Zie ook: bloedonderzoek en hoog bilirubine
Bilirubine is een afvalproduct dat afkomstig is van het metabolisme van hemoglobine (een eiwit dat aanwezig is in rode bloedcellen dat voornamelijk verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof van de longen naar de verschillende weefsels van het lichaam).
Zoals verwacht, wordt het grootste deel van het circulerende bilirubine geproduceerd tijdens het katabolisme van hemoglobine, dat op zijn beurt het gevolg is van de vernietiging van verouderde of beschadigde rode bloedcellen.Slechts 10-20% van het circulerende aandeel (normale serumbilirubinespiegels: 0,3 - 1 mg / dl) is afgeleid van het katabolisme van andere hemoproteïnen (myoglobine, cytochromen, peroxidase, catalase) en abnormale erytroblasten (voorlopers van rode bloedcellen geproduceerd in het beenmerg).
Het bilirubine dat door deze katabole processen wordt geproduceerd, staat bekend als vrij bilirubine, ongeconjugeerd bilirubine of indirect bilirubine. Vanwege zijn vetoplosbaarheid wordt indirect bilirubine in de bloedbaan getransporteerd door albumine, waaraan het zich met een "zwakke" binding bindt.Ook vanwege deze eigenschap kan het niet door de nieren worden gefilterd, dus wordt het niet in de urine aangetroffen.
Indirect bilirubinemetabolisme vindt plaats in de lever.
De levercellen, hepatocyten genaamd, sekwestreren indirect bilirubine dat is gedissocieerd van albumine, nemen het op door diffusie of actief transport over het plasmamembraan en voorkomen terugvloeiing in het bloed door te binden aan een eiwit, ligandine genaamd.Op dit punt wordt bilirubine geconjugeerd met twee moleculen glucuronzuur, deze reactie vindt plaats in het gladde endoplasmatisch reticulum van de hepatocyt en wordt gemedieerd door het enzym bilirubine-glucuronyltransferase.
De stof die het resultaat is van het conjugatieproces (dat in twee fasen plaatsvindt: bilirubine monoglicuronide → bilirubine biglicuronide) staat bekend als geconjugeerd of direct bilirubine. Omdat het in water oplosbaar is, wordt het uitgescheiden met de gal.
Via de galstroom wordt het directe bilirubine in de darm gegoten en precies in de twaalfvingerige darm, waar het door de choledochus stroomt. Het meeste wordt vervolgens met de ontlasting geëlimineerd, terwijl een klein percentage door de ileum- en colonbacteriën wordt omgezet in " Urobilinogeen". Deze kleurloze stof ondergaat een bepaald metabolisme, wat gemakkelijker te begrijpen is door naar de afbeelding aan het einde van het artikel te kijken.
- In het terminale ileum en de dikke darm wordt direct bilirubine omgezet in urobilinogeen door bacterieel bèta-glucuronidase, dat het splitst in glucuronzuur en bilirubine; dit laatste wordt verder verwerkt en omgezet in urobilinogeen, mesobilinogeen en stercobilinogeen, allemaal kleurloze stoffen.
- Het urobilinogeen wordt meestal uitgescheiden met de feces, in de vorm van gekleurde pigmenten (stercobilin), 20% wordt in plaats daarvan opnieuw opgenomen door het bloed en naar de lever getransporteerd, waar het opnieuw wordt uitgescheiden met de gal.
- Een kleine hoeveelheid van het opnieuw geabsorbeerde urobilinogeen ontsnapt uit het leverfilter en wordt uitgescheiden in de urine, waar het wordt geoxideerd tot urobiline, de stof die verantwoordelijk is voor hun karakteristieke kleur.
Zoals verwacht wordt het indirecte bilirubine (ongeconjugeerd, gebonden aan albumine) op nierniveau niet gefilterd door de glomeruli en wordt het als zodanig niet in de urine aangetroffen. het albumine, en omdat het in water oplosbaar is, passeert het het glomerulaire filter; daarom kan het in de urine worden gevonden.
De hoeveelheid urobilinogeen die uit het leverfilter is ontsnapt, is ook in de urine aanwezig, hetzij als zodanig, hetzij in de vorm van urobilin.
Selecteer Bloedonderzoeken Bloedonderzoeken Urinezuur - urikemie ACTH: adrenocortitotroop hormoon Alanine aminotransferase, ALT, SGPT Albumine Alcoholisme Alfafetoproteïne Alfafetoproteïne tijdens de zwangerschap Aldolase Amylase Ammonemie, ammoniak in het bloed Androstenedion Antilichamen anti-endomysium Antilichamen Antifosfaten Antifosfaten Nucleus Antifosfaten Nucleus CEA Prostaatspecifiek antigeen PSA Antitrombine III Haptoglobine AST - GOT of aspartaataminotransferase Azotemie Bilirubine (fysiologie) Direct, indirect en totaal bilirubine CA 125: tumorantigeen 125 CA 15-3: tumorantigeen 19-9 als tumormarker Calemie Ceruloplasmine Cystatine C CK- MB - Creatinekinase MB Cholesterolemie Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmaconcentratie Creatinekinase Creatinine Creatinine Creatinineklaring Chromogranine A D-dimeer Hematocriet Bloedkweek Hemocrome Hemoglobine Geglyceerd hemoglobine a Bloedonderzoek Bloedonderzoek, screening op het syndroom van Down Ferritine Reumafactor Fibrine en zijn afbraakproducten Fibrinogeen Leukocytenformule Alkalische fosfatase (ALP) Fructosamine en geglyceerd hemoglobine GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glycemie Rode bloedcellen Granulocyten HE4 en Kanker bij "Ova"NR Immunoglobine Insulinemie Lactaatdehydrogenase LDH Leukocyten - witte bloedcellen Lymfocyten Lipasen Weefselschademarkers MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobine Monocyten MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume Natriëmie Neutrofielen Homocysteïne Schildklierhormonen OGTT Osmocyt Plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap Peptide C Pepsine en pepsinogeen PCT - bloedplaatjes of bloedplaatjes hematocriet PDW - distributiebreedte van bloedplaatjesvolumes Bloedplaatjes Bloedplaatjes Aantal bloedplaatjes PLT - aantal bloedplaatjes in bloed Voorbereiding voor bloedonderzoek Prist Test Totaal IgEk Eiwit C (PC) - Eiwit Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specifieke IgE-reticulocyten Renine Reuma-Test Zuurstofverzadiging Sideremia BAC, bloedalcohol TBG - Thyroxinebindend globuline Protrombinetijd Partiële trombopastinetijd (PTT) Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) Testosteron Testosteron en biologisch beschikbare fractie Thyroglobuline Thyroxine in het bloed - Totaal T4, vrije T4 Transaminasen Hoge transaminasen Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - verzadiging van transferrine Transtyretine Triglyceridemie Triiodothyronine in het bloed - Totaal T3, vrij T3 Troponine TRH en troponinen thymol naar TRH TSH - Thyrotropine Uremie Leverwaarden ESR VDRL en TPHA: serologische tests voor syphlis Volemie Conversie van bilirubine van mg/dL naar µmol/L Conversie van cholesterol en triglyceridemie van mg/dL naar mmol/L Conversie van creatinine van mg / dL naar µmol / L Conversie van bloedglucose van mg / dL naar mmol / L Conversie van testosteronmie van ng / dL - nmol / L Conversie van urikemie van mg / dL naar mmol / L
.jpg)
