Deze klieren bevinden zich in het posterolaterale deel van de vaginale opening, ter hoogte van het onderste uiteinde van de huidplooien (of lippen) van de vulva.
De functie van de klieren van Bartolini is nauw verbonden met seksuele activiteit: in de opwindingsfase van de vrouw zijn deze structuren verantwoordelijk voor het afscheiden van een heldere en stroperige vloeistof, die fungeert als smeermiddel voor het vaginale kanaal.
De klieren van Bartholin kunnen worden aangetast door ontstekingsprocessen (Bartholinitis), waarbij ze in volume toenemen en pijnlijk worden. Wanneer de kanalen waaruit de smeervloeistof stroomt worden geblokkeerd, kan echter de vorming van cysten het gevolg zijn. Deze laatste kunnen lange tijd asymptomatisch blijven, maar als ze geïnfecteerd raken, evolueren ze tot abcessen (zakachtige formaties die pus bevatten).
De pathologische aandoeningen die de klieren van Bartolini aantasten, vereisen de evaluatie van de gynaecoloog, die de juiste diagnostische classificatie kan uitvoeren en de meest geschikte behandeling voor het geval kan aangeven.
Afbeelding afkomstig van: https://en.wikipedia.org/wiki/Vulva
die bijdraagt aan het behoud van de vaginale kanaalsmering wanneer een vrouw seksueel opgewonden is.Tijdens geslachtsgemeenschap kan een kleine hoeveelheid van deze dikke, stroperige, heldere vloeistof helpen de opening van de vagina te bevochtigen, waardoor geslachtsgemeenschap comfortabeler wordt.
De klieren van Bartolini veranderen hun structuur met de leeftijd: bij jonge meisjes hebben ze kleine afmetingen (omdat ze in deze periode nog niet functioneel zijn), terwijl ze bij seksueel actieve volwassen vrouwen hun maximale volume bereiken. Deze structuren komen dan samen tot een "progressieve involutie en, na de menopauze, atrofisch zijn.
De klieren van Bartholin worden ook wel belangrijke vestibulaire klieren genoemd, om ze te onderscheiden van andere kleinere klierstructuren die verspreid zijn over het lagere kanaal van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Hiertoe behoren de klieren van Skene, die zich in de buurt van de distale urethra bevinden, in het gebied boven de vaginale inname.
Net als de klieren van Bartholin, beginnen Skene's klieren in een staat van seksuele opwinding een vloeistof af te scheiden die lijkt bij te dragen aan vaginale smering tijdens copulatie.
, beschermde geslachtsgemeenschap hebben en uw arts raadplegen als u knobbeltjes en ontstekingen in het genitale gebied opmerkt.Het doel van elke behandeling is om de klier en zijn functie waar mogelijk te behouden. acuut, roodheid en spanning van de bovenliggende huid. Andere vaak gerelateerde symptomen zijn een gevoel van gewicht in de onderbuik en lokale jeuk.Bartholinitis wordt over het algemeen veroorzaakt door een vaginale infectie (vaginitis) Predisponerende factoren voor ontsteking van de Bartholin-klieren zijn onder meer slechte hygiëne, geslachtsgemeenschap, niet kunnen wassen gedurende lange tijd en overmatig gebruik van synthetisch ondergoed of nauwsluitende kleding die schuren veroorzaakt.
Een eenvoudige ontsteking van de Bartholin-klieren kan van voorbijgaande aard zijn en verdwijnt binnen 3-5 dagen.In verschillende gevallen kan het pathologische proces echter leiden tot de vorming van een cyste.
Zodra is vastgesteld dat het bartholinitis is, kan de arts daarom een farmacologische behandeling voorschrijven op basis van ontstekingsremmers (om het lopende acute ontstekingsproces tegen te gaan) en eventueel antibiotica, zowel oraal als door het gebruik van lokaal te gebruiken zalven Als de ontsteking echter twee of drie keer in de loop van een jaar terugkeert, kan chirurgische verwijdering van de betrokken Bartolini-klieren geïndiceerd zijn.
ze vertegenwoordigen de meest voorkomende cystische vulvaire formaties: deze aandoening treft ongeveer 2% van de vrouwen, meestal tussen de 20-30 jaar. Met het verstrijken van de tijd (menopauze) manifesteert de ziekte zich echter met minder waarschijnlijkheid.
