Vena cava - Het systeem van de vena cava

Het vena cava-systeem is verdeeld in superieure vena cava en inferieure vena cava; elk van deze twee routes transporteert naar het hart het zuurstofarme en kooldioxiderijke bloed afkomstig van respectievelijk de bovenste (suprradiafragmatische) en onderste helft (subdiafragmatische) van het lichaam.

Inderdaad:

• door de superieure vena cava stroomt bloed naar het hart vanuit het hoofd, de nek, de borst en de bovenste ledematen.
• via de inferieure vena cava stroomt het bloed dat het bekken, de onderste ledematen en de buik heeft geleverd naar het hart.

Met andere woorden, in het kader van de algemene bloedcirculatie is het vena cava-systeem verantwoordelijk voor het verzamelen en laten stromen naar het hart, precies in het rechter atrium, al het zuurstofarme en kooldioxiderijke bloed afkomstig uit de weefsels en verzameld door de andere componenten van de veneuze boom. Dit bloed wordt dan vanuit de rechter hartkamer in de longcirculatie gebracht om het opnieuw van zuurstof te voorzien en vervolgens verzameld en vanuit de linkerkant van het hart in de systemische circulatie gepompt.

Structurele en anatomische kenmerken van de aderen

De aderen verschillen van de slagaders door een kleinere dikte en een grotere delicatesse van de wanden. Desondanks hebben de veneuze wanden een groter uitzettingsvermogen en, in het algemeen, een lager risico op letsel dan arteriële vaten. Dit is mogelijk omdat het bloed dat erin stroomt een lagere druk heeft.Ze hebben meestal een grotere diameter dan de slagaders, waardoor de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt groter is.
Vanuit het oogpunt van de structuur zijn de spier- en elastische componenten in de aderen lager dan in de slagaders. Collageen daarentegen is een sterk aanwezig bestanddeel.
De aderen zijn ook opgebouwd uit de typische drie soutanes, de intieme, de medium en de adventitia.

• Het intieme is de binnenwand van het vat, bestaande uit endotheelcellen, het bloed stroomt erin en juist door de aanwezigheid van het endotheel is het mogelijk dat materiaal wordt geabsorbeerd door de vloeistof die naar binnen stroomt.
  
• Het medium wordt geleverd met spiervezels en elastische vezels. De prevalentie van het ene type vezel boven het andere hangt af van de rol die het vat speelt in een specifiek deel van het menselijk lichaam.
  
• Ten slotte is de adventitia de externe omhulling van de bloedvaten en wordt gevormd door bindweefsel. Het vertegenwoordigt het contactpunt tussen het vat en de externe omgeving en kan spier- en elastische vezels bevatten.

Het is moeilijk om de histologie van de soutanes te classificeren en nauwkeurig te beschrijven, aangezien de structuur van de aderen varieert volgens de lokale functie, met andere woorden, de haarvaten, de middelgrote vaten en de grotere bloedkanalen hebben een verschillende histologische samenstelling. de drie soutanes, volgens de districten waarin ze zich bevinden en de functies die ze vervullen. In sommige aderen kan de gladde spiercomponent bijna volledig ontbreken, zoals in de aderen van de huid, milt of netvlies. In andere veneuze vaten, in plaats daarvan zijn de gladde spiervezels erg aanwezig, zoals bijvoorbeeld in de baarmoeder van een zwangere vrouw of in de interne halsader.

Het systeem van de vena cava, superieur en inferieur, vertoont een eigenaardigheid: in het terminale deel, in contact met het rechter atrium van het hart, bestaat de onvoorziene tuniek uit lagen van het myocardium.

Superior vena cava

De rol van de superieure vena cava is een verzamelaar voor alle andere aderen en haarvaten die de weefsels en organen van de supradiapragmatische delen hebben geleverd. In feite verenigen de twee anonieme of brachiocephalische aderen, rechts en links, zich erin; anonieme aderen die op hun beurt voortkomen uit de vereniging van subclavia en interne halsader. Stelt u zich daarom de superieure vena cava voor als het verzamelpunt van een reeks steeds grotere veneuze bloedvaten. Het punt van samenvloeiing van de twee anonieme aderen, op het niveau van de rechter rib, het identificeert het punt van oorsprong van de superieure vena cava.
Het is 7-8 cm lang, heeft een diameter van ongeveer 22 mm en bereikt het rechter atrium van het hart bij de derde rechter rib.
Langs zijn pad is de superieure vena cava gedeeltelijk extrapericardiaal (in het initiële kanaal) en gedeeltelijk intrapericardiaal (in het laatste kanaal). Intra- en extrapericardiaal verwijst naar het anatomische kenmerk van wel of niet bedekt zijn door het pericardium. Het hartzakje is een dun membraan dat het hart omgeeft en een beschermende functie heeft.

In het extrapericardiale gedeelte staat de superieure vena cava in contact met:

1. de thymus, naar voren.
2. de rechter phrenicuszenuw, lateraal.
3. de rechter long, de bronchiale lymfeklieren en de rechter nervus vagus, posterieur.
4. de stijgende aorta, in het mediale punt.

