halsslagaders

Algemeenheid

De halsslagaders zijn twee grote arteriële vaten in de nek, waarvan de takken het centrale zenuwstelsel en de gezichtsstructuren voeden.

We onderscheiden respectievelijk een "rechter halsslagader en een" linker halsslagader. Net als de wervelslagaders hebben ze de functie om bloed naar de hersenen te vervoeren. Naast het zuurstofrijk maken van de hersengebieden, voorziet het halsslagadersysteem ook in de delen van het hoofd die overeenkomen met het gezicht en de ogen. De meest voorkomende pathologieën die de functionaliteit van de halsslagaders aantasten, zijn arteriosclerose en atherosclerose.

• Arteriosclerose veroorzaakt een verlies van elasticiteit en contractiliteit, evenals een wijziging van de vaatgrootte.
• Atherosclerose bepaalt de vorming van plaques (atheromen) die het lumen van het slagaderlijke vat afsluiten.

Anatomische verwijzingen naar de slagaders

Slagaders zijn bloedvaten die rechtstreeks of onrechtstreeks uit het hart komen en die zuurstofrijk bloed van het hart ontvangen en alle weefsels en organen van het menselijk lichaam bevoorraden.Het bloed in de slagaders stroomt in een centrifugale richting, dat wil zeggen naar de periferie.

Naarmate men afstand neemt van het hart, vertakt het arteriële systeem zich geleidelijk. Daarom wordt het kaliber van de schepen verminderd; hierbij kunnen we onderscheiden:

• Groot kaliber vaten, waarvan de diameter minimaal 7 mm is. Het zijn de slagaders die uit het hart komen, zoals de aorta of de halsslagaders zelf
• Middelgrote vaten met een diameter tussen 7 mm en 2,5 mm.
• Klein kaliber potten waarvan de diameter minder dan 2,5 mm is.
• Arteriolen, de laatste takken van het arteriële systeem. Ze meten minder dan 100 micron.

Wat de aderen betreft, de wand van de slagaders bestaat ook uit 3 concentrische lagen, van variabele dikte en structuur, afhankelijk van de grootte van het vat. De 3 lagen zijn:

• De intieme soutane, bekleed met endotheel. Het is het binnenste deel van de vaas.
• De medium tuniek, opgebouwd uit elastische en spiervezels. De elastische component overheerst in de grote vaten; terwijl de spiercomponent de overhand heeft in vaten van gemiddeld kaliber
• De adventieve tuniek, bestaande uit bindweefsel en soms uit spieren en elastische vezels. Het is het buitenste deel van de vaas.

Anatomie van de halsslagaders

De halsslagaders worden geclassificeerd als slagaders van groot kaliber, omdat ze afkomstig zijn uit het hart. Ze besproeien de volgende districten of delen van het hoofd:

• Brein.
• Gezicht.
• Ogen.

Er zijn twee halsslagaders, rechts en links, en elk heeft twee eindtakken, de externe halsslagader en de interne halsslagader. Daarom kan het halsslagadersysteem als volgt worden geschematiseerd:

• Twee gemeenschappelijke halsslagaders, rechts en links.
• Twee takken voor een enkele gemeenschappelijke halsslagader:
  • de externe halsslagader
  • de interne halsslagader.

De rechter gemeenschappelijke halsslagader komt voort uit de anonieme of brachycefale rechter aorta, een van de eerste bloedvaten die voortkomen uit de boog van de aorta. De linker gemeenschappelijke halsslagader daarentegen is rechtstreeks afkomstig van de "boog van de aorta". Hun lengte is natuurlijk anders: de rechterkant is korter.
De twee vaten, rechts en links, zijn naar boven gericht en eindigen ongeveer een centimeter boven het bovenste gedeelte van het kraakbeen dat de schildklier vormt.Hier zijn ze elk verdeeld in twee takken, de externe halsslagader en de interne halsslagader.

De linker halsslagader komt rechtstreeks uit de aortaboog en legt relaties met andere delen van het lichaam, ernaast, op endothoracaal niveau. Het heeft betrekking op:

• De anonieme ader links, vooraan.
• De luchtpijp en de slokdarm, erachter.
• De linker nervus vagus, lateraal.

In de nek gaan de twee gemeenschappelijke halsslagaders, rechts en links, dezelfde relaties aan met naburige organen. Zij contacteren:

• De interne halsader en met de nervus vagus van elke kant. Alles bij elkaar vormen ze de neurovasculaire bundel van de nek.
• Farynx, slokdarm, strottenhoofd, luchtpijp, schildklier en zenuwen zijn de relaties op mediaal niveau.

