Deze afspraak is uiterst belangrijk voor elke vrouw, vanaf de puberteit, evenals een benadering van de preventie van vrouwelijke kankers en andere pathologieën van de voortplantingsorganen.
Het gynaecologisch onderzoek wordt meestal voorafgegaan door een informatief gesprek, waarbij de arts de anamnestische informatie verzamelt en stap voor stap de fasen van het onderzoek uitlegt. Na deze eerste fase wordt de patiënte gevraagd haar ondergoed uit te doen en gynaecologisch op het bed te gaan zitten, waarbij de arts overgaat tot de uitwendige inspectie van de geslachtsdelen, gevolgd door de inwendige controle (onderzoek met het speculum, vaginale exploratie en bimanuele palpatie).
(vagina, baarmoeder, eierstokken en eileiders) en borsten. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door de gynaecoloog om de juiste werking van het voortplantingssysteem vast te stellen en de pathologieën en disfuncties die het kunnen beïnvloeden te diagnosticeren.
Wie is de gynaecoloog?
De gynaecoloog is de arts bij wie u terecht kunt voor elk probleem met betrekking tot het genitale systeem (diagnose en behandeling), maar ook als referentiepersoon voor verschillende aspecten van de gezondheid van vrouwen (zwangerschap, anticonceptiemethoden, seksuele leven, onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaginale infecties enz.).
Waar is het gynaecologisch onderzoek voor?
Het gynaecologisch onderzoek is een onderzoek waarmee u:
- Evalueer de gezondheidstoestand van het vrouwelijke genitale systeem;
- De aanwezigheid van pathologieën diagnosticeren of uitsluiten;
- Pak een behandelplan aan.
Het gynaecologisch onderzoek is ook belangrijk vanuit het oogpunt van het bevorderen en voorkomen van de reproductieve gezondheid van vrouwen en koppels.
De gynaecoloog is namelijk de referentiefiguur voor:
- Stel de vragen en vraag om de uitleg die je nodig hebt met betrekking tot intimiteit;
- Informatie verstrekken over de juiste levensstijl en risicogedrag (bijv. anticonceptie, hygiënische gewoonten, dieet, enz.);
- Volg de vrouw tijdens de zwangerschap;
- Vrouwen helpen die moeilijk zwanger kunnen worden of een vermoeden hebben van onvruchtbaarheid.
Naast het gynaecologisch onderzoek houdt de specialist verloskunde en gynaecologie zich bezig met:
- Screening ter preventie van baarmoederhalskanker (Pap-test en HPV-test);
- Diepgaand diagnostisch onderzoek (bijv. colposcopie);
- Uitvoeren van verschillende soorten chirurgische ingrepen (bv. verwijdering van vleesbomen en myomen, afsluiting van de eileiders, enz.);
- Voorschrijven van medicamenteuze therapieën.
Wanneer moet ik contact opnemen met de gynaecoloog?
Het gynaecologisch onderzoek kan op verzoek van de vrouw of de behandelend arts worden uitgevoerd in geval van:
- Periodieke controle, nuttig voor de preventie en vroege diagnose van pathologieën van het vrouwelijke genitale systeem;
- Bezorgdheid of behoefte aan informatie over uw gezondheid, anticonceptie of seksualiteit
- Vermoeden van aandoeningen of pathologieën van het vrouwelijk geslachtsorgaan;
- Controleer de zwangerschap (klinische evaluatie, voorschrift van een bloedchemietest, echografie, enz.).
Het gynaecologisch onderzoek wordt sterk aanbevolen als er ongebruikelijke aandoeningen optreden zoals:
- Vaginale pijn
- Brandende of intieme jeuk;
- Vaginale afscheiding anders dan gebruikelijk in kleur, consistentie, hoeveelheid en/of geur;
- Aandoeningen van de menstruatiecyclus (onregelmatigheden, pijnlijke en/of bloedingen, amenorroe, enz.);
- Bekkenpijn van welke aard dan ook (tijdens de menstruatie of op andere dagen);
- Borst- of tepelveranderingen (gevoeligheid, voelbare knobbels, cysten, mastopathie en afscheiding)
- Bloedverlies tussen cycli;
- Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie);
- Problemen in verband met menopauze en seniliteit.
