische contractie gebruikt om het gebaar te reguleren.
De juiste conditie van balans en coördinatie tussen fixator- (of stabilisator-) spieren en agonist-effectoren (of motorspieren) heeft ook invloed op het revalidatie- of preventieve trainingsprogramma.
De spieractie wordt op zijn beurt beïnvloed door de eigenschappen van het te werpen object.
De kinetische keten kan open of gesloten zijn; de open ketting vereist dat het bovenste lidmaat vrij is van greep- of ondersteuningsbeperkingen.
Anders, zoals in het voorbeeld van quadrupedale voortbeweging, of ophanging aan een greep, is het een gesloten kinetische keten; in feite zijn de criteria strikt alleen wanneer het ledemaat wordt ondersteund. Tot de meest voorkomende sportspecialiteiten met een open kinetische keten behoren die van zwemmen, onder die met een gesloten kinetische keten zijn er de disciplines artistieke gymnastiek en sportklimmen.
De gebaren in een gesloten kinetische keten lijken de stabiliteit van het glenohumerale gewricht te bevorderen en hebben daarom een lagere pathogenetische incidentie in vergelijking met gebaren die worden uitgevoerd in een open kinetische keten.
Als het ledemaat echter wordt gebruikt voor voortbewegingsondersteuning, moet rekening worden gehouden met de hoge gewichtsbelasting op het glenohumerale gewricht, evenals met de caudo-craniale richting waarmee de belasting wordt uitgeoefend en die de subacromiale botsing kan veroorzaken; een voorbeeld hiervan aandoening wordt gevonden in artistieke gymnastiek.
Alle overheadactiviteiten van de lancering maken gebruik van de open kinetische keten, wat een verhoging van het stabiliteitsrisico betekent in vergelijking met de gesloten kinetische keten.