Het intrapericardiale deel gaat daarentegen een relatie aan met:

1. de rechter oorschelp, dat is een kleine ingesprongen appendix die fungeert als een verlengstuk van het atrium, aan de onderkant.
2. de longslagader (rechter tak) en de rechter superieure longader, posterieur.

De superieure vena cava is verstoken van kleppen en heeft geen spiercellen, behalve een bedekking van dwarsgestreepte spiervezels die afhankelijk is van de musculatuur van het "atrium". Dit laatste kenmerk is typerend voor de aderen die uitkomen in het hart: in het algemeen, in feite , ze presenteren, in het kanaal dat aansluit op het hart - en precies op het niveau van de adventieve tuniek - een laag myocardium, dat is de typische spiermassa van het hart, met een cirkelvormige of spiraalvormige loop.

Zijrivieren van de superieure vena cava

Het belangrijkste zijtak veneuze vat van de superieure vena cava is de azygos ader. De azygos-ader verzamelt het bloed dat uit de intercostale aderen komt en fungeert daarom ook als een verzamelaar van kleinere bloedvaten. Om precies te zijn, de azygos-ader maakt deel uit van een groter veneus systeem, bestaande uit twee andere bloedvaten, hemiazygos en hemiazygos genaamd. transporteert het bloed dat uit de rechter intercostale aderen komt De andere twee aderen, aan de andere kant, transporteren het bloed dat uit de linker intercostale bloedvaten komt en giet het dan pas in de azygos ader Het azygos adersysteem bevindt zich in het mediastinum posterior, dat wil zeggen in dat gebied van de borstkas tussen de wervels en het hartzakje.
De superieure vena cava kan ook bloed ontvangen van de rechter superieure schildklierader, pericardiale aderen en interne borstaders.

De superieure vena cava en lymf

Het systeem van de superieure vena cava stroomt ook alle lymfe die uit de bovenste delen van het lichaam komt. Het contactpunt vindt, meer bepaald, plaats op het niveau van de grote veneuze vaten die zich aan de basis van de nek bevinden, tussen de rechter subclavia-ader en de rechter interne halsader. De lymfe die in het veneuze systeem stroomt, is al door de weefsels gegaan: het is dus rijk aan afvalstoffen, opgevangen door de weefsels zelf, maar ook aan chylomicronen die in de darm worden opgenomen.

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava verzamelt bloed uit het subdiafragmatische deel van het menselijk lichaam. Met andere woorden, via dit pad keert het zuurstofarme bloed, dat de lagere delen van het lichaam heeft geleverd, terug naar het hart.

Het vormt zich op het niveau van de 4e of 5e lendenwervel, bij de samenvloeiing van de twee gemeenschappelijke iliacale aderen. Op zijn weg door de buikholte passeert de inferieure vena cava eerst het achterste aspect van de lever, passeert dan het diafragma door middel van een opening en gaat tenslotte de thorax binnen; hier buigt het iets naar voren en naar links om het rechter atrium van het hart te bereiken.
Het is 21-22 cm lang: 19 cm langs het buikgedeelte, de resterende 2-3 cm bevinden zich in het thoracale gebied. De diameter van de vena cava inferior is variabel: bij de oorsprong, dwz bij de samenvloeiing van de twee iliacale aderen, is deze 20 mm, ter hoogte van de nieraders, die uitmonden in de vena cava inferior, 30 mm; in het eindgedeelte bereikt het 33 mm mm en ten slotte meet het ter hoogte van de diafragmaopening 27 mm. Vanwege deze kenmerken is de inferieure vena cava de grootste ader in het menselijk lichaam.

Het abdominale gedeelte van de vena cava inferior komt in contact met:

1. de buikaorta, links van hem.
2. de wervellichamen, de psoas-spier en de sympathische stam, in het achterste deel.
3. de ureter, de zaadader en de mediale rand van de rechter nier, lateraal.
4. het pariëtale peritoneum (d.w.z. het membraan dat het binnenoppervlak van de buik- en bekkenholtewanden bekleedt), de twaalfvingerige darm (in het onderste gedeelte), de kop van de pancreas en de lever in het voorste deel.

Het thoracale gedeelte daarentegen komt in contact met:

1. het hartzakje, in het inferoposterieure gebied
2. de basis van de rechterlong.

In tegenstelling tot de superieure vena cava, heeft de inferieure vena cava een klep, de klep van Eustachius. De structuur is ook anders: de wand in het buikkanaal is dik en bestaat uit twee spierlagen. Vergelijkbaar met wat er gebeurt voor de superieure vena cava, in het thoracale deel, is de enige aanwezige musculatuur die van atriale oorsprong, van het myocardiale type.

Zijrivieren van de vena cava inferior

De belangrijkste zijrivieren van de inferieure vena cava zijn van twee soorten: pariëtaal en visceraal. De onderste lumbale en phrenische aderen behoren tot de groep van pariëtale aderen. De nier-, midden- en hepatische suprarenale aderen behoren tot de groep van de viscerale aderen. Bij vrouwen en mannen stromen ovariële aderen en spermatische aderen, beide van het viscerale type, respectievelijk in de inferieure vena cava.