Het gynaecologisch onderzoek kan ook worden uitgevoerd voor de monitoring van eerder gediagnosticeerde pathologieën (bijv. vaginitis, ovariumcysten, endometriose, enz.) en voor het voorschrijven van anticonceptietherapie. Daarnaast is het raadzaam om een gynaecoloog te raadplegen in geval van onbeschermde ongedwongen geslachtsgemeenschap, uit angst voor ongewenste zwangerschap of het hebben van een geslachtsziekte.
Hoe vaak moet een gynaecologisch onderzoek worden uitgevoerd?
Ongeacht de leeftijd is het raadzaam om een jaarlijkse of tweejaarlijkse gynaecologische controle te ondergaan, ook als u zich ogenschijnlijk goed voelt.Bij bepaalde problemen die frequentere controle vereisen, kan de arts een andere periodiciteit aangeven.
Op welke leeftijd moet het eerste gynaecologisch onderzoek plaatsvinden?
De leeftijd waarop voor het eerst een gynaecologisch onderzoek moet worden ondergaan, kan variëren afhankelijk van bepaalde factoren, zoals de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen (bijv. ontsteking van de uitwendige geslachtsorganen, veranderingen in de ontwikkeling van het genitale systeem en hormonale disfuncties) en het begin van "seksuele activiteit.
Over het algemeen is het goed om tussen 16 en 21 jaar op controle te gaan of er geen problemen zijn, of binnen een jaar na de eerste geslachtsgemeenschap.Natuurlijk is het mogelijk om zelfs naar de gynaecoloog te gaan. eerder, om alle twijfels met betrekking tot de menstruatiecyclus op te helderen.
Ongeacht de jonge leeftijd moet het gynaecologisch onderzoek dus worden uitgevoerd in alle gevallen waarin abnormale symptomen worden gevonden, zoals:
- Overvloedige of stinkende vaginale afscheiding
- Intieme jeuk of branderigheid
- Pijn in de onderbuik;
- Abdominale zwelling;
- Onregelmatige of nog steeds afwezige cyclus bij 15-16 jaar.
In de meeste gevallen vindt de eerste menstruatie (menarche) plaats tussen 10 en 16 jaar, hoewel de eerste menstruatie gemiddeld na 12-13 jaar optreedt. Voor meisjes is het eerste gynaecologisch onderzoek nuttig voor een benadering van onduidelijke aspecten van seksualiteit (let op: bij de menarche en de eerste eisprong is het mogelijk om zwanger te worden) en om advies te krijgen over de beschikbare en meest geschikte anticonceptiemethoden je behoeften.
Gynaecologisch onderzoek: kan het als je nog maagd bent?
Het gynaecologisch onderzoek kan ook worden uitgevoerd als u nog geen geslachtsgemeenschap heeft gehad; in dit geval zal de arts speciale instrumenten gebruiken, die ook kunnen worden ingebracht via een intact maagdenvlies, en zo delicaat mogelijk zijn. Maagdelijke vrouwen kunnen indien nodig rectaal gynaecologisch onderzoek ondergaan.
het is geen detail waar de dokter om geeft).Voor het uitvoeren van het gynaecologisch onderzoek is het raadzaam dat het rectum en de blaas leeg zijn, tenzij anders aangegeven door de arts (bijvoorbeeld vanwege de noodzaak van het uitvoeren van een "bekken-echo).
Hoe zich te kleden voor het gynaecologisch onderzoek?
Over het algemeen is het raadzaam om voor het gynaecologisch onderzoek comfortabele en praktische kleding te dragen om aan en uit te trekken. In de spreekkamer van de dokter is er meestal een hoek beschermd door een scherm, waar de patiënt zich kan uitkleden en haar kleren kan neerleggen.
Tijdens het gynaecologisch onderzoek is het niet nodig om je volledig uit te kleden: tenzij de gynaecoloog anders aangeeft, is het in ieder geval nodig om het slipje uit te doen en de bh los te maken.
