- Het grootste deel van het bilirubine (85%) is afkomstig van het normale proces van vernietiging van uitgeputte rode bloedcellen. Deze cellen hebben een levensduur van ongeveer 120 dagen: eerst worden ze afgebroken door de milt en opgenomen in het biliverdine, daarna worden de resten naar de lever getransporteerd om te worden gemetaboliseerd.
- De rest van het bilirubine komt uit het beenmerg of de lever.
Onder normale omstandigheden wordt al het bilirubine dat afkomstig is van hemoglobine geëlimineerd door een mechanisme dat gewoonlijk in evenwicht wordt gevonden: wat wordt geproduceerd, wordt ook verwerkt om te worden afgebroken.Als u echter een gelige tint op de huid en ogen ziet, worden we geconfronteerd met met een klinische aandoening - veroorzaakt door een hoog circulerend bilirubine - genaamd geelzucht.
De bilirubinetest meet de concentratie in het bloed om de leverfunctie te evalueren of om bloedarmoede te diagnosticeren die wordt veroorzaakt door beschadiging of afbraak van rode bloedcellen (hemolytische anemie).
of worden onderschept door macrofagen van de milt. In beide gevallen kan het lichaam zich niet de luxe veroorloven om enkele van hun bestanddelen te verspillen, in de eerste plaats het ijzer in de prothesegroep EME (die het zuurstofbindende hart van hemoglobine vertegenwoordigt).De recyclagehandelingen vinden vooral plaats op het niveau van de milt, waar de afvalmoleculen worden opgenomen in een groen pigment, BILIVERDINA genaamd, dat gemakkelijk wordt omgezet in bilirubine.
Bilirubine, geeloranje van kleur en niet herbruikbaar, moet worden geëlimineerd; om dit te doen, moet het lichaam het eerst oplosbaar maken in water; daarom wordt het in de bloedbaan getransporteerd door een specifieke drager, in dit geval albumine.
Plasma-albumine vervoert bilirubine naar de lever, waardoor het wateroplosbaar wordt door het te combineren met glucuronzuur en het om te zetten in bilirubine diglucuronide, ook bekend als direct bilirubine of geconjugeerd bilirubine. In plaats daarvan spreken we van indirect bilirubine om de hoeveelheid bilirubine aan te geven die nog door de lever moet worden verwerkt.
Ongeconjugeerd bilirubine, dat niet in water oplosbaar is, kan niet door de nieren worden gefilterd en wordt daarom niet in de urine aangetroffen. Vanwege de hoge vetoplosbaarheid kan het echter gemakkelijk in de weefsels doordringen als het eenmaal is gescheiden van het albumine.
De verhouding tussen direct bilirubine en indirect bilirubine, die gemiddeld tussen 1:4 en 1:5 varieert, vormt een zeer belangrijk en daarom veelgebruikt diagnostisch criterium voor het beoordelen van de leverfunctie.
De hoeveelheid totaal bilirubine (afkomstig van de som van deze twee fracties), die dagelijks wordt geproduceerd, is ongeveer 250 mg en bereikt een gemiddelde concentratie van 1-1,5 mg/dL in het bloed.
Blokkering of tekort aan bilirubine-uitscheidingsmechanismen leidt tot accumulatie in het bloed (hyperbilirubinemie) en weefsels, wat een aandoening veroorzaakt, bekend als geelzucht, waarbij de huid geel van kleur is.