De aandoening treedt op als gevolg van een obstructie van het kanaal van Bartolini, waardoor de klier opzwelt door stagnatie van slijm, wat resulteert in de vorming van een cyste. De reden waarom de vloeistof die door de klieren wordt geproduceerd niet normaal kan stromen, is niet altijd bekend; zelden zijn cysten het gevolg van een "voortdurende infectie, een seksueel overdraagbare aandoening (zoals gonorroe en chlamydia), of van een aangeboren abnormale ontwikkeling van weefsels van de geslachtsorganen.
Vaak zijn cystische formaties asymptomatisch; grotere cysten kunnen echter een ongemakkelijk gevoel veroorzaken, vooral tijdens het lopen en geslachtsgemeenschap. De meer volumineuze laesies kunnen ook worden geassocieerd met gevoeligheid, vulvaire irritatie en dyspareunie.
De meeste cysten van Bartholin zijn eenzijdig en voelbaar in de buurt van de vaginale opening; wanneer ze groot zijn, strekken deze formaties de grote schaamlippen aan de aangedane zijde uit en veroorzaken ze vulvaire asymmetrie. Bovendien, als de cysten worden aangetast door een infectieus proces, kunnen zeer intense pijn en koorts optreden.
De evaluatie van de ziekte vereist een medisch specialistisch onderzoek.De differentiële diagnose wordt gesteld met andere cystische en solide laesies van de vulva, zoals epidermale inclusiecysten (ronde en asymptomatische zwellingen gelokaliseerd in de grote schaamlippen), papillair hydroadenoom (goedaardig neoplasma dat ontstaat van de zweetklieren, die zich vooral ter hoogte van de kleine schaamlippen bevinden), de vleesboom en de lipoom.
Over het algemeen hebben Bartholin's kliercysten geen behandeling nodig als ze bescheiden van omvang zijn, geen ongemak veroorzaken en niet onderhevig zijn aan infectie. Als de laesie echter symptomatisch of abcessen wordt, kan drainage (incisie van de klier) nodig zijn, met of zonder volledige verwijdering van de klier (bartolinectomie).
Om complicaties bij de cysten van Bartholin te voorkomen, moet men meerdere keren per dag baden in heet water, waarbij men zich tot aan het bekken onderdompelt.
). Dit wordt erg omvangrijk (kan de grootte van een walnoot bereiken), en veroorzaakt intense pijn rond de klier en afscheidingen (meestal geelachtig van kleur). In sommige gevallen kunnen ook enkele koortslijnen aanwezig zijn.
Abcessen die de klier van Bartholin aantasten, zijn vaak polymicrobieel; de meest voorkomende geïsoleerde pathogenen zijn: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae En Chlamydia trachomatis.
Deze pathologie maakt het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de door de arts voorgeschreven antibiotica en tot drainage om de ontsnapping van het etterende materiaal te bevorderen. Deze benadering zorgt voor een plotselinge verbetering van vulvaire pijn.
In geval van terugval kan marsupialisatie geïndiceerd zijn, dwz de klier wordt ingesneden en opengelaten om continue drainage mogelijk te maken en te voorkomen dat de vloeistof binnenin stagneert; na de operatie trekken de wanden van de abcescyste zich terug, waardoor een nieuwe opening voor secreties overblijft. Als alternatief is het mogelijk om door te gaan met de chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde cyste door bartolinectomie.
Andere risicofactoren zijn vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN), genitale lichen sclerosus, squameuze hyperplasie, carcinoom van de vagina en chronische granulomateuze ziekte.
De kliertumor van Bartholin presenteert zich meestal als een onregelmatige, nodulaire, aanhoudend verharde, voelbare vulvaire groei. Late, klinische symptomen zoals schaafwonden, pijn en jeuk verschijnen. De laesie kan necrotisch of zweren worden, wat soms bloedingen of waterige vaginale afscheiding veroorzaakt.
Aangezien de klieren van Bartolini een involutie ondergaan bij menopauzale of peri-menopauzale vrouwen, maakt het verschijnen van een vulvaire massa het noodzakelijk om een excisiebiopsie uit te voeren om de aanwezigheid van een kwaadaardig proces uit te sluiten.
Therapie omvat chirurgische excisie van de lokale tumor en dissectie van de lies- en femorale lymfeklieren.Deze benaderingen worden soms geassocieerd met postoperatieve radiotherapie en chemotherapie.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