Gynaecologisch onderzoek: kan het met menstruatie?
Als het gynaecologisch onderzoek voor controle is ingepland, is het bij voorkeur vast te stellen bij afwezigheid van doorstroming. Menstruatiebloed kan namelijk interfereren met de uitvoering van de Pap-test en kan de resultaten van sommige laboratoriumtests ongeldig maken.De beste periode om de gynaecologische controle uit te voeren is van de 10e tot de 18e dag vanaf het begin van de menstruatiecyclus .
In het geval dat het begin van de stroom onverwachts een paar dagen voor het gynaecologisch onderzoek komt, is het raadzaam om met uw gynaecoloog te evalueren of het raadzaam is om de afspraak uit te stellen naar een "andere datum". Anderzijds wordt in urgente situaties, bij metrorragie of bij dreigende abortus het gynaecologisch onderzoek ook uitgevoerd met bloedverlies.
Pap test voorbereiding
De Pap-test (of Papanikolaou-test) kan worden uitgevoerd als onderdeel van een screeningsprogramma voor baarmoederhalskanker (elke twee tot drie jaar) of als routinecontrole tijdens een gynaecologisch bezoek. Dit onderzoek markeert vroegtijdig eventuele veranderingen in de baarmoederhals (van de aanwezigheid van kanker of precancereuze cellen tot ontsteking), wat de mogelijkheid biedt om de laesies in hun beginstadium te behandelen en op te lossen, voordat ze in neoplastische zin degenereren.
Als een uitstrijkje moet worden uitgevoerd tijdens het routine gynaecologisch onderzoek, is het belangrijk om de regels voor het voorbereiden van het examen te volgen, om de uitkomst niet in gevaar te brengen.
Voor meer informatie: Pap-test - Wat is het en hoe wordt het uitgevoerd?);- Inspectie en palpatie van de uitwendige genitaliën;
- Onderzoek met het speculum;
- Vaginale exploratie en bimanuele palpatie (of abdominaal-bekken-exploratie);
- Rectovaginale palpatie of rectale exploratie (soms).
Bij specifieke behoeften of problemen kan dit basisschema door de gynaecoloog worden aangepast door middel van een borstonderzoek of ondersteunende instrumentele onderzoeken.
Het gynaecologisch onderzoek kan bijvoorbeeld worden aangevuld met een "transvaginale echografie, om de aanwezigheid of het vermoeden van ziekten zoals vleesbomen, endometriumpoliepen of eierstokcysten te beoordelen.
Eerste gesprek
Net als elke andere medische controle omvat het gynaecologisch onderzoek een eerste gesprek, dat de arts in staat stelt de nodige informatie te verzamelen voor de noodzakelijke onderzoeken (anamnese), rekening houdend met de belangrijkste reden van het bezoek (routinecontrole of specifieke pathologie ).
Voor sommige meisjes en vrouwen helpt deze interactie ook om de verlegenheid of angst te overwinnen die gepaard gaat met dit "delicate" moment. Tijdens deze fase van het gynaecologisch onderzoek is het belangrijk om oprecht te reageren: hoe nauwkeuriger de antwoorden, hoe meer de gynaecoloog kan nauwkeurig en nauwkeurig zijn in de diagnose.
Tijdens het gynaecologisch onderzoek omvat de informatie die door de gynaecoloog wordt verzameld:
- Datum laatste menstruatie;
- Leeftijd van het begin van de eerste menstruatie (menarche);
- Kenmerken van de menstruatiecyclus: ritme (dwz hoeveel dagen je menstruatie hebt), bloedverlies tussen de ene cyclus en de andere, aan- of afwezigheid van premenstrueel syndroom (PMS), enz.;
- Kenmerken van menstruatie: hoeveelheid en duur van verliezen, aan- of afwezigheid van dysmenorroe;
- Dagelijks gebruik van drugs (wat en waarom);
- Ernstige ziekten van familieleden (familiegeschiedenis), zoals kanker, diabetes, onregelmatige menstruatie, vroegtijdige menopauze, schildklierdisfunctie en bloedingsstoornissen.
