Ademen

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

De borstwand

de kusten

De eerste negen ribben articuleren met het corresponderende wervellichaam en ook met het bovenste wervellichaam, terwijl de laatste drie ribben alleen articuleren met het corresponderende wervellichaam. Aan de voorkant zijn de ribben gearticuleerd met het manubrium van het borstbeen en de kruising (I en II),

of met het borstbeen (III-VIII), terwijl de IX en X articuleren met het bovenste kraakbeen en de XI en XII vrij zijn. Onder de stuwkracht van de intercostale spieren genereert het gewricht van de eerste vijf ribben een opwaartse en voorwaartse beweging, terwijl het VI-X ribgewricht een voorwaartse en buitenwaartse/neerwaartse beweging genereert.

het middenrif

De spieren van het middenrif zijn verdeeld in sternale, ribben, die op de laatste zes ribben worden ingebracht, en wervel, ingevoegd op de boogvormige ligamenten en op de wervelprocessen.

het middenrif
van onderaf gezien

Defecten van de borstspieren (foramen en hernia van Morgagni), van de spieren van de ligamenten of van de achterste ribben (hernia van Bochdalek) komen vaak voor, en er zijn frequente verbindingen tussen het buikvlies en het middenrif, vaker aan de rechterkant, die aan de basis van de pleurale effusies tijdens subdiafragmatische pathologie (Meigs-syndroom, peritoneale dialyse enz.).

Het diafragma wordt geïnnerveerd door de middenrifzenuwen, die in het mediastinum lopen. De sensorische innervatie van het middenrif is schaars.Bovendien zijn de sensorische vezels van de phrenicus gelokaliseerd op schouderniveau, zodat middenrifpijn naar de schouder kan worden verwezen en de neuritis van de relatieve metameren middenrifverlamming kan veroorzaken.

De intercostale spieren

De externe intercostale spieren lopen naar beneden en naar voren, de interne intercostales naar beneden en naar achteren.Een dunne spierlaag bevindt zich direct onder de pariëtale pleura.De intercostale vaten en zenuwen lopen onder en in de onderrand van de rib (belangrijk voor pleurale punctie).

De borstwand en de pleuraholte

De pleuraholte strekt zich uit boven het sleutelbeen, ter hoogte van de hals van de eerste rib. De koepel van de pleura maakt aan de voorzijde contact met de subclavia-vaten, de scalene-spieren aan de bovenzijde,

de plexus brachialis lateraal en het sympathische ganglion superieur en posterieur (syndroom van Horner bij Pancoast-tumor). De costofrenische sinus wordt tijdens rustige ademhaling weergegeven door de weerspiegeling van de twee pariëtale en viscerale vellen en de long bezet deze alleen bij diep ademhalen. De onderste lijn van de phrenic cost sinus loopt horizontaal en naar boven.De pleuraholte strekt zich uit van de borstwand tot de hilus en vergezelt de lobaire delen.

de luchtwegen

• De bovenste luchtwegen omvatten:

  de neusholten, de keelholte, het strottenhoofd

• De lagere luchtwegen omvatten:

  de luchtpijp, die afkomstig is van het ringkraakbeen, heeft een lengte van 10 11 cm en splitst zich ter hoogte van de 5e wervel; de hoofdbronchiën en hun vertakkingen

De luchtpijp en de bronchiën

De luchtpijp bestaat uit een kraakbeenwand (15-20 ringen die naar voren zijn verbonden door a

bindband en posterieur door een spierwand)

en is bekleed met cilindrisch cilindrisch glandulair epitheel. De structuur van de hoofdbronchi is vergelijkbaar met die van de luchtpijp. De bronchiale afdelingen zijn 24, en er wordt geschat dat de normale long een aantal van 20.000-30.000 terminale bronchiolen bevat, zijrivieren van evenveel acini waarin elke terminale bronchiol zich verdeelt in acht ademhalingsbronchiolen.

Lobulus en pulmonale acinus:
Tegen de limiet van elk auriferous pad wordt de terminale bronchiole bereikt.De lobule vertegenwoordigt de structurele eenheid van de long en bestaat uit drie of vijf terminale bronchiolen.Elke lobulus bestaat uit 10-15 elementaire eenheden, de pulmonale acini. De acinus, of ademhalingseenheid, wordt gedefinieerd als het deel van de long dat wordt gevoed door een terminale bronchiole. De acini variëren in grootte en vorm; " bes kan een diameter van 1 cm bereiken. In de bes kun je drie tot acht generaties luchtwegen bronchiolen zien die gedeeltelijk

en de structuur van de bronchiolen, maar met longblaasjes die direct in hun lumen openen. Na hen zijn de alveolaire kanalen en de alveolaire zakjes voordat ze de longblaasjes bereiken. Geen van deze eenheden is geïsoleerd; in feite is er een collaterale doorgang van lucht tussen druif en druif, en tussen kwab en kwab, door de Kohn-poriën in de alveolaire wand en door accessoire verbindingen tussen de distale bronchiolen en de aangrenzende longblaasjes.

Tweede deel "