De externe halsslagader doorkruist verschillende spieren (digastrisch en stylohyoid), veneuze bloedvaten (tirolinguofacial) en zenuwen (hypoglossaal) van het hoofd en bereikt de parotisklier.
De externe halsslagader gaat van onder naar boven en zendt de volgende zijtakken uit:

• Superieure schildklierslagader.
• Linguale slagader.
• Sernocleidomastoïde slagader.
• Externe maxillaire slagader.
• Occipitale slagader.
• Faryngomeningeale slagader.
• Posterieure auriculaire slagader.
• Parotis slagaders.

Ten slotte eindigt het op het niveau van de onderkaak. Hier vertakt het zich in:

• Oppervlakkige temporale slagader.
• Interne maxillaire slagader.

De interne halsslagader, aan de andere kant, eindigt in de schedel. Het heeft ook relaties met de spieren, veneuze vaten en zenuwen van het hoofd.Het heeft talrijke relaties, waarvan de belangrijkste zijn vastgesteld met:

• De digastrische, stylohyoid, faryngeale en stiloglossale spieren
• De interne halsader
• De nervus vagus, de glossopharyngeus en de hypoglossale zenuw.

De interne halsslagader, aan het eindpunt, perforeert de dura mater en dringt het endocranium (de binnenwand van de schedel) binnen. In dit gebied maakt het contact met verschillende zenuwen van het oog.
De neveneffecten zijn als volgt:

• Caroticotympanische slagader
• oftalmische slagader
• Midden cerebrale slagader
• Anterior chorionslagader
• Posterieure communicerende slagader.

De terminale tak daarentegen is de voorste hersenslagader.

Pathologieën

De meest voorkomende pathologie die het carotisstelsel aantast, is arteriosclerose, een typische ziekte van de slagaders en heeft de volgende kenmerken:

• Toename in consistentie, gevolgd door weefselverharding van de vaatwand. In dit geval spreken we van sclerose.
• Gewijzigde vaatdikte: verdikking of verdunning.
• Veranderde vaatlengte: de slagader wordt langer en kronkeliger.
• Gewijzigd binnenoppervlak: wordt onregelmatig.
• Gemodificeerd kaliber: verwijding of stenose van het vat.

Deze kenmerken bepalen twee typische gevolgen van arteriosclerose:

• Verminderde vasculaire elasticiteit.
• Verminderde vasculaire contractiliteit.

Het sproeien door de atherosclerotische vaten is daarom onvoldoende en veroorzaakt ernstige complicaties in onvoldoende geoxygeneerde weefsels Dit is wat er gebeurt met het halsslagadersysteem: de hersengebieden, het gezicht en de ogen verliezen hun normale capaciteit. De effecten zijn helaas niet beperkt naar deze plaatsen: in feite is er ook een verlies van controle over de ledematen die worden geïnnerveerd door de gebieden van de hersenen die niet langer worden bereikt door een correcte bloedstroom.

Onder de vormen van atherosclerose zijn verschillende pathologieën met bepaalde klinische beelden inbegrepen. Een daarvan is atherosclerose.De andere pathologische vormen tasten slagaders van middelgroot en klein kaliber aan, daarom is dit niet de juiste plaats om erover te praten.
Atherosclerose is een typische ziekte van de meest elastische slagaders die in het menselijk lichaam aanwezig zijn: daarom treft het bij voorkeur grote slagaders, die hun oorsprong vinden in het hart; ten tweede treft het ook de middelgrote bloedvaten die ontspringen uit slagaders met een hoger kaliber .
Atherosclerose heeft de volgende algemene kenmerken:

• De medium tuniek (in de binnenste lagen) en vooral de intieme tuniek worden gekenmerkt door de aanwezigheid van brandplaten, die reliëfs vormen en gemaakt zijn van fibrolipidisch materiaal. Deze plaques worden atheromen genoemd.Hun verspreiding is dus goed gelokaliseerd.
• De fibrolipidenconsistentie van atheromen is een gevolg van een ophoping van lipidemateriaal en de proliferatie van de vezelige component van het bindweefsel.
• Atheromen kunnen worden verspreid als brandpunten, maar nooit als continue structuren die het slagaderlijke vat aantasten: de atherosclerotische slagader vertoont altijd onbeschadigde gebieden.
• Het heeft een langzame en progressieve evolutie in de tijd.
• Het treft elk individu, met een grotere incidentie bij de man. De eerste atheroscleroseprocessen kunnen zich al in het 2e of 3e levensdecennium ontwikkelen. Rond het 6e levensdecennium zijn atheromateuze laesies gebruikelijk en duidelijk.
• Het kan asymptomatisch zijn.
• Complicaties: myocardinfarct, darminfarct, hersenbloeding, aneurysma's en seniel gangreen van de onderste ledematen.

In de halsslagaders worden de atheromateuze plaques op een variabele manier verdeeld en worden vaak de plaats van trombotische afzettingen, die het lumen belemmeren. Deze pathologische situatie is bekend met de term carotisstenose.
Ten slotte zijn andere pathologieën die de halsslagader aantasten het gevolg van trauma, aneurysma's en trombocyitis obliterans.