Met betrekking tot de aandoeningen die leiden tot contact met de gynaecoloog, moet de patiënt nauwkeurig melden:
- Tekenen en symptomen (vaginale afscheiding, jeuk, branderig gevoel, pijn, enz.);
- Tijd en omstandigheden waarin ze zich manifesteren;
- Factoren die ze erger maken of helpen verlichten;
- Diagnose of onderzoeken die al door andere specialisten zijn uitgevoerd (in dit geval is het handig om de documentatie mee te nemen).
Tijdens deze eerste fase van het gynaecologisch onderzoek kan de arts informatie verzamelen over eventuele eerdere ziekten, allergieën, operaties, zwangerschappen en levensstijl (gebruikte anticonceptiemethode, rookgewoonte, alcohol- of drugsgebruik, sportbeoefening, goede nachtrust, eetlust en lichaamsgewichtstoornissen , mogelijke constipatie en urinaire functiestoornissen) Het interview kan eindigen met het meten van bloeddruk, gewicht en lengte.
Uitwendig onderzoek
De patiënt moet op de gynaecologische tafel zitten, die twee steunen biedt om de benen te ondersteunen en ze omhoog en gespreid te houden. De houding lijkt misschien ongemakkelijk of gênant, maar het is de beste manier om het gynaecologisch onderzoek uit te voeren.
De gynaecoloog begint met een inspectie van het bekkengebied om te zien of er sprake is van een duidelijke zwelling van de buikwand of littekens van een eerdere operatie (bijv. keizersnede, blindedarmontsteking, etc.).
Het gynaecologisch onderzoek omvat de evaluatie van het haar, de vetpanniculus en de huid van het schaambeen, gevolgd door het onderzoek van de inguinale lymfeklieren en uitwendige genitaliën (maagdenvlies, clitoris, grote en kleine schaamlippen, urinaire gehoorgang, uitgang van de vaginale klieren , perineum en anus) Deze laatste worden waargenomen om te verifiëren dat er geen tekenen zijn van infectie, misvormingen, ontsteking of andere afwijkingen, zoals zwelling, erytheem, pigmentveranderingen, kneuzingen, zweren en knobbeltjes die wijzen op genitale herpes (groepen van kleine blaasjes), lichen simplex (evocatief extern trauma, zoals krabben, voor een vulvaire jeuk), acute wratten (perianale of vulvaire gezwellen) en Bartholinitis (ontsteking van de Bartholin-klieren). lymfeklieren kunnen echter verband houden met seksueel overdraagbare aandoeningen en neoplasmata.
Tijdens het externe gynaecologische onderzoek vraagt de arts de patiënt te hoesten om te controleren of er geen verzakkingen van de baarmoeder en/of vaginale wanden zijn, evenals onvrijwillig urineverlies.Het onderzoek van de grote schaamlippen en de schaamlippen maakt het mogelijk om pijnlijke punten te markeren , rode, gezwollen of abnormale afscheiding.
Inwendig onderzoek
Het inwendig gynaecologisch onderzoek is opgedeeld in twee momenten:
- Onderzoek met het speculum. Het speculum bestaat uit twee kleppen die uit elkaar kunnen schuiven, gemaakt van metaal of kunststof en verkrijgbaar in verschillende maten. Dit hulpmiddel wordt in de vagina ingebracht en stelt u in staat om de binnenwanden duidelijk te zien en eventuele aanwezige afwijkingen te identificeren (zoals bijvoorbeeld ontstekingen, poliepen, verdachte snijwonden en afscheidingen). Met het speculum kunt u ook de baarmoederhals bekijken (kleur, erosies, ulceraties en pathologische formaties) en mogelijk de Pap-test uitvoeren.
- Vaginale verkenning en bimanuele palpatie. Nadat het speculum is verwijderd, omvat het gynaecologisch onderzoek de evaluatie van de baarmoeder en aanhangsels. In de praktijk brengt de gynaecoloog twee vingers van de rechterhand - de wijs- en middelvinger - in de vagina en drukt met de linker op het oppervlak van de onderbuik, op een afstand ongeveer halverwege tussen de symphysis pubica en de navel. om de bekkenorganen (baarmoeder en eierstokken) te waarderen. Door de vingers van de rechterhand omhoog en ventraal te duwen, palpeert de arts de baarmoeder met de linkerhand en slaagt erin om de vorm, consistentie, positie en mobiliteit ervan te evalueren. Door de handen naar rechts en links te bewegen, controleert hij in plaats daarvan de toestand eierstokken (ze zijn meestal zo groot als een walnoot, maar krimpen bij vrouwen in de menopauze) en eileiders (ze zijn meestal erg dun en moeilijk te palperen; anders zijn ze altijd een pathologische bevinding) palpatie van de achterste vaginawand, om de gevoeligheid te evalueren Bij het verwijderen van de handen let de gynaecoloog op afscheiding of bloedsporen.
rectaal onderzoek
In sommige gevallen worden rectale exploratie en recto-vaginale palpatie uitgevoerd als aanvulling op het gynaecologische onderzoek.Deze controles maken het mogelijk om de achterwand van de baarmoeder te beoordelen en gezwellen of verzamelingen te markeren die gemakkelijk kunnen worden onderzocht met de vinger die in het rectum wordt ingebracht.
- Rectovaginale palpatie tijdens het gynaecologisch onderzoek is nuttig voor het diagnosticeren van de aanwezigheid van wratten, poliepen, aambeien en anale fissuren. Door de wijsvinger in de vagina en de middelvinger in het rectum te brengen, wordt het septum dat de twee anatomische districten scheidt tegelijkertijd onderzocht, waarbij verdikking of gevoeligheid wordt beoordeeld.
- Rectaal onderzoek vervangt vaginaal onderzoek bij maagdelijke vrouwen of in die situaties waarin dit laatste moeilijk (vaginisme) of onmogelijk is (vaginale agenesie of atresie, synechiae, enz.).
Borstonderzoek
De arts kan het gynaecologisch onderzoek afsluiten door het onderzoek van de borst, door inspectie en palpatie, om na te gaan of er geen knobbels of andere afwijkingen zijn.
Na de evaluatie leert de arts de patiënt hoe hij een borstzelfonderzoek moet uitvoeren, dat door elke vrouw één keer per maand moet worden gedaan, bij voorkeur een week na het einde van de menstruatie, wanneer de borsten niet gezwollen of gevoelig zijn.
Voor meer informatie: Zelfonderzoek van de borst - Manieren en tijdenHoe lang duurt het gynaecologisch onderzoek?
De duur van het gynaecologisch onderzoek varieert: in de regel duurt het gemiddeld 15-20 minuten. Indien geïntegreerd met bekken- of transvaginale echografie, wordt het gynaecologisch onderzoek in ongeveer een half uur uitgevoerd.
, endometriumbiopsie, enz.), ook in samenwerking met andere specialisten.
Aan het einde van het diagnostische proces kan de arts het meest geschikte therapeutische programma voor de zaak vaststellen.
Bovendien, als medicijnen of anticonceptiva worden voorgeschreven, zal de arts de patiënt vertellen hoe ze werken, wat hun eigenschappen zijn, hoe ze worden gebruikt en de mogelijke bijwerkingen.
Aanvullende onderzoeken bij het gynaecologisch onderzoek
Tijdens het gynaecologisch onderzoek kunnen op basis van de aanwezige symptomen en het diagnostisch vermoeden verschillende onderzoeken nodig zijn, waaronder:
- Zwangerschapstest (test op humaan choriongonadotrofine);
- Microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen om infecties te identificeren (bijv. trichomoniasis, bacteriële vaginitis, candidiasis, enz.);
- Microbiologische tests met kweekmethoden of moleculaire analyses, zoals de polymerasekettingreactie (PCR), om te zoeken naar micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen (bijv. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis enz.);
- Cervicaal slijmonderzoek voor de evaluatie van onvruchtbaarheid en ovulatieperiode.
